Geri Dön

Entübasyonda oluşan hemodinamik ve stres cevapları önlemede deksmedetomidin, esmolol ve fentanil'in kullanımı

The use of dexmedetomidine, esmolol and fentanyl on the prevention of hemodynamic and stress responses occuring during intubation

PDF İndir

  1. Tez No: 230301
  2. Yazar: MİNE BALTACIOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞAHİN YÜKSEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Bispektral indeks, deksmedetomidin, entübasyon, esmolol, fentanil, stres yanıt, Bispectral index, dexmedetomidine, intubation, esmolol, fentanyl and stress response
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Anestezi uygulamalarında, laringoskopi ve trakeal entübasyona hemodinamik yanıt olarak taşikardi ve hipertansiyon ortaya çıkmakta ve bu esnada katekolaminlerin plazma düzeyleri artış göstermektedir. Bu etkiler özellikle bazı hasta gruplarında problem teşkil edebilmekte ve bu etkileri önlemeye yönelik çalışmalar devam etmektedir. Biz bu çalışmamızda entübasyonda oluşan hemodinamik ve stres yanıtları önlemede deksmedetomidin, esmolol ve fentanil kullanımının etkinliğini araştırdık.Elektif cerrahi planlanan ASA I-II gruba dahil 18?65 yaş arası 120 hasta rastgele 4 gruba ayrılarak, çalışmaya alındı. Herhangi bir premedikasyon uygulanmayan hastalar ameliyat masasına alındığında uygun şekilde monitörizasyon yapıldı. Damar yolundan 6 ml/kg/h hızında kristaloid infüzyonuna başlandı.Hastalar 3 dakika %100 oksijen ile preoksijenize edildiler. Deksmedetomidin grubuna (grup 1) 1?g/kg deksmedetomidin, esmolol grubuna (grup 2) 2 mg/kg esmolol, fentanil grubuna (grup 3) 2 ?g/kg fentanil, kontrol grubuna serum fizyolojik (10 ml) iv. bolus olarak uygulandı. İndüksiyona 4?6 mg/kg tiyopental kirpik refleksi kaybolana kadar verildi ve 0,6 mg/kg rokuronyum ile devam edildi. Hastalar entübasyona kadar % 100 oksijen ile solutuldu. 2. dakikada laringoskopi ve entübasyon gerçekleştirildi. Entübasyon sonrası endotrakeal tüpün pozisyonunun teyit edilmesinden sonra idamede % 40 O2 + % 60 N2O içinde end-tidal konsantrasyonu % 1,5 olacak şekilde sevofluran kullanıldı.Hastaların sistolik (SAB), diastolik (DAB), ortalama (MAB) arter basınçları, kalp atım hızları (KTA), oksijen satürasyonları (SAT), ve BİS değerleri; indüksiyon öncesi (bazal değer olarak), çalışma ajanı sonrası, entübasyonun 1, 3 ve 5. dakikalarında olmak üzere kaydedildi.Stres cevap açısından kan kortizol, ACTH ve glukoz değerleri; indüksiyondan 10 dakika önce (bazal değer olarak) ve entübasyonun 1. ve 5. dakikalarında alındı. Cerrahi insizyon bu veri toplama işlemi sonrasında gerçekleştirildi.Deksmedetomidin ve esmolol grubunda KTA, SAB ları entübasyon sonrası tüm dakikalarda diğer gruplardan; DAB ve MAB ise entübasyon sonrası tüm dakikalarda kontrol grubundan düşük seyretti.Tüm gruplarda entübasyon sonrası tüm dakikalarda bispektral indeks (BİS) değerleri genel anestezi için önerilen 65' in altında idi. Ancak deksmedetomidin ve esmolol gruplarında entübasyonun 1., 3. ve 5. dakikalarında BİS değerleri diğer iki gruptan düşük seyretti.Çalışmamız sonucunda anestezi indüksiyonunda bolus olarak 1 µg/kg deksmedetomidin ve 2 mg/kg iv. esmolol uygulamasının, laringoskopi ve entübasyona bağlı stres cevabı önlemede, hemodinamik parametreler bakımından 2 µg/kg fentanil kullandığımız gruba ve kontrol grubuna göre daha etkin olduğu, hümoral yanıtların kontrolünde ise grupların birbirlerine üstünlüğü olmadığını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

In anesthesia applications, tachycardia and hypertension may happen as a hemodynamic response to tracheal intubation and laryngoscopy and meanwhile increases in plasma catecholamines? levels are seen. These effects may be serious particulary in some patient groups, the studies on the prevention of these effects continue. Therefore, in this study, we investigated the effectiveness of the use of dexmedetomidine, esmolol and fentanyl on the prevention of hemodynamic and stress responses occuring during intubation.One hundred and twenty patients, in whom elective surgery was planned, belonging to ASA I-II group with the age range of 18-65 years were included in this study and divided randomly into 4 groups. The patients, to whom no premedication was applied, were monitorized in an appropriate way on the operation table. Crystaloid infusion was started from i.v. line at 6 ml/kg per hour.The patients were preoxygenated with 100% oxygen for 3 minutes. Dexmedetomidine (1 µg/kg) in group 1 (dexmedetomidine group), esmolol (2 mg/kg) in group 2 (esmolol group), fentanyl (2 µg/kg) in group 3 (fentanyl group) and serum physiological (10 ml) in the control group were given intravenously. Thiopental (4-6 mg/kg) was given until lash reflex disappeared and then rocuronium (0,6 mg/kg) was given. Until intubation, 100% oxygen was applied. At the second minute, laryngoscopy and intubation were performed. After the intubation and confirmation of the position of endotracheal tube, anesthesia was maintained with with 1,5% end-tidal sevoflurane in 40% oxygen and 60% nitrous oxide.Systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation and bispectral index values of the patients were determined before induction (as the basal values), after study agents at the first, third and fifth minutes of intubation.With respect to stress response, blood cortisol, ACTH and glucose levels were measured at ten minutes before induction (as the basal levels) and the first and fifth minutes of intubation. Surgical incision was done after the collection of these data.In dexmedetomidine and esmolol groups, hearth rate and systolic arter pressure were found to be low after intubation at all minutes when compared to the other groups. Additionally, diastolic arterial pressure and mean arterial pressure values of these groups were lower than those of the control group.In all groups, BIS values were under 65 (that is offered for general anesthesia) at all minutes after induction. But BIS values were lower in the dexmedetomidine and esmolol groups than in other two groups at the first, third and fifth minutes of intubation.At the end of this study, we think that the use of dexmedetomidine (1µg/kg) and esmolol (2 mg/kg) in anesthesia induction is more effective than the fentanyl (2µg/kg) and control groups in the prevention of the stress response related to laryngoscopy and intubation and in terms of hemodynamic parameters. Also, we think that the groups do not have any superiority to each other in the control of humoral response.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247096

    Endotrakeal entübasyonda LMA CTrach ve Video Laringoskop yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparing the methodof LMA CTrach and Video Laryngoscope in endotracheal intubation.

    NEVZAT GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET DİLEK

  2. Tez No

    88619

    Premedikasyonda kullanılan oral klonidin ile diazepamın etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    DEMET CEVHEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    156720

    Deksmedetomdin'in laringoskopi ve cerrahi strese karşı oluşan hemodinamik ve nöroendokrin yanıtı ile desfluran ihtiyacına etkisi

    Effects of dexmedetomidine on haemodynamic, neuroendocrine responses and desflurane requirement during the tracheal entubation and surgical stress

    NERMİN KILIÇARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SİNAN GÜRSOY

  4. Tez No

    289205

    Ekstübasyonda oluşan hemodinamik yanıta karşı esmolol ve remifentanil'in etkilerinin karşılaştırılması

    Corparation hemodynamic effects between esmolol and remifentanil after endotracheal extubation on the patients

    MEHTAP BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMİL SABUNCU

  5. Tez No

    156714

    Bispektral indeks monitorizasyonu altında iki farklı anestezi uygulamasının nöroendokrin ve hemodinamik yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of the effects of two different anesthesia application to the neuroendocrine and hemodynamic responses under bispectral index monitorization

    ABDULKADİR ATIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. SİBEL POCAN

    PROF.DR. MERİH GÖKBEN

Geri Dön