KOAH'a bağlı hiperkapnik solunum yetmezliğinde noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun etkinliği
The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 247107
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERHAT FINDIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 107
Özet
Kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğine standart yaklaşım oksijen tedavisi, bronkodilatatör tedavi ve enfeksiyon bulgusu var ise antibiyotik tedavisini içermektedir. Standart tedavi olarak kabul edilen bu yaklaşım her zaman yeterli olmamakta ve bazı hastalarda mekanik ventilasyon ihtiyacı olmaktadır. Mekanik ventilasyon invaziv ve noninvaziv olmak üzere iki şekilde uygulanabilir. İnvaziv mekanik ventilasyonun çeşitli komplikasyonları olmakla birlikte uygun hastalarda önce noninvaziv yöntemlerin kullanılması mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltmakta, buna bağlı oluşabilecek komplikasyonları azaltmakta, hastanede yatış süresi ve maliyeti azaltmaktadır. Bu çalışmada KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde standart tedavi (ST) ile standart tedaviye ek olarak uygulanan noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun (NPPV) etkinliğini karşılaştırılması amaçlandı.1 Haziran 2006 ile 1 Ağustos 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'ne KOAH akut alevlenme nedeniyle yatırılan 278 hastadan 170'inde (%61) akut hiperkapnik solunum yetmezliği tespit edildi. Çalışmaya acil serviste yatarak takip edilen ya da diğer servislerden hiperkapnik solunum yetmezliği nedeniyle sonradan Göğüs Hastalıkları Kliniği'ne yatırılan hastalar alınmadı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri KOAH akut alevlenme hastasında pH< 7.35 ve PaCO2 >45 mmHg olması idi. Kriterlere uyan 62 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalardan 26'sına standart tedavi (ST) ve 36'sına ise standart tedaviye ek olarak NPPV uygulandı. Noninvaziv uygulanan 6 hasta tedaviyi tolere edemediği için çalışma dışı bırakıldı. NPPV uygulaması yüz maskesi kullanarak BiPAP marka bilevel ventilatör ile yapıldı. İki grubun tedavi öncesi vital bulguları, arter kan gazları ve spirometrik ölçümleri karşılaştırıldığında, pH'nın NPPV grubunda anlamlı olarak daha düşük, PaCO2 değerinin ise anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (p0.05). Hastanede yatış süreleri; ST grubunda 17.7±7.6 gün, NPPV grubunda ise 17.2±9.7 gün idi (p>0.05).Sonuç olarak; KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde NPPV uygulaması ile arter kan gazlarında daha erken dönemde düzelme ve ağır ataklı hastalarda yatış süresinde kısalma saptandı. Özellikle hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran KOAH hastalarında NPPV uygulanmalıdır.
Özet (Çeviri)
The standart approach for acute hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) contains oxygen, bronchodilator treatment and antibiotics if there is infectious findings. This treatment is not always enough in severe, especially hypercapnic patients and these patients require to mechanical ventilation. Mechanical ventilation could apply in two ways: invasive and noninvasive. Noninvasive ventilation may reduce need for mechanical ventilation and thus prevent its potential serious complications in patients with acute hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In this study we aimed to investigate effectiveness of standart treatment (ST) and noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) plus ST in acute hypercapnic respiratory failure due to COPD.In between 1 June 2006 and 1 Agust 2009, 278 patients were hospitalized to Ondokuz Mayis University Hospital with a diagnosis of acute exacerbation of COPD and 170 of them (%61) were in acute hypercapnic respiratory failure. In this study patients who were hospitalized in Emergency Department or other services did not include. Inclusion criteria were patients with acute exacerbation of COPD with pH45 mmHg. Sixty two patients who met inclusion criteria for the study were prospectively randomized to either ST (ST group) or NPPV plus ST (NPPV group). There were twenty six patients in ST group versus 36 patients in NPPV group. Six patients in NPPV group were excluded from the study because of intolerance to NPPV. NPPV was performed with a BiPAP bilevel ventilator via a face mask. There was a statistically significant improvement in respiration rate, pulse rate and SpO2 within one hour of treatment in both groups. Statistically significant improvement in PaCO2 value was seen at the 1st hour in NPPV group versus at the 1st week in ST group. Also statistically improvement in pH value was seen at the 24th hour in NPPV group versus at discharge in ST group. Seventeen patients (65%) in the ST group and twenty seven patients (90%) in the NPPV group were successfully discharged from the hospital upon stabilization of clinical situation and arterial blood gas values (p0.05). Duration of hospitalization was 17.7±7.6 days and 17.2±9.2 days, in ST and NPPV groups, respectively, and the difference was not statistically significant (p>0.05).In conclusion, NPPV may result an earlier improvement of arterial blood gases, reduce duration of hospitalization in patients with acute hypercapnic respiratory failure due to severe COPD exacerbation. Especially in COPD patients with acute hypercapnic respiratory failure should be used NPPV.
Benzer Tezler
- KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde standart medikal tedavi ile noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
HAYRİYE ÇETE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERHAT FINDIK
- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına (KOAH) bağlı kronik solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun (NİMV) etkileri
The efficacy of non-invasive mechanical ventilation in chronic respiratory failure related with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
ŞENAY DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göğüs HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZNUR ABADOĞLU
- Kronik solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun (NİMV) etkileri
The efficacy of non-invasive mechanical ventilation in the chronic respiratory failure
SÜLEYMAN TÜRKYILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖMER TAMER DOĞAN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı akut solunumyetmezliğinde, noninvaziv mekanik ventilasyon average-volume assured pressure support (avaps) modunun, manuel basınç desteği modu ile karşılaştırılması
Comparison of noninvasive mechanical ventilation volume assured pressure support mode with manual pressure support in acuterespiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease
KAZIM ROLLAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET BAHADIR BERKTAŞ
- Hiperkapnik kronik obstrüktif akciğer hastalarındanon-invazif mekanik ventilasyonun serum leptin düzeyi üzerindeki etkisi
Effect of non-invasive mechanical ventilation on serum leptin level in patients with hypercapnic chronic obstructive pulmonary disease
NURAN KATGI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. SALİH ZEKİ GÜÇLÜ