Geri Dön

Ameliyatta kullanılan kompres postoperatif intraabdominal adezyona neden oluyor mu?

Does gauze compress cause postoperative intraabdominal adhesions?

PDF İndir

  1. Tez No: 226005
  2. Yazar: CİHANGİR AKYOL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. M. AYHAN KUZU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Kompres, PVC, Serozal hasar, Karın içi adezyon, nflamasyon
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giris ve Amaç:Postoperatif intraabdominal adezyonlar, ileus, infertilite, kronik pelvik ağrıgibi ciddi komplikasyonlara yol açması nedeni ile yıllar geçtikçe öneminikaybetmeyen bir mortalite ve morbidite nedenidir. Adezyonların neden olduğu diğersorunlar ise re-laparatomiler esnasında meydana gelen organ yaralanmaları ve artansağlık harcamalarıdır.Major karın cerrahisi esnasında, cerrahi alanda daha rahat çalısabilmek içinince barsaklarve kalın barsakların üzerine ekartasyon amaçlı kompreskonulmaktadır. Kullanılan bu kompres visseral peritonda hasar yaratarakinflamasyona neden olabilir ve bu da adezyon ile sonuçlanabilir.Bu çalısmanın amacı, ameliyat sırasında, kullanılan kompreslerin vekompres yerine kullanılabilecek olan PVC'nin adezyon olusumu üzerine olanetkilerini incelemektir.Materyal ve Metod:Çalısmada, 250-350 gr ağırlığındaki Wistar-Albino ratlar kullanıldı.Denekler kontrol grubu, kompres grubu ve PVC grubu olmak üzere 3 grup olarakrandomize edildi ve 16 alt grupta 160 rat kullanıldı.Tüm deneklere orta hat laparatomi ve çekal abrazyon uygulandıktan sonrakontrol grubunda, ince barsaklar üzerine sabit bir güç uygulayan metal bir ekartöruygulandı. Kompres grubunda bu ekartörün altına kompres konuldu, PVC grubundaise ekartörün altına steril izotonik torbalarından elde ettiğimiz PVC yapıdaki örtülerkonuldu. 2 saat boyunca ekartörler sabit bir güç uyguladı.Deneklerden 0. saat, 2. saat, 24. saat, 72. saat, 7. gün ve 14. günlerde incebarsaklardan tam kat biyopsiler alındı. Biyopsi alınan tüm denekler biyopsialındıktan hemen sonra sakrifiye edilerek çalısma dısında tutuldu.Alınan örneklerde, ısık mikroskobik değerlendirme iki patolog tarafındandeneklerin özellikleri ve gruplarla ilgili bilgi bulunmaksızın kör olarak aynı andayapılmıstır. Isık mikroskobisi ile 4 parametreye (konjesyon, mezotel proliferasyonu,lökosit göçü, kollajenizasyon) bakılarak inflamasyon değerlendirildi. Ayrıca 7. ve14. gün gruplarındaki tüm ratlarda meydana gelen adezyonlar, gruplarla ilgili bilgisibulunmayan bir arastırmacı tarafından, Nair, Knigtly, Mazuji skorlama sistemlerinegöre skorlandı.?statiksel analiz Kruskal- Wallis Anova testi ile yapıldı.Bulgular:Her 3 skorlama sisteminde de kompres grubunda daha fazla adezyonmeydana geldiği görüldü. PVC grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılıkgözlenmedi. ?nflamasyon parametrelerinde ise kompres grubunda diğer gruplaragöre anlamlı farklılık gözlendi. PVC grubu ile kontrol grubu arasında anlamlıfarklılık gözlenmedi.Tartısma:Abdomen ve pelvik cerrahi esnasında kullanılan kompresler inflamasyona veadezyona neden olmaktadır. Yıllardır açık karın hastalarında ?Bogota Bag? ismiylekullandığımız PVC örtüler inflamasyona ve adezyona neden olmaması nedeniylekompres yerine kullanılabilecek iyi bir alternatiftir.

Özet (Çeviri)

Introduction:Postoperative intraabdominal adhesions are significant causes of morbidity andmortality because of their important complications including intestinal obstruction,infertility and chronic pelvic pain. Adhesions also lead to inadvertent enterotomiesthat may occur during relaparatomies and increased health expenses.In order to expose the operative site during major abdominopelvic surgery,gauze compresses are used to keep the small intestines out of the operative field. Thegauze compress may cause serosal injury and an inflammatory reaction; thusabdominal adhesions may result.The aim of this study is to determine the effects of gauze compress and itsalternate PVC in the etiology of intraabdominal adhesions.Material and Methods:Wistar-Albino rats weighting 250-350 gr were utilized in this study. 160 ratswere randomized in three groups (control, compress and PVC) and 16 subgroups.Midline laparatomy and caecal serosal abrasion were performed to allsubjects. In control group an extractor was used to apply constant force on the smallintestines. In the compress group, a gauze compress was placed between theextractor and the small intestines, and in the PVC group large sterile IV bags wereused instead of gauze compress. In all groups, constant force was performed for 2hours.Full thickness small intestinal biopsies were taken at the 0th, 2nd, 24th, 72thhours and 7th, 14th days for the histological examination of inflammation. All theanimals were sacrificed after the biopsy.All specimens were assessed for concession, leucocyte migration,mesothelial cell proliferation and collagenization in microscopic inflammationevaluation by two blinded pathologists. The adhesions at 7th and 14th days weredetermined according to three adhesion grading systems (Nair, Knigtly and Mazuji)by a blinded examiner.Kruskal-Wallis Anova test was used for statistical analyses.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624511

    Açık batın ameliyatlarında kullanılan eldivenlerin delinme oranlarının incelenmesi

    An examination of the rates of perforation of gloves used in open abdominal surgery

    SELMA SAYIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HemşirelikCelal Bayar Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMEL YILMAZ

  2. Tez No

    626349

    Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin koroner bypass operasyonunda böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects on renal function in patients with coronary bypass surgery two different cardioplegia methods used in open heart surgery

    ÖMER ARICI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDİNÇ EROĞLU

  3. Tez No

    810126

    Sezaryen sonrası cilt insizyonunu kapatmada kullanılan Vicryl (Poliglaktın 910) Tekmon (Poliglekapron 25) ve Prolen (Polipropilen) üç farklı sütür materyallerinin postoperatif erken ve geç dönem yara iyileşmesi ve kozmetik sonuçlarının değerlendirilmesi

    Pfannenstiel skin in ceseran surgeryvicryl® (Polyglactin 910) used in incision, tekmon® (Poliglekapron 25) and prolen ® (Polypropylene) early and late wound of suture materialshealing and cosmetic results evaluation

    AYŞENUR ÇALIŞ ÖZBAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARIŞ KAYA

  4. Tez No

    911785

    'koroner arter bypass greft (CABG) cerrahisinde kullanılan standart kesi ve minimal invaziv girişim tekniklerinin karaciğer fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması'

    'comparison of the effects of standard incision and minimally invasive interventional techniques used in coronary artery bypass graft (CABG) surgery on liver functions'

    GAMZE NUR YALOVA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KİRİŞCİ

  5. Tez No

    969899

    Polipropilen yama kullanımının deneysel meme kanseri modelinde immünolojik etkileri

    Immunological effects of polypropylene mesh use in an experimental breast cancer model

    MUHAMMET BÜNYAMİN DALKILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL KAYA YORGANCI

Geri Dön