Çocuklarda latent tüberküloz infeksiyonu ve tüberküloz hastalığının tanısında quantiferon testinin yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 248062
- Danışmanlar: DR. RENGİN ŞİRANECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
Çocukluk çağı tüberkülozu, erişkin yaştaki reaktivasyon tüberkülozunakaynak oluşturarak gelecekteki tüberküloz hastalık yükünü belirler. Bu nedenle erkentanısı ve tedavisi büyük önem taşır. Ancak çocuklarda klinik bulgular özgün değildir.Hastalığın az sayıda basil ile meydana gelmesi, örnek alınmasındaki zorluklarnedeniyle bakteriyolojik kanıt çoğu zaman elde edilememektedir. Yardımcı tanıyöntemi olarak yıllardır kullanılan tüberkülin deri testi (TDT), yanlış negatif veyanlış pozitif sonuçlara yol açabilmektedir. Son yıllarda mikobakterilerin genomikyapısının belirlenmesi ile geliştirilen interferon gama (IFN-?) tabanlı testlertüberküloz infeksiyonu tanısında daha güvenilir sonuçlar vermektedir. Bu konudaçocuklarda yapılmış az sayıda inceleme mevcuttur.Çalışmamızın amacı, latent tüberküloz infeksiyonu ve tüberküloz hastalığıtanısı almış hastaların, tüberkülin deri testi ve quantiferon-TB Gold (QFT-G) testisonuçlarını karşılaştırmak ve tanıdaki yerlerini araştırmaktır.01.11.2006 ile 01.05.2009 tarihleri arasında, Bakırköy Kadın Doğum veÇocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk İnfeksiyon Polikliniği'ndetüberküloz şüphesi ile muayene edilen, primer ya da sekonder immün yetmezliğiolmayan, 1ay-16 yaş arasındaki 103 olgu çalışmaya alındı. Olgular aldıkları tanılaragöre, tüberküloz hastalığı (Grup 1), latent tüberküloz infeksiyonu (Grup 2), sağlıklı(Grup 3) olarak 3 gruba ayrıldı. Her üç grupta TDT ve QFT-G sonuçlarıkarşılaştırıldı. Ayrıca TDT ve QFT-G testinin, BCG aşısından etkilenipetkilenmediği araştırıldı.Grup 1'de 34, grup 2'de 59, grup 3'te 10 olgu mevcuttu. Gruplar arasındayaş ve cinsiyet açısından farklılık saptanmadı. Olguların yaş ortalaması 7,43±3,9bulundu. Grup 1'deki ve grup 2'deki toplam 93 olgunun 27'sinde ( %29) temasöyküsü mevcuttu.TDT?15 mm ve QFT-G pozitif olarak saptanan olgularda, tüberkülozhastalığı ve latent tüberküloz infeksiyonu görülme olasılığı anlamlı olarak yüksekbulundu (p=0,001). Grup 1'deki 34 olgunun 12'sinde TDT ?15 mm (%35), 22'sindeixise 5mm olan olgularda anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,048).Mikrobiyolojik olarak tanısı ispatlanmış 7 olgunun ise 3'ünde QFT-G testi pozitif(%42), 2'sinde TDT pozitif (%28) saptandı. Grup 2'deki 59 olgunun tümünde TDTpozitif iken yalnızca 17'sinde (% 28) QFT-G pozitif saptandı. Grup 3'deki olgulardaTDT ve QFT-G pozitifliği saptanmadı. 103 olgunun 89'unda (%86) BCG skarımevcuttu. BCG skarı olanlarda TDT pozitifliği, skar olmayanlara oranla anlamlıyüksek bulundu (p=0,014). BCG skar varlığı ile QFT-G testinin pozitif olmasıarasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,078).Çalışmamızda, TDT pozifliğine dayalı olarak latent tüberküloz infeksiyonutanısı konulan 59 olgunun 41'inde QFT-G testi negatif saptandı. Bu çocukların 37(%90)'sinin riskli grupta olmadığı (temas öyküsü yok) gözönüne alındığındagereksiz yere profilaksi verildiği düşünülebilir. Öte yandan, uzun dönemli yapılmışyeterli çalışma olmadığından, TDT pozitif olduğu halde, QFT-G testi negatif olankişilerde prognoz hakkında fikir yürütmek zordur. IFN-? salgılamasına dayalı testler,TDT'de de olduğu gibi tüberküloz hastalığı ile latent tüberküloz infeksiyonunuayırtetmede yetersizdir ve negatif test sonucu klinik olarak tüberküloz düşünülen birbireyde hastalık olasılığını ekarte ettirmez.Ülkemizde olduğu gibi rutin BCG aşılamasının uygulandığı topluluklarda,IFN-? tabanlı testlerin tüberküloz infeksiyonunun tanısında daha yaygın olarakkullanılabileceği kanısındayız.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı tüberküloz enfeksiyonu tanısında tüberkülin deri testi ile quantiferon®-tb gold ın-tube testinin karşılaştırılması
Comparison of tuberculin skin test and QuantiFERON®-TB gold in-tube for the diagnosis of childhood tuberculosis infection
OZAN UZUNHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYPER SOMER
- Çocukluk çağı aktif ve latent tüberkülozunun tanısında, idrarda ve kanda bakılan interferon gamma ile indüklenebilir protein 10 (IP-10) testinin yeri
Use of interferon gamma inducible protein 10 (IP-10) test in the diagnosis of childhood active and latent tuberculosis in urine and blood
SALİM CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZAN DALGIÇ
UZMAN AYŞE ŞAHİN
- Mycobacterium tuberculosis' e ait ESAT-6 ve CFP-10 proteinlerinin ekspresyonu, farklı hasta gruplarında IFN-γ ve IL-10 yanıtlarının saptanması
Ekspression of Mycobacterium tuberculosis proteins ESAT-6 and CFP-10 and measurement of IFN-γ and IL-10 cytokine responses at different patient groups
HÜSEYİN ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
MikrobiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NURAN ESEN
- Bulaştırıcı tüberkülozlu hastayla temaslı çocuklarda klinik seyir ve prognoz
Clinical course and prognosis of children who had contact history with contagious tuberculosis patients
EMEL SARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT ÇELİK
- Juvenil idiopatik artrit tanısı ile izlenen hastalarda PPD yanıtlarının değerlendirilmesi ve bu yanıtları etkileyen faktörler
Juvenil idiopatik artrit tanısı ile izlenen hastalarda PPD yanıtlarının değerlendirilmesi ve bu yanıtları etkileyen faktörler
IŞIL ESER ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MÜFERET ERGÜVEN