Juguler bulb oksijen saturasyonu ve dinlenim durumu enerji tüketiminin ağır beyin hasarı olan ve beyin ölümü gelişen hastalarda karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 307889
- Danışmanlar: PROF. DR. ATİLLA RAMAZANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 100
Özet
Beyin ölümü gelişen hastalarda serebral oksijen tüketimindeki azalmaya bağlı olarak SjO2 yükseldiği (84, 85) ve istirahat durumu enerji tüketimlerinde düşme olduğu (9, 137) bilinmektedir. Çalışmamızda, bu değişikliklerin beyin ölümü gelişeceğinin önceden tahmin edilmesi veya erken teşhis edilmesinde kullanılabilirliğini araştırmak amacıyla ağır serebral hasarlı hastalar ve beyin ölümü gelişen hastaların juguler bulb oksijen saturasyonları ve dinlenim durumu enerji tüketimleri karşılaştırıldı. Çalışmamıza Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi 24 yataklı reanimasyon ünitesinde Ekim 2002 ile Kasım 2003 tarihleri arasında travma (araç içi ve dışı trafik kazası, motorsiklet kazası, yüksekten düşme), travmatik olmayan intraserebral hemoraji, intrakraniyal kitle, meningoensefalit, serebral infarktüs ve kardiyak arrest nedeniyle yatırılan; kabul esnasında veya yoğun bakım takibi sırasında hemodinamik stabilizasyon (sistolik arteriyel kan basınçları 120 mmHg ve üzerinde olacak şekilde) sağlandıktan sonra prediktif GKS 6 olduğu tesbit edilen, FiO2 0.5 olarak mekanik ventilatörde ventile edilen 52 hasta dahil edildi. Çalışmaya alındıkları sırada beyin ölümü tesbit edilmiş olan hastalar (Grup 1a) ve reanimasyonda takipleri sırasında beyin ölümü gelişen hastalar (Grup 1b) Grup 1'de, reanimasyonda takipleri sırasında beyin ölümü gelişmeyen hastalar ise Grup 2'de yer aldı. Tüm hastalara çalışmaya alındıkları gün juguler bulb kateteri takıldı. Beş gün boyunca günde 1 kez kan gazı cihazı ile ölçülen SjO2 ve eş zamanlı olarak indirekt kalorimetre ile ölçülen REE değerleri kaydedildi. Çalışmaya alındıkları sırada santral venöz kateteri bulunmayan hastalara jugularis interna veya subklavyan kateterizasyon yapıldı. Çalışma süresi boyunca hastaların SvjO2 oranları günlük olarak hesaplandı. Tüm hastaların BMR'ları Harris-Benedikt formülü ile hesaplandı ve BMR/REE oranları günlük olarak kaydedildi. Beyin ölümü gelişmeyen ağır serebral hasarlı hastalar ve beyin ölümü gelişen hastaların SvjO2 ve BMR/REE oranları ve beyin ölümü gelişmesinde etkisi olabilecek faktörler karşılaştırıldı. Çalışmamızın sonucunda; 1. Hastaların %82.7'sinin öldüğü, %5.8'inde ağır koma hali ve %11.5'inde iyi nörolojik iyileşme olduğu ve mortalite nedenleri arasında beyin ölümü sıklığının % 78.8 olduğu, 2. SvjO2 1 olmasının beyin ölümünün klinik tesbiti için %96.2 sensitif ve %73 spesifik olduğu, 3. SvjO2?1 bulunmasının beyin ölümü klinik tanısının desteklenmesinde önemli bir parametre olduğu ancak beyin ölümü gelişeceğinin önceden tahmin edilmesinde katkısının olmadığı, 4. Beyin ölümü gelişmiş olan hastaların REE ölçümleri ortalamasının, beyin ölümü gelişmeyen serebral hasarlı hastaların REE ölçümleri ortalamasından daha düşük olduğu, 5. REE azalmasının beyin ölümü gelişmesi açısından uyarıcı bir bulgu olabileceği ancak hastaların ölçülen REE değerlerinin hesaplanan BMR altına düşmesinin beyin ölümü tanısının desteklenmesinde veya dışlanmasında kullanılanılamayacağı, 6. REE azalmasının beyin ölümü tanısının önceden tahmin edilmesinde güvenilir bir parametre olmadığı, 7. Beyin ölümü gelişmesi sonrası hastalarının vücut ısılarının %2.7 azaldığı, 8. Hastaların yaşları, cinsleri, acil servis - yoğunbakım geliş GKS skorları, APACHE II skorları ve komorbiditelerinin beyin ölümü gelişmesinde anlamlı etkilerinin olmadığı, 9. Beyin ölümü gelişen hastaların %80.7'sinde diabetes insipidus geliştiği bulunmuştur
Özet (Çeviri)
...
Benzer Tezler
- Derin hipotermik sirkulatuar arrestte giriş kriteri olarak juguler bulb venöz oksijen saturasyonu ölçümlerinin klinik önemi
Başlık çevirisi yok
ÇAĞATAY ENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Açık kalp cerrahisinde serebral oksijenizasyonun noninvaziv ve invaziv yöntemlerle monitorizasyonunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
UĞUR ŞAHİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELMİN ÖKESLİ
- Açık kalp cerrahisi tekniği ile koroner revaskülarizasyon yapılan hastalarda kardiyopulmoner by-pass pompasının pulsatil ve non-pulsatil kullanımının serebral perfüzyon üzerine etkileri
Effects of pulsatile and nonpulsatile cardiopulmonary bypass on cerebral perfusion in the patients who had coronary revascularisation with opeh heart surgery technique
EMRAH EREREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİM SONCUL
- Kafa kaidesi far-lateral yaklaşımında oksipital juguler tüberkülün cerrahi anatomisi ve morfometrik analizi
Surgical anatomy and morphometric analysis of the occipital jugular tubercle in the far-lateral approach of the cranial base
LUAY ŞERİFOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET TURAN SÜSLÜ
- Temporal kemiğin ve komşuluklarının konik ışınlı bilgisayarlı tomografide farklı fov ve voksel büyüklüklerinde anatomik ve morfolojik retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of temporal bone and surrounding structure anatomy and morphology in different fov and voxel sizes with CBCT
NİHAL YETİMOĞLU ÖZDİL
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2016
Diş HekimliğiAnkara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAAN ORHAN