Yoğun bakım hastalarında hesaplanan ve verilebilen kalori değerlerinin karşılaştırılması (Retrospektif çalışma)
Comparison of the calculated and the calories can be given intensive care unit patients (Retrospective study)
- Tez No: 310317
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKİN ÇANKAYALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 42
Özet
Primer hastalığın kendisi başta olmak üzere teşhis anındaki hastalık evresi, hastanın yandaş hastalıkları, tedavinin uygun, yeterli ve zamanında uygulanıp uygulanmaması, yardımcı sağlık hizmetlerinin kalitesi gibi pek çok faktörün yanı sıra hastaların nütrisyon durumlarının yeterliliğinin de mortalite ve morbidite üzerinde etkili olduğu bilinmektedir. Nütrisyon desteği; optimal organ fonksiyonu, yaraların rejenerasyonu, kardiyopulmoner fonksiyonların yeterliliği ve immun sistemin bütünlüğünün korunması amacıyla yoğun bakım hastalarının yaşamsal komponenti olarak kabul edilmektedir.Yoğun bakım hastaları sıklıkla hipermetaboliktirler ve malnütrisyona eğilimlidirler. Yoğun bakıma kabul edilen hastaların % 50 ve üzerindeki oranlarda malnutrisyonu olduğu bilinmektedir. Bu malnütrisyon oranı yoğun bakıma yatış sonrasında da devam edebilmekte ve mortalite/ morbiditenin artmasına neden olmaktadır.Malnütrisyonun yüksek morbidite ve mortalite ile birlikte olması nedeniyle hesaplanan (hedef) kalori ve protein içeriğinin hastaya optimal düzeyde verilmesi prognozu belirleme açısından önemlidir.Son iki dekatta enteral nütrisyonun önemi ve gerekliliği savunulmaktadır. Kontrendike bir durum olmadığı sürece yoğun bakım hastalarında ilk 24 saat içinde enteral nutrisyona başlanması gerektiği kabul edilmektedir. Ancak gerçekte yoğun bakım hastalarında enteral nutrisyon ile belirlenen zaman içinde hedeflenen enerji düzeylerine ulaşmak çoğu kez mümkün olamamaktadır. Enteral nutrisyon sırasında birçok faktör nedeniyle beslenmeye ara verilmekte ve çoğu kez hedeflenen enerji düzeylerine ulaşılamamaktadır. Hedeflenen enerji miktarının hastaya verilememesi kümülatif olarak enerji açığına yol açabilmektedir. Kümülatif enerji açığı; erken dönemde gelişen malnütrisyonun etkilerini geç dönemde dahi kompanze edilememesine neden olmaktadır ve mortalite / morbidite artışını olumsuz etkilemektedir.Bu nedenle, enteral nütrisyon ile hedeflenen değerlere planlanan zamanda ulaşılamıyorsa hedeflenen enerji/ protein ihtiyacını karşılayabilmek amacı ile parenteral nutrisyon ile kombine edilmesi gerekmektedir.Bu araştırmada yoğun bakım kliniğimizde izlenmekte olan; Enteral Nütrisyon (EN), Parenteral Nütrisyon (PN) ve EN+ PN uygulanan hastalarda;Hesaplanan ve verilebilen kalori değerlerinin karşılaştırılması,EN, PN ve EN+PN uygulanan hasta oranlarının belirlenmesi,Hastaların taburculuğuna, başka kliniğe transfer oluşuna ve eksitus olmasına göre EN, PN ve EN+PN dağılımlarının belirlenmesi,EN, PN ve EN+PN uygulanan hastalardaki kümülatif kalori dengesinin ve kümülatif sıvı dengesinin belirlenmesi,Kümülatif kalori dengesinin ve kümülatif sıvı dengesinin hastaların taburculuğuna, başka kliniğe transfer oluşuna ve eksitus olmalarına olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurulundan izin alındıktan sonra başlanan çalışma, 01/01/2009-31/06/2010 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım Kliniğinde tedavi gören 776 hastanın dosya bilgilerine dayanılarak retrospektif olarak yapıldı. Hastalarda oral alıma başlanması, yatış süresinin beş günden az olması ve 18 yaş altında olmaları ile çalışmadan dışlanmaları sonrasında çalışmaya 426 hasta dahil edildi.Çalışmada hastaların yaşı, cinsiyeti, kilosu, tanısı, APACHE II skoru, yatış süresi ve sonuç gibi demografik verilerinin yanı sıra hastaların hesaplanan (Schofield, Haris-Benedict ve İndirekt Kalorimetri) günlük kalori miktarları, beslenme yolu (EN, PN veya EN+PN), verilebilen kalori miktarları, beslenmenin kesilme nedenleri, verilen sıvı miktarları ve bunlardan elde edilen kalori miktarı günlük olarak kaydedilerek beslenme ürünü ve diğer sıvılardan alınan total kalori miktarı hesaplandı. Hedeflenen günlük kalori miktarı ile verilebilen günlük kalori miktarları arasındaki farktan günlük kalori dengeleri ve hastanın yattığı süre içindeki kümülatif kalori dengesi hesaplandı.Benzer şekilde hastaların günlük almış olduğu tüm sıvılar ( idame sıvıları, denge sıvıları, kan-kan ürünleri, EN/ PN'den gelen sıvı yükü vs) ve kaybetmiş olduğu tüm sıvılardan (drenlerden olan kayıplar, idrar çıkışı, kanama, diyare vs) sıvı dengeleri hesaplanarak hastaların kümülatif sıvı dengeleri hesaplandı.Hastalara ait kaydedilen parametrelerin değerlendirilmesi açısından; hastalar uygulanan nütrisyon yöntemine göre 3 gruba ayrıldı:1. Grup: Enteral Nütrisyon Grubu (EN)2. Grup: Parenteral Nütrisyon Grubu (PN)3. Grup: Enteral Nütrisyon Grubu + Parenteral Nütrisyon Grubu (EN+ PN)Hastalar yoğun bakımdan çıkış şekillerine göre ?sonuç? tanımlaması altında 3 gruba ayrıldı:1. Grup: Taburcu Grubu2. Grup: Hastane İçi Nakil Grubu3. Grup: Eksitus GrubuHastalar beslenmenin kesilme nedenine göre kesilme nedeni tanımlaması altında 3 gruba ayrıldı:1. Grup: Ara verilmeyenler2. Grup: Hemodinamik instabilite nedeniyle ara verilenler3. Grup: GİS`e bağlı nedenlerle ara verilenler (diyare, kusma, nazogastrikten getireninde artma v.s.)Çalışmanın sonucunda yapılan değerlendirmelere ait tanımlayıcı istatistikler median (min;max) ve sayı(n=) / yüzde(%) miktar olarak tablo halinde verildi.Çalışmanın sonunda elde edilen veriler EÜTF Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim AD' da değerlendirildi. Demografik veriler Kolmogorov-Smirnov testi ile, ilişkilendirmeler ise Ki-Kare, Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney testleri ile değerlendirildi. p
Özet (Çeviri)
.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım hastalarının beslenmesinde hedef kaloriye ulaşmayı engelleyen etmenlerin değerlendirilmesi
Evaluation of interceptive factors to reach targeted calorie necessity in intensive care unit patients
SEDA DURSUN KITER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HABİP ATALAY
- Yoğun bakıma yatış sırasında nütrisyonal riskin değerlendirilmesi
Assessment of nutritional risk during intensive care admission
MUHAMMED CELİL ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKİN ÇANKAYALI
- Mekanik ventilatör ile takipli hastalarda derin trakeal aspirat alfa amilaz bir aspirasyon belirteci olabilir mi ?
Could deep tracheal aspirate alpha amylase be an aspiration marker in patients followed up with mechanical ventilator ?
TUNAHAN AYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN YALÇI
- Kalça kırığı cerrahisi planlanan geriatrik hastalarda nötrofil lenfosit oranının deliryumu öngörmede etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency of neutrophil-lymphocyte ratio in predicting delirium in geriatric patients undergoing hip fracture surgery
ALİ EMRE KARAKIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN DİLEK KALAYCI
- Akciğer karsinomu sebebiyle rezeksiyon planlanan hastalarda postoperatif komplikasyonları tahmin etmede solunum fonksiyon testi, tiyol-disulfid dengesi ve kan gazı değerlerinin önemi ve karşılaştırılması
The importance and comparison of respiratory function test thiol-disulfide balance and blood gas values in predicting postoperativecomplications in patients planning for lung carci̇noma resection
ARİF ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HIDIR ESME