Geri Dön

Çocukluk çağı intramedüller spinal kord tümörleri

İntramedulllary spinal cord tumors of childhood

PDF İndir

  1. Tez No: 248113
  2. Yazar: HASAN CANDAŞ KAFALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. M. TEZER KUTLUK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Oncology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, intramedüller spinal kord tümörleri, klinik özellikler, prognoz, Pediatric, intramedullary spinal cord tumors, clinical features, prognosis
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Onkoloji bölümünde 1971?2009 yılları arasında intramedüller spinal tümör tanısı alan 36 vakanın klinik, radyolojik ve patolojik bulguları, uygulanan tedavi protokolleri ve sonuçları incelendi. Tanı anında ortanca yaş 7.88 (1.25?16.08); erkek / kız oranı 1.4 olarak saptandı. Histopatolojik tiplerden astrositom 16 vakada (%44.4), ependimom 19 vakada (%52.8) saptandı. Bir vakada (%2.8) tiplendirilemeyen gliom saptandı. Toplamda 32 vaka (%88.9; astrositomların %93.8'i ve ependimomların %84.2'si) histopatolojik olarak düşük dereceli, üç vaka (%8.3; astrositomların %6.2'si ve ependimomların %10.5'i) yüksek dereceli idi. Bir ependimom hastasında derecelendirme yapılamadı. İlk yakınmadan tanı anına kadar olan gecikme süresi ortanca 180 gün idi. Tanı anındaki en sık görülen yakınmalar güç kaybı/yürüyememe (%83.3) ve ağrı (%55.6), en sık saptanan fizik inceleme bulguları derin tendon reflekslerinde değişiklik (%80.5) ve motor güç kaybı (%77.8) olarak bulundu. Tanı anında nörolojik durum modifiye McCormick ölçeğine göre 14 hastada (%38.8) derece I ve II (normal ve hafif nörolojik defisit), 22 hastada (%61.2) derece III-V arasında (orta ve ağır nörolojik defisit) olarak bulundu. Tümörün yerleşim yeri en sık 17 vaka (%47.2) ile torakal ve 10 vaka (%27.7) ile servikal bölge idi. Ortanca etkilenen segment sayısı 5.8 (1-19 segment) olarak bulundu. Tüm hastalarda tanı anında cerrahi rezeksiyon yapılmışken (%33.3 tam rezeksiyon, %44.5 subtotal rezeksiyon ve %22.2 biyopsi), 26 hasta (%72.2) radyoterapi, 15 hasta (%41.7) kemoterapi aldı. En çok uygulanan kemoterapi protokolü CCNU+PROC+VCR idi. 3, 5 ve 10 yıllık genel yaşam hızları %71.7, %62.8 ve %56; 3, 5 ve 10 yıllık olaysız yaşam hızları ise %43.4, %40.3 ve %40.3 bulundu. Tek değişkenli `'Kaplan-Meier'' yaşam analizlerinde genel yaşam hızının cinsiyete, yaş grubuna, gecikme zamanına, tanı anındaki nörolojik duruma, histolojik tipe, tümör yerleşimine ve boyutuna, tümörün rezeksiyon derecesine, radyoterapi ya da kemoterapi verilip verilmemesine ve tedaviye yanıta göre anlamlı bir fark göstermediği, sadece düşük histopatolojik dereceli tümörlerde yüksek dereceli tümörlere göre anlamlı olarak yüksek olduğu, ependimomlu hastalarda ek olarak tam ve subtotal rezeksiyon yapılanlarda biyopsi yapılanlara göre yaşam hızının daha yüksek olduğu, çok değişkenli `'Cox regresyon'' analizinde ise tümörün histopatolojik derecesinin (rölatif risk: 1.5) yanında gecikme zamanının da (rölatif risk: 4.3) bağımsız bir prognostik faktör olduğu, 3 ay ve daha erken tanı alan hastalarda yaşam hızının daha düşük olduğu saptandı. Sonuç olarak, prognozun düşük histopatolojik dereceli tümörlerde ve tümörün tam çıkarılabildiği hastalarda daha iyi olduğu saptandı. İntramedüller spinal kord tümörlerinde cerrahi halen birinci tedavi seçeneği iken, kemoterapinin ve radyoterapinin rolü kısıtlı ve düşük dereceli tümörlerde tartışmalıdır.

Özet (Çeviri)

Thirty six patients with intramedullary spinal cord tumors, diagnosed between 1971-2009 were evaluated retrospectively for clinical and radiological findings, pathological features and treatment modalities. Median age at the time of diagnosis was 7.88 and male / female ratio was 1.4. The histopathological diagnosis was astrocytoma in 16 cases (44.4%) and ependymoma in 19 cases (52.8%).There was also a case (2.8%) with an unclassified low-grade glioma. Thirty two (88.9%; 93.8% of astrocytomas and 84.2% of ependymomas) of all cases had a low-grade tumor, and three cases (8.3%; 6.2% of astrocytomas and 10.5% of ependymomas) had a high-grade tumor. In one patient with an ependymoma, grading could not be made. The median lag time from the first complaint to the diagnosis was 180 days. The most commonly seen complaints were weakness/gait disturbance (83.3%) and pain (55.6%), and the most commonly detected physical examination signs were deep tendon reflex changes (80.5%) and motor deficits (77.8%). The neurologic status at diagnosis, according to modified McCormic scale was grade I and II (normal and mild neurological deficit) in 14 patients (38.8%) and grade III-V (moderate to severe neurological deficit) in 22 patients (61.2%). The most common site for spinal cord tumors were thoracic (47.2%) and cervical segments (27.7%). The median tumor span was 5.8 segments (1-19 segments). All patients had undergone surgery at diagnosis (gross-total resection, subtotal resection and biopsy in 33.3%, 44.5% and 22.2% of patients respectively). Radiotherapy was given to 26 patients (72.2%) and chemotherapy to 15 patients (41.7%). CCNU+PROC+VCR was the most commonly used chemotherapy regimen. The 3, 5 and 10-year overall survival rates were found as 71.7%, 62.8% and 56%, respectively. The 3, 5 and 10-year event-free survival rates were found as 43.4%, 40.3% and 40.3%, respectively. Although it was examined that overall survival had no significant difference with respect to gender, age groups, lag time, neurologic status at diagnosis, histopathologic type of tumor, tumor region or span, extent of resection, radiotherapy and chemotherapy given or response to treatment with univariate Kaplan-Meier survival analysis; it was observed significantly higher in patients with a low grade tumor comparde to those with a high grade tumor, and in ependymoma patients with a gross-totally and subtotally resected tumor compared to those with a biopsy. With multivariate Cox regression analysis, besides tumor grade (relative risk: 1.5), also lag time (relative risk: 4.3) was examined as an independent prognostic factor for overall survival. The patients with a lag time less than 3 months had a worse prognosis compared to those with a longer lag time. The patients with a low grade tumor and those with a gross total tumor resection had a better prognosis. Surgery is, yet the basis of treatment in intramedullary spinal tumors, whereas the role of radiotherapy and chemotherapy are limited and even controversial in low-grade tumors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    896380

    Çocukluk çağı femur şaft kırıklarında uygulanan tedavi yöntemlerinin sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the results of treatment methods applied to childhood femoral shaft fractures

    UMUT CAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DAVUT KESKİN

  2. Tez No

    59984

    Çocukluk çağı femur diafiz kırıklarının tedavisi (İntramedüller çivilemenin femur üst uç anatomisi ve fazla büyüme yönünden geç sonuçları)

    The Treatment the diaphyseal fractures of the femur in childhood (Late results of intramedullary nailing with respect to proximal femoral anatomy and overgrowth)

    NURETTİN HEYBELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCAY CENTEL

  3. Tez No

    267912

    Çocuk femur kırıklarında güncel tedavi yöntemlerinin retrospektif olarak karşılaştırılması ve Kirschner teli ile intrameduller pinlemenin avantajları

    Retrospective comparing of current treatment methods in childhood femur fractures and the advantages of intrameduller pinning by Kirschner wires

    FATİH KALALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİ EZİRMİK

  4. Tez No

    427013

    Beş yaş üzeri çocuk femur cisim kırıklarının konservatif ve cerrahi tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparati̇on of conservati̇ve and surgicaltreatments os chi̇ld femoral shaft fracture fi̇ve years older

    TAMER ORHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYATİ ÖZTÜRK

  5. Tez No

    912344

    Pediatrik ön kol kırıklarında ten ucu cilt üzerinde bırakılması komplikasyonları arttırır mı?

    Pediatrik ön kol kiriklarinda ten ucu cilt üzerinde birakilmasi komplikasyonlari arttirir mi?

    SABRİ GÖKDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ GÜLEÇ

Geri Dön