İlk atak psikotik bozukluğu olan erkek hastalarda altı haftalık olanzapin tedavisi sonrasında ortaya çıkan metabolik değişiklikler ve bu değişikliklerin tedavi etkinliği ile ilişkisi
Metabolic changes with six-week olanzapine treatment at first episode psychotic male patients and association of the changes with treatment response
- Tez No: 224378
- Danışmanlar: DOÇ.DR. CENGİZ BAŞOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Olanzapin, kilo alımı, leptin, ghrelin, kolesistokinin, dislipidemi, Şizofreni, Olanzapine, weight gain, leptin, ghrelin, cholecystokinin, dyslipidemia, Schizophrenia
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kilo alımı atipik antipsikotikler için üzerinde önemle durulan bir konu olup, olanzapinin kilo alımı ile iliskili oldugu bilinmektedir. Olanzapin, bu nedenle diyabet ve dislipidemi görülme sıklıgını arttırmaktadır ve buna neden olan mekanizma yeterince bilinmemektedir. Bazı arastırmacılar kiloda ortaya çıkan belirgin veya göreceli artısın tedaviye yanıtla iliskili oldugunu belirtmislerdir. Bu çalısmamızın amacı, antipsikotiklere baglı ortaya çıkan kilo alımı ile tedaviye yanıt arasındaki iliskiyi belirlemek ve olanzapinin erken dönemde, enerji dengesi ve glukoz metabolizmasında önemli rol oynadıgı düsünülen ghrelin, leptin ve kolesistokininin (CCK) plazma seviyeleri üzerine olan etkilerini arastırmaktır. Daha öncesinde hiçbir psikotrop ilaç kullanmamıs olan 20 ilk atak psikotik hasta çalısmaya dahil edilmistir. Hastalara 20 mg/gün olanzapin verilmistir. Tedavinin baslangıcında ve 6.haftada leptin, ghrelin ve CCK plasma seviyeleri ile Vücut Kitle ndeksi(VKİ), bel çevresi, açlık kan sekeri, trigliserit, HDL kolesterol, LDL kolesterol ve total kolesterol seviyeleri ölçülmüstür. Hasta grubunun tedavi öncesi ghrelin seviyeleri kontrol grubuna oranla yüksek olarak tespit edilmistir (p=0,018). 6.haftada plasma ghrelin düzeylerinde bir azalma (p=0,002) ve leptin düzeylerinde bir artma (p<0,001) gözlenirken CCK düzeyleri degismemistir (p=0,115). Negatif belirtili psikotik hastalarda pozitif belirtili hastalara göre tedavi öncesi CCK düzeyleri daha yüksek olup tedavi ile birlikte anlamlı bir azalma ortaya çıkmıstır (p=0,031). VKİ ve bel çevresinde anlamlı düzeyde bir artıs ortaya çıkarken (p<0,001), açlık kan sekeri degismemistir (p=0,262). Tedaviye daha iyi yanıt veren hastalarda VKİ' deki artıs daha belirgindir (p=0,007). Serum total kolesterol ve trigliserit seviyeleri belirgin bir sekilde yükselmistir (p<0,001; p=0,001). Bu bulgular bize olanzapinin klinik olarak belirgin bir kilo alımına neden oldugunu düsündürmektedir. Olanzapin tedavisi sırasında ortaya çıkan kilo alımı tedaviye yanıt ile iliskili görünmektedir. Olanzapinin atipik antipsikotik etkinliginde önemli bir rolü oldugu düsünülen serotonerjik reseptör blokajı, kilo alımında da önemli bir rol oynuyor olabilir. Belirli beyin bölgelerinde dopamin tarafından düzenlenen ödül mekanizmaları da antipsikotiklerin neden oldugu kilo alımında önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir. Olanzapin tedavisinde erken dönemde ortaya çıkan dislipidemiden kilo alımı sorumlu görünmektedir. Olanzapin ve diger antipsikotiklerle tedavi esnasında ortaya çıkan metabolik degisiklikler ve bu degisikliklerin kilo, glukoz ve lipid metabolizması üzerine etkilerinin açıga çıkarılmasına yönelik daha genis çaplı ve uzunlamasına çalısmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Weight gain is an important issue in the use of atypical antipsychotics and olanzapine?s association with weight gain is well recognized. Olanzapine, has been implicated in weight gain and higher incidence of diabetes and dyslipidemia and the mechanism of these adverse reactions remains unclear. Some researchers report that therapeutic response is closely related to an absolute and relative gain in weight. The purposes of this study were to explore the association between antipsychoticinduced weight gain and therapeutic response and the early effects of olanzapine on plasma levels of ghrelin, cholecystokinin (CCK) and leptin, three important hormones that play crucial roles in the regulation of energy balance and glucose metabolism. Twenty first-episode psychotic patients who had never received any psychotropic medication were included. The patients received 20 mg/day olanzapine. Plasma levels of ghrelin, cholecystokinin and leptin, as well as weight, Body Mass Index (BMI), waist circumference, fasting glucose, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides were investigated at the baseline and at end of the 6th week. Pretreatment ghrelin levels were higher in patients compared to healthy control subjects (p=0,018). Plasma ghrelin levels had decreased (p=0.002) and leptin had increased (p<0.001), while CCK levels had not significantly changed at week 6 (p=0.115). We found pretreatment CCK levels to be higher and decreased significantly at week 6 in patients with negative psychotic symptoms, compared to patients with positive psychotic symptoms (p=0,031). BMI and waist circumference had increased (p<0.001; p<0,001 respectively), while fasting glucose had not significantly changed (p=0.262). Increase in BMI was significantly higher in patients who responded better to olanzapine treatment (p=0,007). Serum total cholesterol and triglycerides increased significantly (p<0,001; p=0,001 resp.). These findings suggest that olanzapine is associated with clinically relevant increase in body weight. Weight gain during olanzapine treatment is associated with therapeutic response. Serotonergic receptor blockade is considered critical for olanzapine?s atypical antipsychotic action, and may play an important role in the mediation of the weight gain induced by olanzapine. Reward mechanisms regulated by dopamine in specific brain regions may also play an important role in antipsychotic-induced weight gain. Weight gain is responsible for the early occuring dyslipidemia in the olanzapine treatment. Further large-scale and longitudinal studies are warranted to elucidate metabolic changes and their impact on weight, glucose and lipid metabolism during treatment with olanzapine and other antipsychotics.
Benzer Tezler
- Bipolar bozukluk tanısı almış olan 13-19 yaş arasındaki ergenlerin prodromal belirtiler açısından incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HELİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
PsikiyatriEge ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEZAN BİLDİK
DOÇ. DR. EMRE BORA
- Bipolar bozuklukta eşlik eden psikoz yüksek risk sendromunun bilişsel fonksiyonlar ve işlevsellikle ilişkisi
The relationship of psychosis high-risk syndrome in bipolar disorder with cognitive functions and functionality
SİMGE UZMAN ÖZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
PsikiyatriDokuz Eylül ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM EMRE BORA
- Metabolik sendrom gelişen ve gelişmeyen şizofreni hastalarında vitamin D3 düzeyi ve insülin rezistansı arasındaki ilişki
Vitamin D3 level in patients with schizophrenia and association with metabolic syndrome parameters
MİRVARİ ŞÜKÜROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Psikiyatriİstanbul ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAYRAM MERT SAVRUN
- Bipolar bozukluk ve psikotik bozukluk erken dönemde aile odaklı terapinin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of family-focused therapy in the early period of bipolar disorder and psychotic disorder
TEVHİDE EKİN SÜT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
PsikiyatriDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA NESLİHAN İNAL
PROF. DR. İBRAHİM EMRE BORA
- Akut psikoz ve immün-inflamasyon ilişkisi: Sistemik immün-inflamasyon indeksi perspektifiyle bir değerlendirme
Acute psychosis and immune-inflammation relationship: An evaluation with the perspective of systemic immune-inflammation index
FURKAN BALIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil Tıpİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUT PAYZA
DR. ECEM ERMETE GÜLER