Sezaryen operasyonlarında intratekal levobupivakain ve opioid kombinasyonlarının etkileri
The effects of intratecal levobupivacaine and opioid combinations on caesarean operations
- Tez No: 203549
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. HİLAL AYOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Sezaryen, levobupivakain, fentanil, morfin, postoperatif analjezi, Ceaserean, levobupivacaine, fentanyl, morphine, postoperative analgesia
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
Çalışmamızda spinal anestezi ile elektif sezaryen operasyonu planlanan gebe hastalarda, intratekal levobupivakaine eklenen fentanil ve morfin kombinasyonlarının intraoperatif ve postoperatif etkilerinin araştırılması amaçlandı. ASA I-II risk grubunda 120 olgu çalışmaya dahil edildi. Randomize olarak dört gruba ayrılan olgulardan Grup I'e 12 mg %0.5 levobupivakain, Grup II'ye 10 mg %0.5 levobupivakain + 12,5 µg fentanil, Grup III'e 11 mg %0.5 levobupivakain + 100 µg morfin, Grup IV'e 11 mg %0.5 levobupivakain + 5 µg fentanil + 50 µg morfin intratekal olarak uygulandı. Fentanil ilave edilen gruplarda hemodinamiğin daha fazla etkilendiğini, duyusal blok seviyesinin daha hızlı yükseldiğini gözledik. Morfin ilave edilen gruplarda duyusal blok düzeyinin daha uzun sürede yükseldiği dolayısı ile cerrahi başlama süresinin uzadığı ayrıca duyusal ve motor bloğun daha geç sonlandığı gözlendi. Buna karşın postoperatif analjezi kalitesinin morfin eklenen gruplarda daha iyi sağlandığını gözledik. Yalnızca levobupivakain kullanımının intraoperatif bulantı insidansını arttırdığını, morfin ilavelerinin postoperatif kaşıntıyı arttırdığını ancak klinik olarak soruna neden olmadığını gözledik. Opioidlere ait yan etkilerden solunum depresyonu hiçbir hastamızda gözlenmedi. Her dört uygulamanında yenidoğanda yan etkiye neden olmadığını gözledik. Levobupivakaine morfin ve fentanil ilave edilerek oluşturulan kombinasyonun duyusal blok seviyesini hızla yükseltip analjezi kalitesini arttırdığı, özellikle preoperatif dönemde iyi hidrasyon sağlanarak efedrin kullanımının azaltılabilmesi durumunda ve yakın hemodinamik monitörizasyon ile spinal anestezi altında gerçekleştirilecek sezaryen operasyonlarında iyi bir seçenek olacağı kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
In this study, we aimed to investigate intraoperative and postoperative effects of fentanyl and morphine combination added to intrathecal levobupivacaine in pregnant patients undergoing elective caesarean operation with spinal anesthesia. 120 patients in ASA I-II risk group were included in the study. Patients were randomized and divided into four groups.12 mg %0.5 levobupivacaine for Group I, 10 mg % 0.5 levobupivacaine + 12.5 µg fentanyl for Group II, 11 mg %0.5 levobupivacaine + 100 µg morphine for Group III and 11 mg %0.5 levobupivacaine + 5µg fentanyl + 50 µg morphine for Group IV were applied intrathecally. We observed that fentanyl addition caused a greater effect on haemodynamics and a rapid rise in sensorial block level. It was also observed that morphine addition increased sensorial block level in a longer time, which in turn led to a longer period to begin operation, besides it caused a slower termination of sensorial and motor block. Nevertheless, the quality of postoperative analgesia was determined to be superior in groups of morphine addition. We observed that the incidence of nausea was increased with sole levobupivacaine application, and morphine addition increased postoperative itching, without causing a significant clinical problem. Respiratory depression, which is one of the side effects of opioids, was not encountered in any of the patients. We did not observe any side effects in infants of four groups. It was concluded that the combination of levobupivacaine, morphine and fentanyl rapidly increases the sensorial block level and thus augments the quality of analgesia, and it might be a good choice for caesarean operations performed under spinal anesthesia with close monitorisation, particularly in cases of reduced ephedrine usage provided by preoperative sufficient hydration.
Benzer Tezler
- Kombine spinal - epidural anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında intratekal levobupivakain ile levobupivakain - fentanil, levobupivakain - sufentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması
The comparison of intrathecal levobupivacaine, levobupivacaine-fentanyl and levobupivacaine-sufentanil combinations in combined spinal and epidural anaesthesia for caesarean section
MEHMET ÇAKIRCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonKırıkkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAZİYE ŞAHİN
- Elektif sezaryen operasyonlarında levobupivakain ve levobupivakaine eklenen morfin ile yapılan spinal anestezinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of spinal anesthesia performed with levobupivacaine and morphine added levobupivacaine in elective cesarean section
ÖMÜR İLBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonGATAAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET COŞAR
- Sezaryen operasyonlarında intratekal uygulanan hiperbarik bupivakain, ropivakain ve levobupivakainin etkilerinin araştırılması
Comporasion of effects of intrathecal hyperbaric bupivacaine, ropivakaine and levobupivakaine for the ceserean section
RUKİYE AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖZDEMİR KOL
- Elektif sezaryen operasyonları için yapılan spinal anestezide kullanılan Levobupivakain ve Bupivakain'in etkilerinin karşılaştırılması
Comparing Bupivacaine and Levobupivacaine effects which are intrathecally used during the elective cesarean section operations conducted under the spinal anesthesia conditions.
YAŞAR ADNAN ŞAHİNLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL SERHAT KOCAMANOĞŞU
- Sezeryan operasyonlarında kombine spinal-epidural yöntemiyle spinal öncesi ve spinal sonrası epidural volüm genişletmenin hemodinamik etkileri
In cesarean sections hemodynamic effects of epidural volume extension after and before spinal anesthesia with combined spinal-epidural anesthesia method
EMİNE ZÜLAL BOSTANCI CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACİ AHMET ALICI