Laparoskopik kolesistektomilerde farklı pnömoperitonyum basınçlarının orta kulak basıncı ve postoperatif bulantı kusma sıklığına etkisi
The effects of different pneumoperitoneum pressures on middle ear pressure and frequency of postoperative nause-vomiting in laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 248959
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET AKÇABAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Bu araştırmada elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek hastalarda, PN için kullanılan farklı CO2 basınçlarının OKB ve POBK sıklığına etkisini göstermeyi amaçladık.Risk grubu ASA I-II olan elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyondan bir gün önce hastaların her iki kulakları otoskop ile muayene edildi. Anestezi indüksiyonu her iki gruba 5-7 mg kg?1 tiyopental sodyum ve 0,2 µg kg-1 dk-1 remifentanil infüzyonu ile yapıldı, 0.6 mg kg?1 rokuronyum verildikten sonra endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesinde her iki grupta remifentanil (0,05-0,3 µg kg?1 dk?1) infüzyonu ve izofluran ile inhalasyon anestezisi yapıldı. Hastaların ventilasyonu %40 oksijen/ hava karışımı 4 lt dk?1, frekans 12 soluk dk?1 ve tidal volüm 8 ml kg?1 olacak şekilde ayarlandı. KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2, OKB 1 ve OKB 2 değerleri indüksiyon öncesinde kaydedildi; indüksiyondan sonra, entübasyondan sonra, PN oluşturulduktan sonra ve hastaya pozisyon verildikten sonra 3. 6. 9. 15. 20. ve işlem bittikten sonra supin pozisyonda bu parametreler ve ek olarak EtCO2 ve inspiratuar izofluran kaydedildi. Postoperatif 5. 10. ve 30. dakikalarda OKB 1, OKB 2, VAS, VDS ve yapılan metoklopramid miktarı kaydedildi. Postoperatif 24 saat süre içinde VDS skalası ve hastalara yapılan toplam metoklopramid miktarları ve zamanı kaydedildi.Sonuç olarak, düşük PN basıncı (8-10 mmHg) ve yüksek PN basıncı (13-15mmHg) uygulanan iki grup arasında, OKB değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadı. Postoperatif 12-24 saatlik süreçte Grup D'de POBK oranı yüksek çıktı. Bu hastalardan 7'sinin genç yaşta ve kadın olması, POBK'nin gençlerde ve kadınlarda daha sık görüldüğünü gösterdi.Grup içi farklılıklara bakıldığında ise, indüksiyonda (her iki grupta sol ve sağ kulakta), entübasyon sonrasında (her iki grupta da sol kulakta, Grup Y'de sağ kulakta) OKB değerlerinde istatistiksel olarak farklılık ortaya çıktı. Bu farklılıklar maske ile ventilasyonun ve volatil anesteziklerin OKB'yi artırdığını destekledi. Her iki grupta pozisyon verildikten sonra sağ ve sol kulakta OKB değerlerinde azalma meydana geldi.
Özet (Çeviri)
This study aimed to show the effects of different CO2 pressures used in PN for patients scheduled for elective laparoscopic cholyscectomy on middle ear pressure and postoperative nausea and vomiting.The study was conducted on 60 patients in risk groups of ASA I-II who were scheduled for laparoscopic cholyscectomy. One day before the operation, both ears of the patients were examined with an autoscope. Anesthesia was induced in both groups with 5-7 mg kg?1 tyopental sodium and 0.2 µg kg-1 min-1 remifentanil infusion, and after 0.6 mg kg?1 rocuronium bolus, endotracheal intubation was realized. Anesthesia was maintained by remifentanil (0.05-0,3 µg kg?1 min?1) infusion in both groups, and inhalation anesthesia was made using isoflurane. The patients were ventilated with 40% oxygen/air mixture at 4 lt min?1, frequency of 12 min?1 and tidal volume of 8 ml kg?1. The rates of HR, MAP, SpO2, MEP 1 and MEP 2 values were recorded before the induction. After the induction, intubation, PN formation, and positioning of the patient 3., 6., 9., 15., 20. and after the completion of the pressure, while the patients were in the supine position, these parameters, EtCO2, and inspiratory isoflurane values were recorded. At the postoperative 5th, 10th, and 30th minutes, MEP 1, MEP 2, VAS, VDS, and the amount of metoklopramid administered were recorded. In the postoperative 24 hours, the scores of VDS scale, total amount of metoklopramid, and the time of administration were recorded.In conclusion, no statistically significant differences were found between the two groups that were applied low PN pressure (8-10 mmHg) and high PN pressure (13-15mmHg) for MEP. In the postoperative 12-24 hours, the rate of PONV was high in Group D. of these patients, 7 were young and female, which indicated PONV was more common in the young and female individuals.A statistically significant difference was found in the intragroup comparisons for MEP: During induction, in the right and left ears in both groups; after intubation, in the left ear in both groups; and in Group Y, in the right ear. These findings were supportive of the hypothesis that ventilation with a mask and volatile anesthetic agents increase MEP. After the patients in both groups were positioned, the values of MEP decreased in both the right and left ears.
Benzer Tezler
- Laparoskopik cerrahide farklı endtidal karbondioksit değerlerinde total intravenöz anestezi ve inhalasyon anestezisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü ile kafa içi basınç üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of total intravenous anesthesia and inhalational anesthesia on intracranial pressure with ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter during laparoscopic surgery under different endtidal carbondioxide value
DUYGU ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH DEMİRHAN
- Laparoskopik kolesistektomi girişimlerinde farklı basınç ve anestetik uygulamasının karaciğer enzimleri ve asit-baz dengesi üzerine etkileri
The effects of different insufflation pressures and anesthetic agents over the liver enzymes and acid-base balance during laparoscopic cholecystectomy operations
ESİN ALGAN SAKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BAŞGÜL
- Laparoskopik kolesistektomilerde anestezi idamesine bolus veya infüzyon yoluyla ketamin eklenmesinin kafa içi basıncı, sevofluran tüketimi ve postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effect of adding ketamine by bolus or infusion to anesthesia maintenance in case of laparoscopic cholecystectomies on intracranial pressure, sevofluran consumption and postoperative analgesis
AYŞEM CANSU TÜRKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞİN SELCAN
- Laparoskopik kolesistektomi vakalarında farklı ventilasyon modlarının etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparison of the efficacy of different ventilation modes on the cases undergoing laparoscopic cholecystectomy
SALİH ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonGATAAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN
- Laparoskopik kolesistektomilerde anestezi idamesinde Propofol ve İsoflurane'ın karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET SEYHAN GÜMREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEREF OTELCİOĞLU