Geri Dön

Primer vezikoüreteral reflüsü olan çocuklarda reflü nefropatisinin plazma ve idrar urotensin-ıı düzeylerine etkisi

Effect of reflux nephropathy on plasma and urine urotensin-ii levels in children with primary vesicoureteral reflux

PDF İndir

  1. Tez No: 271948
  2. Yazar: DERYA BABUŞ TAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZÜBEYDE GÜNDÜZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Plazma, Vazokonstriktör ajanlar, Vezikoüreteral reflü, Çocuklar, İdrar, Kidney diseases, Plasma, Vasoconstrictor agents, Vesico ureteral reflux, Children, Urine
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Vezikoüreteral reflüye (VUR) bağlı böbrek parankim hasarının etyopatogenezi halen tartışmalıdır. Yapılan çalışmalarda enfeksiyon olmadan da renal skar geliştiği gösterilmiştir. Reflü nefropatisi (RN), VUR'a eşlik eden renal skar olarak tanımlanabilir. Reflü nefropatisi, çocuklarda hipertansiyon (HT) ve kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) önemli nedenlerindendir. Bu çalışmada primer VUR'u olan çocuklarda reflü nefropatisinin varlığının plazma ve idrar urotensin-II (U-II) düzeyleri üzerine etkisini araştırmak amaçlandı.Hastalar ve metod: Çalışmaya fakültemiz pediatri nefroloji polikliniğine başvuran, primer VUR tanısı alan toplam 39 çocuk hasta ve VUR araştırılan ancak renal skarı olmayan 24 çocuk alındı. Her hastanın kan üre nitrojeni (BUN), kreatinin, plazma U-II düzeyi, tam idrar tahlili (TİT), idrar kültürü, idrar protein, idrar kreatinin, idrar U-II düzeyleri ölçüldü. Tc 99m Dimerkaptosüksinik asit (DMSA) ve Tc 99m Merkaptoasetiltriglisin (MAG3) sintigrafileri ile böbrekteki skarın yaygınlığı, Tc 99m Dietilen triamin penta asetik asit (DTPA) sintigrafisi ile total ve her bir böbreğin glomerüler filtrasyon hızı (GFH) belirlendi.Bulgular: Hastaların 28'i kız, 11'i erkek, kontrol grubunun ise 18'i kız, 6'sı erkek idi. Hasta ve kontrol grupları arasında yaş, ortalama sistolik ve diyastolik kan basınçları, serum BUN ve kreatinin düzeyi, idrar protein/kreatinin oranı, serum ve idrar U-II düzeyleri, idrar U-II/kreatinin oranı ve idrarda fraksiyone U-II atılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (p>0.05). Hasta grubunun tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (TİYE) oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek (p<0.05), ortalama GFH değeri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Yüksek dereceli reflüye sahip böbreklerin ileri derecede renal parankim hasarına sahip olma oranı düşük derece reflüye sahip böbreklere göre daha yüksekti ve aradaki bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu öyküsü ve aktif idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olan hastalarda idrar U-II düzeyi, idrar U-II/kreatinin oranı ve idrarda fraksiyone U-II atılımının istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p>0.05). Serum U-II düzeyinin çalışma parametreleri ile ilişkisi araştırıldığında; sadece idrarda fraksiyone U-II atılımı ile serum U-II düzeyi arasında ters ilişki vardı (p<0.05). İdrar U-II düzeyi ile idrar protein düzeyi arasında doğru ilişki tespit edildi (p<0.05).Sonuç: Vezikoüreteral reflünün derecesi ile böbrek parankim hasarı ilişkilidir. Yüksek dereceli VUR'a sahip hastalarda böbrek parankim hasarı sıklığı artmaktadır. Vezikoüreteral reflüye bağlı RN'de idrarla protein atılımının artışı ile idrar U-II, U-II/kreatinin ve idrar fraksiyone U-II atılımı arasında ilişki vardır. Aktif İYE'de inflamasyona ikincil olarak veya geçici tübüler fonksiyon bozukluğunun sonucu olarak idrarla U-II atılımı artmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: Ethiogenesis of renal parenchymal injury due to vesicoureteral reflux (VUR) remains controversial. In previous studies, it was shown that renal scarring could develop in absence of infection. Reflux nephropathy (RN) can be defined as renal scarring accompanying to VUR. RN is one of the important causes of hypertension and chronic renal failure (CRF) in children. In the present study, it was aimed to evaluate the effect of presence of RN on plasma and urine Urotensin-II (U-II) levels in children with primary VUR.Patients and method: 39 children with primary VUR and 24 children without renal scarring; but, undergoing VUR evaluation who referred to Pediatric Nephrology Outpatient Clinic of Erciyes University recruited to present study. BUN, creatinine, serum and urine U-II levels, urine protein and urine creatinine levels were measured and urine test and urinary culture were performed in each patient. Extend of renal scarring were determined by Dimercaptosuccinic acid (DMSA) and Tc99m-mercaptoacetyltriglisin (MAG3) scintigraphy, while total and individual glomerular filtration rate (GFR) of each kidney were determined by Tc99m Diethylenetriamine penta acetic acid (DTPA) scintigraphy.Findings: There was 28 girls and 11 boys in patient group, whereas 18 girls and 6 boys in control group. No significant difference was found in age, mean systolic and diastolic blood pressure, serum BUN and creatinine levels, urine protein: creatinine ratio, serum and urine U-II levels, urine U-II/creatinine ratio and fractional U-II excretion in the urine between patient and control group (p>0.05). Recurrent urinary tract infection rate in patient group was significantly higher than control group (p<0.05), while mean GFR value was significantly lower in patient group when compared to controls (p<0.05). Rate of high degree renal parenchyma scarring was higher in kidneys with high grade reflux, when compared to those with low grade reflux; and the difference was statistically significant (p<0.05). It was found that urine U-II level, urine U-II: creatinine ratio and fractional U-II excretion in urine were significantly higher in patients with history of recurrent urinary tract infection and active urinary tract infection than those without urinary tract infection (p>0.05). When relation between serum U-II level and parameters of this study were evaluated; only an inverse relation was found between fractional U-II excretion and serum U-II level (p<0.05). A direct relation was found between urinary U-II and protein levels (p<0.05).Conclusion: There is a relation between vesicoureteral reflux and degree of renal parenchymal injury. Frequency of renal parenchymal injury increases in patients with high grade VUR. There is a relationship between urinary protein excretion and urine U-II, UII/creatinine and fractional U-II excretion in RN caused by vesicoureteral reflux. In active urinary tract infection, urinary U-II excretion is increased secondary to inflammation or as a result of transient tubular dysfunction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    508794

    Vezikoüreteral reflüsü olan hastalarda NGAL, KIM-1 ve L-FABP düzeyleri

    NGAL, KIM-1 and L-FABP levels in patients with vesicoureteral reflux

    GÖNÜL PARMAKSIZ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEKİYE AYTÜL NOYAN

  2. Tez No

    118794

    Mesane disfonksiyonu ve vezikoüreteral reflüsü olan çocuklarda seks hormon ve reseptör ilişkisi (Klinik çalışma)

    The relation between the sex hormone receptors and hormones in children with bladder dysfunction and VUR: clinical investigation

    FATİH AKOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SİNAN CELAYİR

  3. Tez No

    665248

    Voiding sistoüretrografi ile vezikoüreteral reflü tanısı alan hastalarda idrar ve kanda bulunan biyokimyasal belirteçlerin reflü derecesi ile korelasyonu

    Correlation of urine and serum biomarkers with grade of vesicourethral reflux in patients diagnosed by voiding cystoureterography

    RASHAD SADİGOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN DOKUCU

  4. Tez No

    142261

    Vezikoüreteral reflü hastalarında voiding sistoüretrografi öncesi ve sonrası renal parankimal kanlanmanın renkli doppler ultrasonografi ile arştırılması

    Başlık çevirisi yok

    SERHAT AVCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞRUL BİREN

  5. Tez No

    790316

    2010-2021 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi çocuk nefroloji bölümünde vezikoüreteral reflü nedeniğle takip edilen 0-18 yaş arasında hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients aged 0-18 years WHO were followed up for vesicoureteral reflux in Ondokuz Mayis University, department of pediatric nephrology between 2010-2021

    MUSHVIG RAMAZANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET TEKCAN KARALI

Geri Dön