Geri Dön

Peroperatif opioid kullanımının genel anestezi altında yapılan perkütan nefrolitotomilerde stres yanıt üzerine etkisi

The effect of peroperative opioid usage on stress respond in percutaneous nephrolithotomy performed under general anaesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 203541
  2. Yazar: YEŞİM MACİT KAPTAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞIL ÖZKOÇAK TURAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Perkütan nefrolitotomi, stres yanıt, opioidler, Percutaneous nephrolithotomy, stress response, opioids
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Macit Kaptan Y., Peroperatif opioid kullanımının genel anestezi altında yapılan perkütan nefrolitotomilerde stres yanıt üzerine etkisi. Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Tezi. Zonguldak 2008. Çalışmamızda genel anestezi altında perkütan nefrolitotomi (PNL) operasyonu yapılacak hastalarda peroperatif opioid kullanımının cerrahi stres yanıta etkisinin araştırılması amaçlandı. ASA 1-2 risk grubunda 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyondan 30 dakika (dk) önce 0.05 mg kg-1 i.m. midazolam ile premedikasyon uygulandı. Preoksijenasyon sonrası, propofol (2 mg kg-1), fentanil (1 ?g kg-1) ve atrakuryum besilat (0.5 mg kg-1) ile indüksiyon yapıldı. Randomize olarak iki gruba ayrılan olgulardan Grup N'de anestezi idamesi %2 sevofluran, %50 azot protoksit (N2O), %50 oksijen (O2) ile yapılırken, Grup O'da anestezi idamesi %2 sevofluran, %50 O2, %50 hava ve 2 ?g kg-1 s-1 fentanil infüzyonu ile devam edildi. Kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), periferik O2 satürasyonu (SpO2), solunum sonu karbondioksit konsantrasyonu (ETCO2) ölçümleri; indüksiyondan 2 dk. önce, entübasyondan bir dk. sonra, peroperatif üreter kateteri yerleştirildikten bir dk. sonra, prone (yüzüstü) pozisyona alındıktan sonra 5. ve 10. dk.'larda, perkütan dilatasyonun başlamasından 1, 5, 10, 15 dk. sonra, perkütan dilatasyon bittikten sonra, yıkama başladıktan 1, 5, 10, 15 dk. sonra, yıkama bittikten sonra, ekstübasyondan 1dk. ve 5 dk. sonra, ayılma odasına alındıktan 15 dk. sonra olacak şekilde kaydedildi. Hastalardan anestezi indüksiyonundan önce, üreter kateteri takıldıktan sonra, prone pozisyona getirildikten 5 dk. sonra, perkütan dilatasyon bitiminde ve hasta ayılma odasına alındıktan 15 dk sonra kan örnekleri alındı. Alınan kan örneklerinden plazma adrenalin, noradrenalin, kan şekeri düzeyleri ve kan gazı ölçümleri çalışıldı. Hastaların preoperatif ve postoperatif olarak sodyum (Na), kan ure nitrojeni (BUN), kreatinin (kre), açlık kan şekeri (AKŞ), hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), aldosteron, kortizol, ACTH, GH değerleri kaydedildi. Her iki grupta SAB, DAB, ETCO2, SPO2, glukoz, Hb, Hct, kortizol, GH, ACTH ve kan gazı değerleri arasında fark olmadığı, KAH'nın Grup O'da, Grup N'ye göre anlamlı olarak düşük bulunduğu gözlendi. Her iki grupta da, adrenalin, noradrenalin ve aldosteron değerlerinin, Grup O'da Grup N'den anlamlı olarak düşük bulunduğu belirlendi. Sonuç olarak, PNL operasyonlarında, cerrahi işlem, peroperatif kanama ve prone pozisyona bağlı olarak gelişen stres yanıtların oluşturduğu hemodinamik değişikliklerin özellikle kardiyovasküler olarak stabil olmayan ve anestezik açıdan yüksek riskli hastalarda önemli komplikasyonlara yol açabileceği ve opioid kullanımının bu olgularda özellikle yararlı olabileceği kanısına vardık.

Özet (Çeviri)

Macit Kaptan Y., The effect of peroperative opioid usage on stress respond in percutaneous nephrolithotomy performed under general anaesthesia. Zonguldak Karaelmas University Medical Faculty, Anaesthesiology and Reanimation Thesis. Zonguldak 2008. We aimed to investigate the effect of peroperative opioid usage on surgical stress response in the patients planned for percutaneous nephrolithotomy (PNL) operation under general anaesthesia. 40 patients in ASA 1-2 risk groups were included in the study. Premedication was performed with 0.05 mg kg-1 i.m. midazolam 30 minutes before the operation. After preoxygenation, propofol (2 mg kg-1), fentanyl (1 µg kg-1) and atracurium besylate (0.5 mg kg-1) were administered for induction. After, cases were randomized into two groups, while Group N received 2% sevoflurane, 50% nitrogen protoxide (N2O), 50% oxygen (O2), in Group O maintenance anaesthesia was performed with 2% sevoflurane, 50% O2, 50% air and 2 ?g kg-1 s-1 fentanyl infusion. Heart rate (KAH), systolic arterial pressure (SAB), diastolic arterial pressure (DAB), peripheral O2 saturation (SpO2), end tidal carbon dioxide concentration (ETCO2) measurements were recorded 2 min. before induction, 1 min. after intubation, 1 min. after uretheral catheter was placed, 5 and 10 min. after prone positioning, 1, 5, 10, 15 min. after percutaneous dilatation, after percutaneous dilatation finished, 1, 5, 10, 15 min. after irrigation began, after irrigation finished, 1 and 5 min. after extubation and 15 min. after taken to the recovery room. Blood samples of patients were taken before induction, after ureteral catheter was placed, 5 min. after prone positioning, when percutaneous dilatation finished and 15 min. after patient was taken to the recovery room. The blood samples were obtained from the patients for determination of plasma adrenaline, noradrenaline, blood glucose levels and blood gases measurements. Sodium (Na), blood urea nitrogen (BUN), creatinine (cre), fasting blood glucose level (AKŞ), haemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), aldosterone, cortisol, ACTH, GH values of the patients were recorded preoperatively and postoperatively. No differences were observed between values of the SAB, DAB, ETCO2, SPO2, glucose, Hb, Hct, cortisol, GH, ACTH and blood gasses in both groups, and KAH was significantly lower in Group O compared to Group N. It was determined that adrenaline, noradrenaline and aldosterone values were significantly lover in Group O when compared to Group N. As a result, we concluded that the heamodynamic changes related to the stress of prone positioning, surgical precedure and preoperative bleeding in PNL operations might cause significant compliations in cardiovascularly unstabil patients and high-risk patients anesthetically and opioid administration can be especially useful in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    839104

    Nosiseptif level cihazı ile takip edilen femur fraktürü olgularında perikapsüler sinir grup bloğunun perioperatif opioid kullanımına etkisi

    The effect of periapsular nerve group block on perioperative opioid use in femur fracture cases monitored with a nociceptive level device

    İREM ECE SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMET TOPÇU

  2. Tez No

    384493

    Total abdominal histerektomilerde deksketoprofen ve lornoksikam uygulamasının postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkileri

    Comparison of the efficacy of dexketoprofen and lornoxicam on the postoperative analgesic requirements in patients undergoing total abdominal hysterectomy

    RİME RANA KARTUM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM TURHANOĞLU

  3. Tez No

    865481

    Laparoskopik histerektomi geçiren hastalarda akupresür uygulamasının postoperatif analjezi üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    SABRİ ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH UGÜN

  4. Tez No

    710599

    Opioid reseptör gen polimorfizminin (a118g) pfannenstiel kesisi yapılanjinekolojik prosedürlerde intravenöz tramadol tüketimine etkisi

    The effect of opioid receptor gene polymorphism (a118g) onpostoperative tramadol consumption after gynecological surgeryperformed with a pfannenstiel incision

    BÜLENT BARIŞ GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN ŞEN

  5. Tez No

    141678

    Total abdonimal histerektomi operasyonlarında, preemptif ve infüzyonla uygulanan MgSO4 ile remifentanilin preoperatif hemodinamik stabilite ve postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İLKBEN GÜNÜŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VİCDAN FIRAT

Geri Dön