Geri Dön

Malign plevral mezotelyomada ekstraplevral pnömonektomi sonrası hemitoraks radyoterapisinin etkinlik ve toksisitesinin değerlendirildiği prospektif gözlemsel klinik çalışma

Prospective observational clinical study evaluating the efficiency and toxicity of hemithoracic radiotherapy after extra pleural pneumonectomy in malign pleural mesothelioma

PDF İndir

  1. Tez No: 224674
  2. Yazar: PERVİN HÜRMÜZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. H. FADIL AKYOL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Malign plevral mezotelyomada (MPM) cerrahiye uygun olgularda önerilen tedavi yaklaşımı ekstra plevral pnömonektomi (EPP) sonrası adjuvan hemitoraks radyoterapisidir. Bu tez çalışması kapsamında, dünyanın gelişmiş radyasyon onkolojisi merkezlerinde standart olarak uygulanan EPP sonrası üç boyutlu konformal eksternal radyoterapinin (3BKRT) etkinlik ve toksisitesinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Bu prospektif çalışmaya Eylül 2004 ve Haziran 2007 tarihleri arasında EPP sonrası 3BKRT uygulaması için anabilim dalımıza başvuran 14 hasta (4 kadın, 10 erkek) dahil edildi. EPP'de ipsilateral akciğer, parietal plevra, viseral plevra, perikard ve hemidiyafram birlikte bir blok halinde çıkarılıp diyafram ve perikard rekonstrükte edilmiştir. Medyan yaşı 51 (33-61 yaş) olan olguların 12' sinde (%86) beyaz toprak hikayesi vardı. Hastalık 8 olguda (%57) sol, 6 olguda (%43) sağ taraf yerleşimliydi. En sık görülen histopatoloji epitelyal tipti (%79). American Joint Commission on Cancer (AJCC) 2002 evreleme sistemine göre bir olgu (%7) evre I, 4 olgu (%29) evre II, 9 olgu (%64) evre III olarak kabul edildi. Hemitoraksa 1.8 Gy/ gün fraksiyon dozu ile toplam medyan 50.4 Gy 3BKRT uygulandı. Onbir hasta platin ve pemetreksed kombinasyonundan oluşan adjuvan kemoterapi aldı. Hemitoraksa yönelik 3BKRT genel olarak iyi tolere edildi. Radyoterapi (RT) sırasında gözlemlenen akut toksisiteler grad I-II olup tedaviye ara vermeyi gerektirmedi. Bir olguda (%7) cerrahiye bağlı ampiyem gelişmesi nedeniyle 34.2 Gy'de tedavi kesildi. Bir olguda (%7) tedavi sonlarında gelişen asit etyolojisinin kostrüktif perikardit olduğu saptandı. Medyan 16 aylık izlem sonucu lokal kontrol %100'dü. Hastaların 6'sında ( %43) abdominal relaps, birinde (%7) uzak metastaz gelişti. İkisi hastalık dışı nedenlerle olmak üzere 9 olgu (%64) kaybedildi.3BKRT ile lokal kontrolün sağlanması relaps şeklini değiştirmiş görünmektedir. Toraks dışı relapsların önlenememesi daha etkin sistemik tedavi gerekliliğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

The recommended treatment strategy for patients with malign pleural mesothelioma (MPM) is adjuvant hemithoracic radiotherapy following extra pleural pneumonectomy (EPP). In this thesis, we evaluated the efficiency and the toxicity of three dimensional conformal hemithoracic radiotherapy (3DCRT) after EPP that is a standard approach in the modern radiation oncology centers. In this prospective study between September 2004 and June 2007, 14 patients (4 female, 10 male) referred to our department for 3DCRT after EPP were assessed. During EPP operation ipsilateral lung was removed together with parietal pleura, visceral pleura, pericardium and hemidiaphragm, then diaphragm and pericardium were reconstructed. The median age was 51 years (range, 33-61 years), and 12 patients (%86) had white stucco history. The disease was left sided in 8 cases (%57) and right sided in 6 cases (%43). Most commonly seen histopathology was epitheliod type (%79). According to American Joint Commission on Cancer (AJCC) 2002 staging system 1 case (%7) was stage I, 4 cases (%29) were stage II, 9 cases (%64) were stage III. A total median dose of 50.4 Gy 3DCRT with 1.8 Gy daily fraction doses was applied to hemithoracic cavity. Eleven patients received adjuvant chemotherapy consisting of cisplatin and pemetrexed combination. Radiotherapy was generally well tolerated. The acute toxicities of RT were grade I-II and did not cause a treatment break. In one case (%7), RT was stopped due to emphyema secondary to surgery. In one patient (%7) the etiology of the ascites developed during the treatment was established to be constructive pericarditis. After a median of 16 months follow-up, local control was %100. Six (%43) patients developed abdominal relapse and one (%7) developed distant metastasis. Nine cases (%64) were dead with two of them being without the evidence of disease. Excellent local control with 3D-HTCRT after EPP seems to change the relapse patterns of MPM. More effective systemic treatment is needed to prevent the recurrences outside thorax.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    357879

    Malign mezotelyomada lenf nodlarında saptanan okült metastazların sağ kalım ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    AYGÜN İKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    PatolojiMarmara Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RENGİN AHISKALI

  2. Tez No

    711632

    Malign plevral mezotelyomada plevrektomi-dekortikasyon etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of pleurectomy and decortication efficiency of malignant mesothelioma

    FUNDA ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK ÜLKÜ

  3. Tez No

    157778

    Malign plevral mezotelyomada akciğerlerin değerlendirilmesinde 3 yöntemin (YRBT, spirometri, KEP) karşılaştırılması

    The comparison of three methods (HRCT, spyrometry, CEP) in the assesment of lungs in malign pleural mesothelioma

    ABDULLAH ÇETİN TANRIKULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT

  4. Tez No

    667299

    Malign plevral mezotelyomada plörektomi/dekortikasyon cerrahisinin etkinliği

    The effectiveness of pleurectomy/decortication surgery in malignant pleural mesothelioma

    İLTERİŞ TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK FINDIK

  5. Tez No

    905617

    Malign plevral mezotelyomada pp2a inhibitörlerinden CIP2A ve ANP32E'nin ekspresyonu ve prognoza etkisi

    Expression of PP2A inhibitors CİP2A and ANP32E in malignant pleural mesothelioma and their effects on prognosis

    SEMA KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PatolojiKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN ASLAN

Geri Dön