Geri Dön

Pron pozisyonda perkütan nefrolitotomi yapılmış olgularda PEEP uygulamasının kan gazı, solunum mekaniği ve hemodinami üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi

The effects of PEEP application on respiratory mechanichs, blood gas analysis and haemodynamics during nephrolitotomy on prone position

  1. Tez No: 272399
  2. Yazar: HÜSEYİN KOSAT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. LÜTFİ YAVUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, Pron pozisyon, PEEP, Kan gazı analizi, Solunum fonksiyon testleri, Anesthesia, General, Prone position, Positive End-Expiratory Pressure, Blood Gas Analysis, Function Test, Pulmonary
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 46

Özet

Pron Pozisyonda Perkütan Nefrolitotomi Yapılmış Olgularda Peep Uygulamasının, Kan Gazı, Solunum Mekaniği ve Hemodinami Üzerine Etkilerinin Retrospektif İncelenmesi2008 - 2009 yıllarında, ASA I-II grubunda, pron pozisyonda genel anesteziyle PNL operasyonu gerçekleştirilmiş; peroperatif PEEP uygulanmayan ve 5-7 cmH2O PEEP uygulanan 40 hasta dosyası taranarak kan gazı, hemodinami ve solunum fonksiyon testleri üzerine etkileri araştırıldı.Arteriyel kan gazları, indüksiyon sonrası supin 5., pron 5., 30., 60. ve 90. dk değerleri kaydedildi. Hemodinamik veriler, operasyon öncesi bazal değer alınarak entübasyon sonrası 1. ve 5. dk, pron pozisyonda 1., 5., 10., 20., 30., 40., 50., 60., 70., 80., 90. dk değerleri kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif solunum fonksiyon testleri verileri karşılaştırıldı.Her iki grubun tüm olgularında kontrol değerlerine göre pH değerlerindeki değişimlerin anlamsız düzeylerde olduğu saptandı. Kontrol grubuna oranla Grup PEEP olgularda PaO2 ve % SO2 değerlerindeki yükselmenin daha anlamlı olduğu saptandı. Ancak CO2 atılımında Grup PEEP olgularda anlamlı bir atılım artışı saptanırken, kontrol grubundaki olgularda kontrol PaCO2 değerleri operasyon süresince anlamsız değişiklikler gösterdi.Solunum fonksiyon testlerinin grup içi ve gruplararası karşılaştırılmasında anlamsız değişiklikler saptandı.Pron pozisyon ve bu pozisyonda PEEP uygulamasının hemodinami üzerine olan olumsuz etkisi, ortalama arter basıncında düşme şeklinde gözlendi. Bu düşüş her iki grup olgularda anlamlı düzeyde saptandı. Ancak değerler normal klinik sınırlar içerisinde kaldı. Aynı şekilde kalp tepe atımı değerleri de her iki grup olguda normal klinik sınırlar içerisinde olmasına rağmen anlamlı düzeyde azalma gösterdi.Pron pozisyonda intraoperatif 5-7 cmH2O PEEP uygulamasının; hemodinami üzerine minimal olumsuz etkilerinin olduğunu, bu etkinin normal klinik sınırlar içerisinde bulunduğunu; solunum sistemi üzerine etkisinin ise oksijenizasyonu iyileştirici yönde olduğunu, CO2 atılımını anlamlı derecede artırdığını, postoperatif solunum fonksiyon testlerine yansıyan olumsuz bir etkisinin bulunmadığını saptadık.

Özet (Çeviri)

The Effects of Peep Application on Respiratory Mechanics, Blood Gas Analysis and Haemodynamics During Nephrolitotomy on Prone PositionHospital records of 40 patients in ASA I-II group, who have undergone PNL operation at prone position with 5-7 cmH2O PEEP application and without preoperative PEEP treatment, were reviewed and the possible effect of PEEP on arterial blood gas, hemodynamic status and respiratory functions was investigated. After the induction, arterial blood gas values were recorded for whole patients at 5th min with supine position and at 5th, 30th, 60th and 90th minutes with prone position. Hemodynamic measurements were performed before the operation, at 1st and 5th minutes after the entubation and during the 1st, 5th, 10th, 20th, 30th, 40th, 50th, 60th, 70th, 80th and 90th minutes intraoperatively at prone position. Also, preoperatively and postoperatively established respiratory function data were compared.It was found that there was no statistically significant difference in both groups by means of pH values, when compared with the controls (p >0,05). The increment in partial oxygen pressure (PaO2) and oxygen saturation percent (SO2 %) values were more prominent in PEEP Group cases, when compared with the controls. However, as there was a significant increase in CO2 exhalation in PEEP Group cases, the partial carbondioxyde pressure (PaCO2) values measured from the control group exerted non-significant changes during the operation. The comparison of respiratory function test values in the same group and between two groups has yielded non-significant results (p >0,05).The negative effect of prone position and PEEP application at this position on hemodynamic status was observed as the decrement in mean arterial pressure and this was significant for both groups, but the measured values in normal accepted clinical range. Likewise, heart pulse values were prominently decreased in two groups within normal range.As a result, we have concluded that intraoperative 5-7 cmH2O PEEP application has minimal negative effect on hemodynamic status which is within normal clinical limits, whereas this treatment has ameliorating effect on oxygenization by significantly increasing the CO2 exhalation and has no side effect on post-operatively measured respiratory function tests.

Benzer Tezler

  1. Obez hastalarda supin ve pron pozisyonunda yapılan mini perkütan nefrolitotomi (M-pnl) operasyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of supine and prone miniature percutaneous nephrolithotomy (M-pnl) in obese patients

    MÜCAHİT GELMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FARUK ÖZGÖR

    UZMAN UFUK ÇAĞLAR

  2. Pediatrik hastalarda pron ve supin pozisyonda yapılan ultramini perkütan nefrolitotomi sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison the outcomes between prone and supine ultramini percutaneous nephrolithotomy in pediatric patients

    SÜLEYMAN ÇAKMAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    ÜrolojiDicle Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MANSUR DAĞGÜLLİ

  3. Perkütan nefro litotomi vakalarında; spinal anestezide uygulanan levobupivakain'in etkinliğini ararştırmak

    The effect of levobupivakaine during spinal anaesthesia on the patients undergoing percutaneous nefrolithotomy

    ZATULLAH TEKİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKTAN KARAMAN

  4. Perkütan nefrolitotomi cerrahisi altında farklı cerrahi pozisyonların nabız kontür analizi parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Different surgical positions under percutaneous nephrolithotomy surgery effect of pulse contour analysis parameters

    ELA NUR MEDETOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN CEM ÇELİK

  5. 1-2 cm arası böbrek taşı cerrahisinde fleksibl üreterorenoskopi (f-urs) uygulanan hastalarda akses kılıf geçmemesi durumunda aynı seansta perkütan nefrolitotomi veya double j katater tatbiki sonrası 2. seans f-URS uygulamasının cerrahi başarı ve hasta konforu açısından karşılaştırılması: Prospektif randomize bir çalışma

    Comparison of percutaneous nephrolithotomy or 2nd session f-urs application after double-j catheter application in the same session in patients who underwent flexible ureterorenoscopy (f URS) in renal stone surgery between 1-2 cm and in the absence of access sheath in terms of surgical success and patient comfort: A prospective randomized study

    UFUK ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET FATİH AKBULUT