Fibromiyalji sendromlu hastalarda hipotalamik-pitüiter-adrenokortikal aks ve düsük doz kortikosteroid tedavisinin etkinliginin incelenmesi
The hypothalamo-pituitary-adrenal axis in patients with fibromyalgis syndrome and evaluation of the effectivess of the lower-dose corticosteroid treatment
- Tez No: 195042
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KIRNAP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 90
Özet
Bu çalısma; fibromiyalji sendromlu hastalarda hipotalamik-pituiteradrenokortikalaks ve düsük doz kortikosteroid tedavisinin etkinligini arastırmakamacıyla, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnabilim Dalı Poliklinigi'ne Mayıs 2006-Nisan 2007 tarihleri arasında basvuran1990 ACR kriterlerine göre FMS tanısı konmus 21 kadın hasta ile 11 saglıklı kadınkontrol grubunda yapıldı.Hasta ve kontrol grubunda bazal kortizol, TSH, sT3, sT4, prolaktin, DHEAS,GF-1, SHBG, prolaktin, FSH, LH, östrojen seviyeleri ve 1?g ACTH stimülasyontesti sonrası kortizol ve DHEAS cevapları, düsük doz deksametazon supresyon testisonrası kortizol ve DHEAS cevapları ile düsük doz kortikosteroid tedavisininetkinligi klinik olarak (FMS semptomları, fibromiyalji hassas nokta sayısı, agrı VASskoru, FIQ skoru, Beck depresyon envanteri skoru, SF-36 alt boyut skorları) vehormonal olarak degerlendirildi.Hasta ve kontrol grubunun yas ve cinsiyet özellikleri benzerdi. Çalısmamızdahastaların bazal kortizol, SHBG seviyeleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarakanlamlı, düsük bulundu. 1?g ACTH stimülasyon testi sonrası pik kortizol yanıtıhasta grubunda anlamlı olarak düsük bulunurken DHEAS yanıtlarında fark yoktu.Düsük doz deksametazon supresyon testi sonrası kortizol yanıtı hasta grubundaanlamlı olarak yüksek bulundu. DHEAS yanıtları arasında anlamlı fark bulunmadı.Bazal kortizol düzeyleri ile hastalık süresi arasında negatif korelasyon bulundu.FMS'nda 6 aylık düsük doz kortikosteroid tedavisi uygulaması ile hastalarıntedavi öncesi ile kıyaslandıgında fibromiyalji hassas nokta sayısında, VAS skorunda,FIQ skorunda, SF-36 alt boyut skorlarında ve Beck depresyon envanteri skorlarındaistatistiksel olarak anlamlı iyilesme tespit edildi.Sonuç olarak FMS'lu hastalarda hipokortizolemi, 1?g ACTH stimülasyontestine azalmıs kortizol yanıtı ve deksametazon supresyon testinde daha azbaskılanmıs kortizol yanıtı bulunmustur. Hastalık süresi ile bazal kortizol düzeyiarasındaki negatif korelasyon uzun süreli strese karsı zamanla hipokortizolizmgelistigini düsündürmektedir. Ayrıca FMS'lu hastalarda düsük doz kortikosteroidtedavisi klinik olarak etkin bulunmustur. Bu veri daha büyük hasta grubundan olusanplasebo kontrollü çalısmalarla desteklenmelidir.
Özet (Çeviri)
Present study was carried out in 21 female patients with fibromyalgia syndrome(FMS), who were diagnosed according to 1990 ACR criteria, and 11 age-sexmatched controls at Erciyes University Medical School Physical Medicine andRehabilitation Department outpatient clinic between May 2006-April 2007. Themain aim of the study was to investigate the hypothalamo-pituitary-adrenal axischanges in patients with FMS and the effects of steroid replacement therapy. .The following parameters were evaluated in both patients and the controls:basal cortisol, TSH, sT3, sT4, prolactin, DHEAS, IGF-1, SHBG, FSH, LH, estrogenlevels; peak cortisol and DHEAS levels after 1 ?g ACTH stimulation test; cortisoland DHEAS responses after low dose dexamethasone suppression test; and theclinical (FMS symptoms, number of sensitive points, pain VAS score, Beckdepression score, SF-36 subdimension scores) and hormonal effects of low dosecorticosteroid treatment.In patient group mean basal cortisol and SHBG levels were significantly lowwhen compared to controls. Although in patient group peak cortisol response after 1?g ACTH stimulation test significantly lower than controls, peak DHEAS responseswere similar. Additionally cortisol response after low dose dexamethasonesuppression test was significantly higher than controls, but DHEAS responses weresimilar. There was a significant negative correlation between disease duration andbasal cortisol levels.When we compared the parameters before and after 6 months ofcorticosteroid replacement in patients with FMS; fibromyalgia sensitive point score,VAS score, FIQ scores, SF-36 sub dimension and Beck depression scores weresignificantly improved after treatment.In conclusion, hypocortisolemia, low peak cortisol response after 1 ?g ACTHstimulation test and less suppressed cortisol level after dexamethasone suppressiontest were demonstrated in the present study. The presence of negative correlationbetween the disease duration and basal cortisol levels suggest that long term stressmay be responsible from hypocortisolemia. Additionally low dose corticosteroidreplacement was clinically effective. Present findings need to be confirmed byplacebo controlled studies with high number of patients.
Benzer Tezler
- Fibromiyalji sendromlu hastalarda, aerobik egzersiz tedavisine hipotalamik-hipofiz-adrenal hormonal yanıtın değerlendirilmesi
Investigation of hypothalamic-pituitary-adrenal hormonal response to aerobic exercise in patients with Fibromyalgia syndrome
AYSUN GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRKAN SONEL TUR
- Fibromiyalji sendromlu hastalarda metabolik sendrom varlığının hastaların fonksiyonel durumuna olan etkisi
The effect of the presence of metabolic syndrome on the functional status of patients with fibromyalgia syndrome
ŞAHİZER AYAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU KAYA
- Fibromiyalji sendromlu hastalarda serum interlökin düzeyleri ve klinik semptomlarla ilişkisi
Levels of serum interleukins in patients with fibromyalfia and relationship between serum interleukines and clinical symtoms
MEHMET KARAKOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL JALE SARAÇ
- Fibromiyalji sendromlu hastalarda yapılandırılmış aerobik egzersizler ve postüral stabilizasyon egzersizlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of structured aerobic exercises and postural stabilization exercises in patients with fibromyalgia syndrome
MUSTAFA YILMAZ
Doktora
Türkçe
2022
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELA TARAKCI
- Fibromiyalji sendromlu hastalarda mitokondriyal disfonksiyon ve oksidatif stres düzeyinin belirlenmesi
Assesment of mitochondrial functions and occurrence of oxidative stress in fibromiyalgia patients
HALİL PEKŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCumhuriyet ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ELDEN