Yoğun bakıma yatış sırasında nütrisyonal riskin değerlendirilmesi
Assessment of nutritional risk during intensive care admission
- Tez No: 840583
- Danışmanlar: PROF. DR. İLKİN ÇANKAYALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, Malnütrisyon, Mortalite, Anesteziyoloji, Beslenme, Beslenme bozuklukları, Beslenme değerlendirmesi, Yatan hastalar, Yoğun bakım üniteleri, Intensive Care, Malnutrition, Mortality, Anesthesiology, Nutrition, Nutrition disorders, Nutrition assessment, Inpatients, Intensive care units
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda hastanemiz Anesteziyoloji ve Reanimasyon yoğun bakım ünitesine yatan hastalarda çeşitli skorlama sistemleri ile yatış esnasında malnütrisyonu/malnütrisyon riski olan hastaların değerlendirilmesi ve test sonuçlarının 28 günlük mortalite/ morbidite ve prognoz ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2021 Mart- 2022 Mart tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Kliniğine yeni yatışı yapılan 437 hastanın demografik verileri, yatış tanıları, komorbiditeleri, sepsis varlığı, SOFA, APACHE II skorları, MV süreleri kaydedildi. Yatış sırasında NRS-2002, mNUTRIC, MNA-SF (sadece geriatrik hastalarda) skorları hesaplandı. Hastaların ilk hafta içinde indirekt kalorimetri veya Schofield yöntemiyle hesaplanarak hedef kümülatif kalori ihtiyacı ile verilebilen kalori miktarı, hedeflenen kümülatif protein ihtiyacı ile verilebilen protein miktarı hesaplandı, kümülatif sıvı dengesi kaydedildi. Toplam yatış süresi ve 28 günlük mortalite sonuç değerleri kaydedildi. Demografik veriler Kolmogorov-Smirnov testi ile, ilişkilendirmeler ise Ki-Kare, KruskalWallis ve Mann-Whitney testleri ile değerlendirildi ve p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların median yaşı 65, erkek cinsiyet oranı %60, kadın cinsiyet oranı %40 ve 28 gün içinde eksitus oranı %37 idi. Median APACHE skoru 16, SOFA skoru 5 olarak bulundu. Yatış tanılarından en sık olanı solunum yetmezliği, onu takip eden perioperatif yatıştı. En sık komorbiditenin kardiyovasküler hastalıklar olduğu görüldü. 28 gün içinde eksitus olan grupta sepsis varlığının, SOFA ve APACHE değerlerinin, kümülatif sıvı dengesinin daha yüksek, MV altında geçirilen sürenin daha uzun olduğu görüldü. Tüm hastalarda bakılan median mNUTRIC skoru 4, NRS-2002 skoru 4, geriatrik hastalarda MNA-SF skoru 9'du. Yatışı yapılan tüm hastaların malnütrisyon/malnütrisyon riski altında olduğu saptandı. mNUTRIC skoru ≥5 olanlarda 28 günlük mortalite %60,6, NRS-2002 skoru ≥3 olanlarda %42, MNA-SF skoru ≤7 olanlarda %57,9 olarak bulundu. Sonuç: Yoğun bakımımıza yatırılan tüm hastaların malnütrisyon/malnütrisyon riski altında, yatış esnasında bakılan tarama testi skorlarının prognoz ile anlamlı ilişkiye sahip olduğu görüldü. Yoğun bakıma kabul edilen tüm hastalarda nütrisyon tedavi yönetiminin ve tarama testlerinin uygulanmasının önemli olduğu kararına varıldı.
Özet (Çeviri)
Aim: The objective of our study was to evaluate malnutrition/malnutrition risk in patients admitted to our Anesthesiology and Reanimation intensive care unit using various scoring systems during hospitalization and to determine the relationship of test results with 28-day mortality/morbidity and prognosis. Materials and Methods: Demographic data, admission diagnoses, comorbidities, presence of sepsis, SOFA and APACHE II scores, duration of mechanical ventilation (MV), of 437 patients newly admitted to the Intensive Care Unit of the Department of Anesthesiology and Reanimation at Ege University Faculty of Medicine between March 2021 and March 2022, were recorded. NRS-2002, mNUTRIC, and MNA-SF (only for geriatric patients) scores were calculated upon admission. Cumulative calorie and protein requirements that could be provided, along with cumulative fluid balance, were calculated using indirect calorimetry or the Schofield method within the first week of admission. Total duration of hospitalization and 28-day mortality outcomes were documented. Demographic data were assessed using the KolmogorovSmirnov test, while associations were evaluated using Chi-square, Kruskal-Wallis, and MannWhitney tests, with p-values <0.05 considered statistically significant. Results: The median age of patients was 65, with a male gender ratio of 60% and a female gender ratio of 40%. The 28-day mortality rate was 37%. The median APACHE score was 16, and the SOFA score was 5. The most common admission diagnosis was respiratory failure, followed by perioperative admissions. Cardiovascular diseases were the most frequent comorbidities. In the group with 28-day mortality, the presence of sepsis, higher SOFA and APACHE scores, and greater cumulative fluid balance, as well as longer duration of MV, were observed. The median mNUTRIC score was 4, NRS-2002 score was 4, and the MNA-SF score among geriatric patients was 9. All admitted patients were found to be under malnutrition/malnutrition risk. The 28-day mortality was 60.6% in patients with mNUTRIC score ≥5, 42% in those with NRS-2002 score ≥3, and 57.9% in those with MNA-SF score ≤7. Conclusion: It was observed that all patients admitted to our intensive care unit were at risk of malnutrition/malnutrition, and screening test scores during admission were significantly related to prognosis. It was concluded that nutritional therapy management and implementation of screening tests are important for all patients admitted to the intensive care unit.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım hastalarında, nütrisyonel risk taraması 2002 ve subjektif global değerlendirme'nin prognoz üzerine etkisi
The impact of nutritional risk scanning 2002 and subjective global assessment upon prognosis for intensive care patients
AHMET GÜLTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK MEMİŞ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde mortalitesi olan hastalarda kan fosfor düzeyi değerlendirilmesi
Evaluation of phosphorus levels in pediatric intensive care unit patients with mortality
NURGÜL PARLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVCAN İPEK
- Yeni tanı akut lösemi hastalarında indüksiyon tedavisi sırasında oluşan sarkopeni hastalığı ve mortalite, morbidite üzerine etkisi
The effect of sarcopenia developing during induction therapy on mortality and morbidity in newly diagnosed acute leukemia patients
MEHMET ZAHİT YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESUT AYER
- Sars COV2 enfeksiyonu nedeni ile yatırılan 65 yaş üstü hastalarda nutrisyonel durumun değerlendirilmesi ve bunun prognoza olan etkisinin irdelenmesi
Evaluation of nutritional status in patients over 65 years hospitalized due to sars COV2 infection and investigation of its effect on prognosis
BEYTULLAH GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA BASAT
- Hastanede yatan pnömoni hastalarında malnütrisyonun ve sarkopeninin prevalansı ve şiddetinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prevalence and severity of malnutrition and sarcopenia in hospitalized patients with pneumonia
FERİT KISMET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA BASAT