Açık-kalp cerrahisi geçiren erişkin hastalarda proflaktik düşük doz metilprednizolon uygulamasının sistemik inflamatuvar yanıt sendromu üzerine olan biyokimyasal ve klinik etkilerinin araştırılması
Bıochemıcal and clınıcal effects of prophylactıc low dose methylprednısolone on systemıc ınflammatory response syndrome ın adult patıents undergoıng open-heart surgery
- Tez No: 303154
- Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN PAŞAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 124
Özet
Açık-kalp ameliyatlarında kardiyopulmoner bypass'ın ortaya çıkardığı sistemik inflamatuvar yanıt sendromu, hastaların bir kısmında yüksek morbidite ve mortaliteye neden olabilmektedir. Metilprednizolon yüksek antiinflamatuvar etki potansiyeli ve düşük maliyeti sayesinde sistemik inflamatuvar yanıt sendromunun proflaksisinde sık tercih edilen bir ajandır. Uzun süredir kullanılıyor olmasına rağmen metilprednizolon proflaksisinin klinik seyire etkisi, optimum dozu ve ne zaman verilmesi gerektiği ile ilgili sorular halen cevap beklemektedir. Ayrıca sıklıkla tercih edilen yüksek dozlarda istenmeyen etkilere yol açabildiği bilinmektedir. Bu durum, erişkin kalp cerrahisi uygulamalarında ilacın rutin olarak kullanılması açısından kaygılara yol açmaktadır. Düşük doz metilprednizolon proflaksisinin sistemik inflamatuvar yanıt üzerine olan biyokimyasal ve klinik etkilerini prospektif, randomize, çift-kör bir çalışma ile değerlendirmek istedik. Bu amaçla kardiyopulmoner bypass desteği altında açık-kalp ameliyatına aldığımız 30 erişkin hastayı çalışmaya dahil ettik. Hastaları randomize ettik ve 15'ine düşük doz metilprednizolon verirken (anestezi sonrası ve pompa sırasında 250 mg iv) diğer 15'ine plasebo verdik. Hastaların postoperatif bakımlarını standart hale getirdik. Tüm hastalara postoperatif gastrointestinal proflaksi verdik. Hastaların 6 farklı zaman noktasında TNF-alfa, IL-8, IL-10, Troponin-T, PaO2/FiO2 ve kan şekeri değerlerini, iki farklı zaman noktasında ise CRP seviyelerini karşılaştırdık. Ayrıca postoperatif hemodinamik ve vital verilerini inceledik. Steroid grubunda belli zaman aralıklarında IL-8, TNF-alfa, CRP'nin daha düşük [IL-8 T2 (p=0.034), IL-8 T3 (p
Özet (Çeviri)
Systemic inflammatory response syndrome secondary to cardiopulmonary bypass in open-heart surgery may cause significant morbidity and mortality in some patients. Methylprednisolone is one of the most preffered prophylactic agent to attenuate systemic inflammatory response syndrome, as it has potent antiinflammatory effects and low cost. Although it has been used for years, there is still some questions to be answered such as effects on the clinical course, optimum dosing regimen and timing of the application. Furthermore, methylprednisolone is used to be applied at high doses for this indication. It may cause some adverse effects at high doses which raises some concerns for its? routine use in adult cardiac surgery. We aimed to evaluate the biochemical and clinical effects of prophylactic low dose methylprednisolone on systemic inflammatory response syndrome by performing a prospective, randomized and double-blinded study. 30 adult patients undergoing open-heart surgery using cardiopulmonary bypass were enrolled into the study. These patents were randomised to 15 patients for pulse low doses of methyprednisolone (250 mg given twice iv after administration of anesthetics and on pump) and 15 patients for plasebo. Postoperative patient care was standardized. Gastrointestinal prophylaxis was instituted in all patients postoperatively. We compared the TNF-alpha, IL-8, IL-10, Troponin-T, PaO2/FiO2 and blood glucose levels for 6 time points and CRP levels for 2 time points between groups. We also evaluated postoperative hemodynamics and vital signs of patients. We observed lower levels of IL-8, TNF-alpha and CRP [IL-8 T2 (p=0.034), IL-8 T3 (p
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisi geçiren erişkin hastalarda intraoperatif gelişebilecek mikroserebral hasarın belirlenmesinde preoperatif adropin, nöron spesifik enolaz (NSE) ve nörofilament hafif zincir (NFL) düzeylerinin postoperatif NSE ve NFL düzeyleri ile ilişkisi
Ilkin guliyev, the relationship of preoperative adropin, neuron-specific enolase (NSE) and neurofilament light chain (NFL) levels with postoperative nse and NFL levels in determining microcerebral damage that may develop intraoperatively in adult patients undergoing open heart surgery
ILKIN GULIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADİ KAPLAN
- Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda euroscore ve böbrek fonksiyonlarının mortalite ile ilişkisi
The relationship between euroscore kidney functions and mortality in patients undergoing open heart surgery
MEHMET GÖKHAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURSEL ŞAHİN
- Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda netrin-ı enziminin erken dönem böbrek fonksiyonlarını göstermesi açısından önemi
The importance of netrin-i enzyme which is derived from blood and urine samples taken at different times from patient who undergone open heart surgery at showing early time renal functions
AHMET NİHAT BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NefrolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YENİTERZİ
- Açık kalp cerrahisi olacak hastalarda preoperatif anemi sıklığı ve mortalite ile ilişkisi
Preoperative anemia frequency and its relationship withmortality in patients undergoing open heart
ÖZDE YAKIŞIR KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEFİKA TÜRKAN KUDSİOĞLU
- 1999 ve 2006 yılları arasında ADÜ Kalp ve Damar Kliniğince yapılan açık kalp ameliyatlarının uzun dönem takip sonuçları
The results of long-term follow-up of the patients who had open heart surgery in Adnan Menderes University Cardiovascular Surgery Clinic between 1999 and 2006 years
HALİT GÖKHAN BAYRAKTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAdnan Menderes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERENT DİŞCİGİL
YRD. DOÇ. DR. Tünay KURTOĞLU