Preterm doğan çocuklarda büyümede yakalama ve insülin direncinin araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 267781
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 145
Özet
Düşük doğum ağırlığı ile doğan çocuklarda ileri yaşlarda insülin direnci ve metabolik sendromun diğer bulgularının daha sık olduğu bilinmektedir.Bu çalışmada preterm doğan çocukların çocukluk döneminde büyümede yakalama özellikleri, insülin direnci ve insülin direncini etkileyebilecek etkenlerin incelenmesi planlandı. En az 3 yaşını dolduran ve büyümede yakalama döneminin çoğunluğunun tamamlandığı varsayılan 96 (42 K, 54 E) prepubertal preterm doğmuş çocuk çalışmaya alındı. İnceleme yaşı 4.7 ± 1.1 yıl olan çocukların doğum ve yenidoğan dönemine ilişkin öyküleri alındı, fizik muayeneleri yapıldı ve antropometrik ölçümleri ( boy, tartı, baş çevresi, deri altı kalınlıkları (DAK), bel ve kalça çevresi) alındı. Sabah açlık sonrası bazal ve oral glükoz tolerans testi ile uyarılmış glükoz ve insülin düzeyleri alınarak insülin direnci ve ß hücre fonksiyonun göstergesi olan insülin sekresyonu değerlendirildi. Ayrıca insülin direnci ile ilişkili olabilecek kan lipidleri ve bazı hormon [ insüline benzer büyüme faktörü (IGF)I, IGF bağlayıcı protein (BP) 3 ve 1, leptin, ghrelin, adiponektin ve C-peptid] düzeyleri denetlendi. Pretermler gestasyon yaşına göre küçük doğanlar (preterm SGA)(PSGA) ve uygun doğanlar (preterm AGA)(PAGA) olarak ve ayrıca büyümede yakalama yapan ve yapmayan gruplara ayrılarak incelendi.Büyümede yakalama tanımı olarak pretermlerin inceleme sırasında tartı ve boy değerlerinin doğumdaki değerlerine göre ( ? tartı ve ? boy) 0.67 SD üzeri artması kabul edildi.Preterm doğan çocukların inceleme yaşı olan 4.7 ± 1.1 yaşında ortalama boy ve tartılarının normal sınırlar içinde olduğu görüldü. Ancak çocukların toplam % 20'sinin boylarının 3. persantil ( -2 SD) ve/veya hedef boylarından 1SD'den daha fazla altında olduğu saptandı. PAGA ve PSGA olan çocukların inceleme sırasında tartı ve boyları arasında fark olamamakla beraber, PSGA olanların ? tartı (1.3 ± 1.1) ve ? boy (1.4 ± 1.5) SDS'leri P AGA olanların değerlerine göre ( sırasıyla, - 0.2 ± 1.0 ve ? 0.3 ± 1.4) anlamlı yüksek bulundu.Tüm preterm grubunda tartıda yakalama oranı % 28.7, boyda yakalama oranı % 39.6 idi. PSGA olanlarda bu oranlar sırasıyla % 67.6 ve % 65.8 idi. Boyu kısa ve hedef boya göre kısa olan çocukların çoğunu PAGA olanlar oluşturuyordu ( % 87 ve % 66'sı).Tartıda ve boyda yakalama üzerine etkili faktörler incelendiğinde özellikle anne boyu, gestasyon yaşı, doğumda vücut kitle indeksi ve ayrıca SGA olma ve anne tartısı etkiliydi.Preterm çocuklarda viseral yağın göstergesi olan subskapuler DAK periferik yağ dokusuna göre artmıştı. Subskapuler DAK ve viseral yağın göstergesi olan bel çevresi insülin direnci ve sekresyonu ile korelasyon gösteriyordu. Ortalama düzeyler normal olmasına rağmen metabolik sendromun göstergeleri olan hipertansyon ve hiperkolesterolemi % 12.5 ve % 13.6 çocukta mevcuttu.PSGA olan çocukların bazal ve uyarılmış insülin düzeyleri PAGA olan çocuklara göre artmış olup insülin direnci ve ß hücre fonksiyonunun göstergesi olan insülin sekresyonu artmıştı. Büyümede yakalama yapanlarda da benzer şekilde insülin direnci ve insülin sekresyonu artmış bulundu. Ailesinde koroner kalp hastalığı olan pretermlerin bazal ve uyarılmış insülin düzeyleri ailesinde bu öykü olmayanlara göre anlamlı yüksekti.PSGA olanlarda PAGA olanlara göre serum IGF-I, büyümede yakalama yapanlarda yapmayanlara göre IGF-I ve IGFBP-3 yüksekti. Bu bulgu artan insülin düzeylerinin IGF-I ve IGFBP-3 düzeylerini arttırarak çocukların büyümelerini sağladığını gösteriyordu. İnsülin ve IGF-I arasında anlamlı bir korelasyon vardı (p: 0.002). Her ikisi de vücut tartısı ile korele idi. IGFBP-1 insülin duyarlılığı ile ters korelasyon göstermekte olup olup insülin duyarlılığı veya direncinin bir göstergesi olarak ele alınabilir.Leptin PSGA olanlarda PAGA olanlara göre ve büyümede yakalama yapanlarda yapmayanlara göre yüksekti ve VKİ, tartı ve insülin direnci parametreleri ile pozitif korelasyon gösteriyordu.Gruplar arasında ghrelin düzeyi farklı olmamasına rağmen, VKİ ve insülin direnci arttıkça ghrelinin düşmesi çocukları daha ileri şişmanlık ve insülin direncinden iştahı azaltarak koruyan bir mekanizmanın sonucu olabilir.İnsülin direnci ve insülin sekresyonunu etkileyen faktörler irdelendiğinde özellikle insülin direncinin in utero faktörlerden, insülin sekresyonunun ise postnatal faktörlerden kaynaklandığını düşündüren bulgular gözlendi.Preterm çocukların insülin direnci ve insülin sekresyonu ile ilgili bozuklukların erken tanısı için yakından izlenmesi gerekir.
Özet (Çeviri)
It is known that children and adults born with low birth weight have greater risk for insulin resistance (IR) and other signs of metabolic syndrome (MS). The aim of this study was to analyze the growth characteristics, IR and potential influencing factors on IR in prepubertal children born premature. Ninety six (42F, 54M) premature born children who should have completed most of their catch up growth by 3 years of age were included in the study. The mean age of the children at entry to the study was 4.7 ± 1.1 years. History related to birth and neonatal period was taken followed by physical examination and anthropometric measurements including weight, height, head circumference, waist and hip circumference and skin fold measurements on triceps and subscapular region. Basal and stimulated glucose and insulin on oral glucose tolerance test after on overnight fast were measured to evaluate parameters for IR and insulin secretion.Serum lipids and other related hormones to IR ie. insulin like growth factor (IGF)I, IGF binding protein (IGFBP) 1 and 3, leptin, ghrelin, adiponectin and C-peptide were also measured at basal samples.The premature born children were analyzed in two groups as those who were small for gestational age (SGA) and appropriate for gestational age (AGA) and in a further analysis as those who have shown catch up (CUG) growth or not. CUG in weight and height were defined as an increase > 0.67 SD in weight (? weight) and height (? height) at investigation with respect to weight and height SD at birth.At age 4.7 ±1.1, the mean weight and height of premature born children were in normal ranges. However 20 % of the children had height < - 2 SD and/or were
Benzer Tezler
- Preterm doğan çocuklarda 36. ay persentil eğrilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of 36th month percentile curves in premature children
OĞUZER USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Aile HekimliğiRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CÜNEYT ARDIÇ
- Term ve preterm doğan okul öncesi çocukların uyku durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the sleep state in term and preterm infants at preschool age
FERİT DURANKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NÜKHET ALADAĞ ÇİFTDEMİR
- Düşük doğum ağırlığı ile doğanlarda çocukluk döneminde kemik mineral yoğunluğu
Bone mineral density in children born with small gestation age
DENİZ BALKÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE MUDUN
- Preterm ve term çocuklarda serbest ve ikili görevli yürüme parametrelerinin karşılaştırılması ve nörogelişimsel sonuçlar ile ilişkinin incelenmesi
Comparison of self-selected speed and dual-task gait parameters in preterm and term children and examination of the relationship with neurodevelopmental outcomes
YUSUF TOPAL
Doktora
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKMER MUTLU