Geri Dön

İnterskalen brakial pleksus bloğu yapılan hastalarda EMLA krem ile %2 'lik lidokain infiltrasyonunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

Comparision of the analgesic activity of EMLA cream and 2% lidocaine infiltration in interscalene brachial plexus block

PDF İndir

  1. Tez No: 229670
  2. Yazar: FATMA ŞENGÜL
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. DİLEK KARAASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Brakiyal pleksus, EMLA, lidokain, sinir bloğu, Analjezi, Analjezikler, Anestezi, Lidokaine, Sinir blokajı, Brachial plexus, EMLA, lidocaine, nerve block, Analgesia, Analgesics, Anesthesia
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Üst ekstremitenin cerrahi girişimlerinde sıklıkla uygulanan interskalen brakiyal pleksus bloğunun önemli dezavantajlarından biri, hem sinirin stimülatör iğnesi ile uyarılması hem de lokal anestezik maddenin enjeksiyonu sırasında hastaların rahatsızlık ve ağrı hissedebilmeleridir. Çalışmamızda interskalen brakiyal pleksus bloğu uygulaması öncesinde % 5 EMLA krem ile % 2 lidokain infiltrasyonunun analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmamıza elektif üst ekstremite cerrahisi geçirecek olan, ASA I-II grubundan, yaşları 18-69 arasında değişen 40 hasta alındı. Etik kurul onayı ve hastaların izni alındıktan sonra hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. EMLA grubundaki hastalara interskalen brakiyal pleksus bloğundan 90 dk önce 2.5 gr EMLA krem uygulanarak tegaderm ile kapatıldı. Lidokain grubundaki hastalara ise blok yapılmadan 5 dk önce 1 ml % 2'lik lidokain infiltrasyonu uygulandı. Stimülatör iğnesinin cilde girdiği anda hissedilen ağrı 10 cm'lik visual analog scale (VAS) ve 0-3 arası verbal rating scale (VRS) ile değerlendirildi. Lokal doku hassasiyeti (yanma, uyuşma ve soğuk hissi) ve lokal reaksiyonlar (ödem, kızarıklık, solukluk ve kaşıntı) ve diğer yan etkiler VRS ile değerlendirildi. Kan basıncı, nabız ve SpO2 değerleri interskalen brakiyal pleksus bloğu öncesinde, işlem sırasında birer dakika aralıklarla ve blok yapıldıktan sonra 1., 2.,ve 5. dakikada kaydedildi. Ayrıca işlemin zorluk derecesi ve hasta memnuniyeti değerlendirildi. İstatistiksel analizde Mann-Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks ve ki-kare testleri kullanıldı. P<0.05 ise istatistiksel anlamlılık olduğu kabul edildi.EMLA grubunda ağrı VAS ve VRS değerleri lidokain grubuna göre daha yüksekti (sırasıyla p=0,013, p=0,034). Lokal reaksiyon, lokal doku hassasiyeti, diğer yan etkiler ile kan basıncı, nabız, SpO2, işlemin zorluk derecesi ve hasta memnuniyeti bakımından iki grup arasında anlamlı fark yoktu.Sonuç olarak çalışmamızda interskalen brakiyal pleksus bloğundandan 90 dk önce uygulanan EMLA krem, lidokain infiltrasyonuna göre daha az analjezik etkinlik göstermiştir. Daha uzun süreli EMLA uygulamalarının etkisinin değerlendirilmesi için ileri çalışmalara gerek olduğu görüşündeyiz

Özet (Çeviri)

One of the important disadvantages of interscalene brachial plexus block used frequently in the upper limb surgery is the discomfort and the pain caused by the stimulation of the nerve and the injection of the local anesthetic agent. In this study, we aimed to compare the analgesic effect of 5% Emla cream and 2% lidocaine infiltration before the application of brachial plexus block.Forty ASA I-II patients (age range 18-69 years) scheduled for elective upper limb surgery were included in the study. The patients were randomly allocated into two groups following ethical committee approval and informed concent of the patients. Ninety minutes before the interscalene brachial plexus block, 2.5 g of Emla cream was applied and closed with tegaderm in the patients in EMLA group. Five minutes before the block, 1 ml of lidocaine 2% infiltration was applied in the patients in Lidocaine group. Pain related to the nerve stimulator needle was evaluated using a 10 cm visual analog scale (VAS) and a 0-3 points verbal rating scale (VRS). Local tissue sensitivity (itching, burning, numbness and feeling cold), local reactions (oedema, rash, paleness and itching) and the other adverse effects were evaluated using VRS. Blood pressure, heart rate and SpO2 values were recorded before interscalene brachial plexus block, during the process with one minute intervals and 1, 2, and 5 minutes after the nerve block. The difficulty of the process and patient satisfaction were also evaluated. Mann-Whitney-U test, Wilcoxon Signed Ranks and Chi-Square tests were used for statistical analyses. P<0.05 was accepted as statistically significant.VAS and VRS values of pain in EMLA group were higher than that of lidocaine group (p=0,01, p=0,03 respectively). Blood pressure, heart rate, SpO2, local reaction, local tissue sensitivity, and the other advers effects, difficulty of the process and patient satisfaction showed no differences between two groups.In conclusion, in the present study, EMLA cream applied ninety minutes before interscalene brachial plexus block showed less analgesic effect than lidocaine infiltration. Further studies are needed to evaluate the analgesic effect of longer EMLA application.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608588

    Omuz artroskopisi yapılan hastalarda interskalen yaklaşım ile brakial pleksus bloğu ve lokal infiltrasyon anestezisi uygulamalarının postoperatif ağrı ve fonksiyonlar üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of brachial plexus block and local infiltration anesthesia applications on the postoperative pain and function in patients undergoing shoulder arthroscopy

    OLGUN BİNGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER DEVECİ

  2. Tez No

    628901

    Genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan ve interskalen brakial pleksus bloğu ile omuz artroskopisi yapılan hastaların hemodinamik parametrelerinin ve nöroendokrin yanıtlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM ADALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonYozgat Bozok Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CEVDET YARDIMCI

    PROF. DR. MEHTAP HONCA

  3. Tez No

    478106

    İnterskalen blok sonrası genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan hastalarda düşük doz traneksamik asit kullanımının cerrahi görüş kalitesi üzerine etkisinin araştırılması

    The research of low dose of tranexamic acid effect on a quality of surgical viev in patients undergoing to shoulder arthroscopy under general anesthesia after interscalene block

    AHMET BİLAL KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHANGİR BİÇER

  4. Tez No

    962603

    Artroskopik rotator manşet onarımında interskalen blok anestezisinin görsel netliğe ve hemodinamik parametrelere etkileri

    The effects of interscalene block anesthesia on visual clarity and hemodynamic parameters in arthroscopic rotator cuff repair

    HAVVA NUR GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER KILIÇASLAN

  5. Tez No

    730429

    Farklı yaklaşımlarla uygulanan brakial pleksus bloğunun doku oksijenizasyonu üzerine etkileri

    Effects of brachial plexus block applied with different approaches on tissue oxygenization

    AZER İLBENGÜ KAPTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEMET COŞKUN

Geri Dön