Geri Dön

Künt toraks travmalarında toraks tomografisinin etkisinin değerlendirimesi

Evaluation of the effect of thoracic tomography in blunt chest trauma

PDF İndir

  1. Tez No: 301193
  2. Yazar: BÜLENT ŞİŞMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YÜCEL YAVUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Göğüs, Göğüs yaralanmaları, Tomografi, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Travma, Yaralar ve yaralanmalar, Yaralar-delici olmayan, Thorax, Thoracic injuries, Tomography, Tomography-x ray-computed, Trauma, Wounds and injuries, Wounds-nonpenetrating
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Künt toraks yaralanmalarında toraks bilgisayarlı tomografisinin (BT) akciğer grafisine göre patolojileri saptamada üstün olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, künt toraks travma sonrası sadece toraks tomografisinde saptanan patolojilerin hasta tedavisini ve takibini etkileyip etkilemediğini araştırmaktır.Materyal ve Metod:Çalışmamızda Ocak 2007 ile Ağustos 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniğine künt toraks travması nedeniyle başvuran akciğer grafisi ve toraks BT çekilmiş 232 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Radyolojik incelemelerde görülen patolojilere göre hastalar üç guruba ayrıldı. Akciğer grafisinde ve toraks BT'sinde patoloji olan olgular 1.Grup, sadece toraks BT ile saptanan patolojilere sahip olgular 2.Grup ve her ikisi ile patoloji saptanmayan hastalar 3.Grup olarak adlandırıldı. Gruplar tedavi şekilleri, mortalite ve morbiditelerine göre karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde SPSS 15.0 programı kullanıldı ve p<0.05 değeri anlamlı kabul edildi.Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 232 hastanın 181'i (% 78) erkek ve hastaların yaş ortalaması 47±16 yıl idi. Travma nedenlerine bakıldığında; araç dışı trafik kazası (ADTK) 108 (% 46,6) hasta ile en sık görülen neden idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 153'ünde (% 65,9) toraks travması ile birlikte en az bir ek yaralanma vardı. En fazla eşlik eden yaralanmanın kafa travması (%25) olduğu tespit edildi. Hastaların 72'sine (% 31) tüp torakostomi, 3'üne (% 1,3) torakotomi ve diğerlerine de medikal tedavi (% 67,8) uygulandığı saptandı. Hastaların tamamının yatırılarak takibe alındığı belirlendi. Yatış süresi ortalama 8,6 gündü. Bu hastalardan 60'ının (%25,8) yoğun bakımda yattığı ve 50'sinin (% 21,5) mekanik ventilatör desteği aldığı tespit edildi. Toplam 232 hastanın 136'sı (%58.6) 1.Grup, 69'u (% 29.8) 2.Grup ve 27'si (% 11.6) 3.Gruptaydı. Gruplara uygulanan tedaviler karşılaştırıldığında; 1.Grupta tüp torokostomi oranı % 45.5, 2.Gruptaysa %14.4 idi. 1.Grup ile, hem 2. Grup hem de 3. Grup arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık mevcut idi (p<0,05). Ancak 2. grup ile 3.Grup arasında anlamlı farklılık tespit edilemedi (p>0,05). Torakotomi tedavisinde üç grup arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Gruplar arasında hasta sağ kalımları değerlendirildiğinde ölümlerin 19'u (%51,4) 1.Grupda iken, 14'ü (%37,8) 2.Grupta ve 4'ü (%10,8) 3.Grupta olduğu görüldü. Ölüm oranları gruplara göre değerlendirildiğinde 1.Grup ile 2.Grup (p<0,05) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok iken, 3.Grup ile hem 1.Grup, hemde 2.Grup arasında (p>0,05) istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edildi.Sonuç:Toraks BT künt toraks travmalarında toraks patolojilerini göstermede akciğer grafisine göre oldukça üstündür. Akciğer grafisi ile saptanan patolojilerin büyük bölümüne girişimsel tedavi uygulanırken, sadece toraks BT'de patolojinin tespit edilmesi tüp torokostomi ve torokotomi gibi tedavilerde ciddi bir değişikliğe sebep olmamaktadır.

Özet (Çeviri)

Amaç:Künt toraks yaralanmalarında toraks bilgisayarlı tomografisinin (BT) akciğer grafisine göre patolojileri saptamada üstün olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, künt toraks travma sonrası sadece toraks tomografisinde saptanan patolojilerin hasta tedavisini ve takibini etkileyip etkilemediğini araştırmaktır.Materyal ve Metod:Çalışmamızda Ocak 2007 ile Ağustos 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniğine künt toraks travması nedeniyle başvuran akciğer grafisi ve toraks BT çekilmiş 232 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Radyolojik incelemelerde görülen patolojilere göre hastalar üç guruba ayrıldı. Akciğer grafisinde ve toraks BT?sinde patoloji olan olgular 1.Grup, sadece toraks BT ile saptanan patolojilere sahip olgular 2.Grup ve her ikisi ile patoloji saptanmayan hastalar 3.Grup olarak adlandırıldı. Gruplar tedavi şekilleri, mortalite ve morbiditelerine göre karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde SPSS 15.0 programı kullanıldı ve p<0.05 değeri anlamlı kabul edildi.Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 232 hastanın 181?i (% 78) erkek ve hastaların yaş ortalaması 47±16 yıl idi. Travma nedenlerine bakıldığında; araç dışı trafik kazası (ADTK) 108 (% 46,6) hasta ile en sık görülen neden idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 153?ünde (% 65,9) toraks travması ile birlikte en az bir ek yaralanma vardı. En fazla eşlik eden yaralanmanın kafa travması (%25) olduğu tespit edildi. Hastaların 72?sine (% 31) tüp torakostomi, 3?üne (% 1,3) torakotomi ve diğerlerine de medikal tedavi (% 67,8) uygulandığı saptandı. Hastaların tamamının yatırılarak takibe alındığı belirlendi. Yatış süresi ortalama 8,6 gündü. Bu hastalardan 60?ının (%25,8) yoğun bakımda yattığı ve 50?sinin (% 21,5) mekanik ventilatör desteği aldığı tespit edildi. Toplam 232 hastanın 136?sı (%58.6) 1.Grup, 69?u (% 29.8) 2.Grup ve 27?si (% 11.6) 3.Gruptaydı. Gruplara uygulanan tedaviler karşılaştırıldığında; 1.Grupta tüp torokostomi oranı % 45.5, 2.Gruptaysa %14.4 idi. 1.Grup ile, hem 2. Grup hem de 3. Grup arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık mevcut idi (p<0,05). Ancak 2. grup ile 3.Grup arasında anlamlı farklılık tespit edilemedi (p>0,05). Torakotomi tedavisinde üç grup arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Gruplar arasında hasta sağ kalımları değerlendirildiğinde ölümlerin 19?u (%51,4) 1.Grupda iken, 14?ü (%37,8) 2.Grupta ve 4?ü (%10,8) 3.Grupta olduğu görüldü. Ölüm oranları gruplara göre değerlendirildiğinde 1.Grup ile 2.Grup (p<0,05) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok iken, 3.Grup ile hem 1.Grup, hemde 2.Grup arasında (p>0,05) istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edildi.Sonuç:Toraks BT künt toraks travmalarında toraks patolojilerini göstermede akciğer grafisine göre oldukça üstündür. Akciğer grafisi ile saptanan patolojilerin büyük bölümüne girişimsel tedavi uygulanırken, sadece toraks BT?de patolojinin tespit edilmesi tüp torokostomi ve torokotomi gibi tedavilerde ciddi bir değişikliğe sebep olmamaktadır.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    443899

    Künt toraks travması nedeniyle acil servise başvuran hastalarda direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi çekilme endikasyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of direct graph and computed tomography indications in patients with blunt thoracic trauma at emergency department

    NURİ HAKAN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET AKİF KARAMERCAN

  2. Tez No

    712842

    Künt toraks travması nedeniyle üçüncü basamak bir travma merkezine başvuran hastalarda sternum kırığı

    Fracture of the sternum in patients admitted to A third level trauma center due to blunt thoracic trauma

    SALİH KÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKırıkkale Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESİMİ GÜNAL

  3. Tez No

    750217

    Çocuklarda toraks travmalarının klinik değerlendirilmesi

    Clinicaly evaluation of pedaitric thorax trauma

    RECEP KAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜJDEM NUR AZILI

  4. Tez No

    916405

    Künt toraks travması ile akciğer kontüzyonu oluşturulan ratlarda bosentanın akciğer hasarı üzerine etkilerinin incelenmesi

    Investigation of bosteran effects on lung contusion in rats created with blunt thoracic trauma

    GONCA GERÇEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Cerrahisiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. BURHAN AKSU

  5. Tez No

    471366

    Acil servise semptomatik künt toraks travması sebebiyle başvuran hastalarda ultrasonografinin kaburga kırığı tanısındaki klinik değerliliği ve bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması

    The comparison of diagnostic significance of ultrasound and computed tomography for rib fractures in patients WHO presented to emergency room with symptomatic blunt thorax trauma

    ALİ ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALDUN AKOĞLU

Geri Dön