Sepsiste plazmaferez tedavisinin pıhtılaşma parametreleri üzerine etkisi
The effects of plasmapheresis therapy on coagulation parameters in the cases of sepsis
- Tez No: 194407
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MUHAMMET GÜVEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Sepsis, septik şok, terapotik plazma değişimi, pıhtılaşmasistemi.VI, Sepsis, septic shock, therapeutic plasma exchange, coagulation cascade.VII
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETAMAÇ: Sepsis ve çoklu organ yetmezliği uygun antibiyotik tedavisi, hemodinamikdestek ve hasta takibinde kaydedilen düzelmelere rağmen halen yüksek mortalite vemorbidite oranlarına sahiptir. Organ yetmezliğinin eşlik etmiş olduğu ağır sepsis,vücudun infeksiyona göstermiş olduğu genel inflamatuar ve prokoagulan cevapnedeniyle meydana gelir. Karışık olaylar zincirinde, bakteri toksinleri, sitokin vemediyatörler organ yetmezliğine katkıda bulunur. Bu çalışmada, terapotik plazmadeğişimi ile bu mediyatörlerin uzaklaştırılması ve plazmada eksikliği oluşan bazımaddelerin yerine konulmasıyla pıhtılaşma parametrelerinde meydana gelebilecekdeğişiklikler incelendi.HASTALAR ve METOD: Kasım 2003 tarihinden haziran 2005 tarihine kadar, ağırsepsis ve septik şoklu 24 hasta çalışmaya alındı. Bütün hastalar geleneksel sepsistedavisi aldı. İlave olarak, hastaların hepsine tanı konulduktan sonra 24 saat içindebir kez taze donmuş plazma ile plazmaferez yapıldı. Plazmaferez tedavisi öncesi vesonrası alınan kan örneklerinde PT, PTT, trombin zamanı, D-dimer, fibrinojen,protein C, protein S ve antitrombin III düzeyleri çalışıldı. Aynı zamanda, hastalartedaviden önce ve sonra yaygın damar içi pıhtılaşması için değerlendirildi.BULGULAR: Plazmaferez tedavisi sonrası başlangıç değerlerine göre hemoglobin,lökosit ve platelet sayılarında azalma ( sırasıyla p<0,001, p=0,006, p<0,001), PT,PTT ve trombin zamanında (p=0,626, p=0,002, p=0,258) uzama meydana geldi. D-dimer ve fibrinojen düzeyleri azaldı (p <0,001, p= 0,013). Protein C, protein S veantitrombin III seviyelerinde artış gözlemlenildi (p=0,005, p=0,004, p=0,492).Yaygın damar içi pıhtılaşması görülme yüzdesinde önemli değişiklik yoktu.SONUÇLAR: Sonuç olarak, plazma değişimi pıhtılaşma parametrelerini etkiler.Ağır sepsis ve septik şokta eksikliği oluşan antikoagulan maddeleri yerine koymakve fibrinojen yüksekliğini azaltmada plazma değişimi etkilidir. Geleneksel tedaviyöntemlerine ilave olarak uygulanacak plazma değişimi ile sepsis ve septik şoktaoluşan prokoagulan durum iyileştirilebilir.
Özet (Çeviri)
THE EFFECTS OF PLASMAPHERESIS THERAPY ON COAGULATIONPARAMETERS IN THE CASES OF SEPSISABSTRACTOBJECTIVE: Sepsis and multiple organ failure still have high morbidity andmortality, despite the adequate antibiotic therapy, hemodynamic resuscitation andimproved patient care. Severe sepsis, defined as sepsis associated with acute organdysfunction, results from a generalized inflammatory and procoagulant response toan infection. In a complex chain of events, bacterial toxins, cytokines and mediatorscontrubite to multiple organ failure during sepsis. In this study, possible changes ofcoagulation paramaters through removing these mediators and replacing somedeficient substances in plasma by therapeutic plasma exchange have beeninvestigated.PATİENTS AND METHODS: From november 2003 to June 2005, twenty fourpatients with severe sepsis and septic shock were eligible. All patients receivedconventional sepsis therapy. Additionally, all patients were performed therapeuticplasma exchange once within twenty four hours of diagnosis. On blood sampleswhich were taken before and after plasma exchange, studies of complete bloodcount, PT, PTT, thrombin time, D-dimer, fibrinogen, protein C, protein S andantithrombin III were carried out. At the same time patients evaluated forDisseminated intravascular coagulation (DIC) before and after the treatment.RESULTS: After plasma exchange, counts of hemoglobin, leucocyte and plateletdecreased (p<0,001, p=0,006, p<0,001). PT, PTT and thrombin time elonged(p=0,626, p=0,002, p=0,258). Levels of D-dimer and fibrinogen decreased (p <0,001,p= 0,013). Levels of protein C, protein S and antithrombin III elevated (p=0,005,p=0,004, p=0,492). Percentage of overt DIC did not change significantly before andafter treatment.CONCLUSIONS: In conclusion, our data suggested that plasma exchange affectscoagulation paramaters. In cases of severe sepsis and septic shock plasma exchangeis effective in replacing decreased physiological anticoagulant factors as protein Cdeficiency and in reducing elevated level of fibrinogen. In addition to theconventional treatment methods, application of plasma exchange may improvedominant procoagulant state which may form in cases of severe sepsis and septicshock.
Benzer Tezler
- Sepsis ve septik şokta plazmaferez uygulamasının mortalite, hemodinami ve doku oksijenasyonu üzerine etkisi
Effects of plasmapheresis on mortality, hemodynamic profile and tisue oxygenation in patients with sepsis and septic shock
ALİ ABBAS YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ORAL
- Yaygın damar içi koagülapatinin eşlik ettiği sepsis olgularında plazmaferezin koagülasyon paremetreleri ve mortalite üzerine etkisi
Effects of plasmapheresis on mortality and coagulation parameters in sepsis complicated with disseminated intravasculer coagulation (DIC)
DİLARA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NECMETTİN ÜNAL
- Preeklempsi belirteçlerinin ve düzeylerinin maternal ve neonatal sonuçlara etkisinin araştırılması
The relationship between preeclampsia markers and foetal-maternal complications
AYSUN ALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. BEKİR SITKI İSENLİK
- Terapotik plazma değişimi sırasında kullanılan replasman sıvılarının plazma viskozitesi ve koagülasyon faktörleri üzerine etkileri
Effects of replacement fluids used for therapeutic plasma exchange on plasma viscosity and coagulation factors
İBRAHİM TEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖNDER ARSLAN