Geri Dön

Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda topikal hipotermi uygulamasının postoperatif kardiyak fonksiyonlar üzerine olan etkisi

Effect of topical hypothermia on postoperative cardiac functions on patients undergoing open heart surgery

  1. Tez No: 311588
  2. Yazar: MURAT KADAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BİLGEHAN SAVAŞ ÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Bu çalışmada, hafif hipotermik kardiyopulmoner baypas ile uygulanan koroner arter baypas greftleme operasyonlarında, rutin cerrahi teknikler değiştirilmeden yapılan topikal hipotermi uygulamasının post operatif kardiyak fonksiyonlar üzerinde yarattığı etkilerin araştırılması hedeflenmiştir. Çalışmaya, izole koroner arter baypas greftleme operasyonu uygulanan 50 hasta dahil edildi. Olguların 42 si erkek, 8 i kadın, yaş ortalamaları 60,2 ± 7,2 idi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Standart anestezi ve cerrahi prosedürlere ek olarak her iki grupta da kardiyopulmoner baypas esnasında hafif hipotermi (28 0C ? 32 0C) uygulanırken, Grup I deki hastalara (n=25) ayrıca + 4 0C de serum fizyolojik ile topikal soğutma uygulandı. Hastalardan perioperatif ve intraoperatif olarak alınan çeşitli kan örnekleri değerlendirilirken, preoperatif ve postoperatif EKG ve ekokardiyografik bulguları, X-ray grafilerindeki diyafram seviyeleri, yoğun bakım sürecindeki pozitif inotropik ilaç ve IABP ihtiyaçları kayıt altına alındı. Çalışma sonucunda aortik kros klemp uygulamasının 8 nci saatindeki kan örneklerinde Troponin I düzeyinin Grup I de, kros klemp konulmasının 20 nci dakikasında (iskemi) ve kardiyopulmoner baypas sonlandırılmadan hemen önce (reperfüzyon) alınan kan örneklerinde miyoglobin düzeyleri Grup II de daha yüksek olarak saptandı (p0,05). Grup I deki bir hasta postoperatif 18 nci günde kaybedilirken, gruplar arasında operatif mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Yapılan çalışma sonucunda, grupların homojen olarak dağıtıldığı, preoperatif ve intraoperatif değişkenler incelendiğinde istatistiksel farklılık olmadığı göz önünde bulundurularak çıkan sonuçlar yorumlandığında, başta koroner baypas cerrahisi olmak üzere açık kalp cerrahisi uygulamalarında topikal hipotermi uygulamasının uygun bir yöntem olmadığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

In this study, we aimed to examine the effects of topical hypothermia on postoperative cardiac functions on coronary artery bypass surgery performed with mild hypothermic cardiopulmonary bypass and without any change on routine surgical procedures. Fifty patients undergone isolated coronary artery bypass surgery was included the study. 42 of these patients were male and the other 8 was female. The patients, whose avarage age was 60,2 ± 7,2, are randomized to two groups. Adjunct to standardized anesthesiologyc and surgical techniques, on both groups mild hypothermic cardiopulmonary bypass (28 0C ? 32 0C) was performed. Furthermore topical cooling with + 4 0C serum physiologica was performed on patients in Grup I. Perioperative, intraoperative outcomes of blood samples, preoperative and postoperative outcomes of ECG and echocardiography, diaphragmatic levels on X-ray graphies and the necessity of positive inotropic medications and IABP on intensive care unit, was recorded. Troponin I levels were higher in Group I than Group II at 8 th hour of aortic cross clamping, and myoglobin levels were higher in Group II than Group I at 20 th minutes of aortic cross clamping (ischemia) and just before the finishing of cardiopulmonary bypass (reperfusion) (p0,05). One patient in Group I was dead on postoperative 18 th day, but operative mortality rate was not statistically significant between two groups (p>0,05). When we comment the results with a consideration of the homojenity of groups and statistically similarity of preoparative and intraoperative outcomes, we think that topical hypothermia is not an appropiate method for open heart surgery, especially coronary bypass surgery.

Benzer Tezler

  1. Traneksamik asit ve aprotinin'in sistemik veya topikal kullanımının kardiyopulmoner ?bypass? sonrası kan kaybı ve kan ürünleri kullanımı üzerine etkisi.

    Evaluation of the effects of systemic or topical use of tranexamic acid and aprotinin on the blood loss and the used amount of blood products following cardiopulmonary ?bypass? surgery.

    TOLGA KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    KardiyolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖZER KANDEMİR

  2. Jinekolojik laparoskopide tiva ve inhalasyon anestezisinin hemodinamik yanıt, intraoküler basınç ve derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of effects of tiva and inhalation anesthesia in gynecological laparoscopy on hemodynamic response, intraocular pressure and recovery

    GÖKHAN KURSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER

  3. Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda kross klemp süresinin serum laktat düzeyine etkisi

    The effect of duration of cross clamp on serum lactate levels of patients underwent open heart surgery

    ZEYNEP TÜRÜN GÜLLER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU