Tubularızed ıncısed plate urethroplasty ameliyatı uygulanan hipospadiaslı hastaların sonuçları
The results of the hypospadiac patients operated with tbularized incised plate urethoplasty
- Tez No: 316782
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİL TUĞTEPE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
ÖZETTIP tekniği ilk defa 1994 yılında Snodgrass tarafından tanımlanmıştır. O dönemde yayınlanan literatürlerde bir çok farklı merkezin klinik deneyimleri anlatılmış ve Snodgrass tekniğinin özellikle distal hipospadias tanısı almış olan vakaların tümünde uygulanabilirliğinden bahsedilmiştir. Bunun yanı sıra TIP tekniği kolay uygulanabilirliği, düşük komplikasyon oranı ve iyi sonuçları nedeniyle birçok yöntem içinde artık oldukça sık tercih edilen bir alternatiftir.Yaptığımız çalışmada hypospadias tanısı alan ve TIP tekniği ile ameliyat edilen hastaların ameliyat sonrası dönemde komplikasyon gelişimi, işeme paterni, penil uzunluk ve mea çaplarına bakılarak kozmetik yönden değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Ocak 2008 ile Kasım 2011 yılları arasında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi - Çocuk Ürolojisi polikliniğimize başvuran ve hipospadias tanısı alarak, TIP tekniği ile ameliyat edilen 190 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastalar, tanı alma yaşı, hipospadias tipi, operasyon yaşı, penil eğrilik varlığı, erken postop komplikasyonlar, ameliyat sonrası işeme paterni, penil uzunluk ve mea çapları açısından irdelendi.Çalışmaya dahil edilen sağlıklı kontrol grubu, hastanemiz bünyesindeki Hasta Çocuk polikliniğine ve Çocuk Cerrahisi polikliniğine başvurmuş, herhangi bir ürolojik sorunu olmayan erkek hastaların rastgele olarak seçilmesi ile oluşturuldu.İncelenen 190 vakadan 16'sının ameliyat notuna ulaşılamadı ve çalışmadan çıkarıldı. Geriye kalan 174 vakanın 94'ünün (%54) TIP tekniği ile ameliyat edildiği saptandı. 4,5 yaş ve üzerinde olan 30 hasta mevcuttu. Bu hastalara üretral fonksiyonu değerlendirmek amacıyla üroflovmetri işlemi uygulandı.Kontrol ve hasta grubunun üroflovmetrik değerlendirmesinde yaş, maksimum akış hızı, işenen hacim, işeme süresi ve ortalama akış hızının (p > 0,05) birbirinden farklı olmadığı görüldü. Ancak hasta grubunun (22,87±15,09) akış süresinin kontrol grubundan (15,03±9,48) anlamlı (p= 0,019 < 0,05) olarak daha yüksek olduğu saptandı. Üroflovmetrinin bir diğer parametresi olan nomogram tipleri açısından değerlendirildiğinde, her iki grubun nomogram tip oranları anlamlı (p=0,001 < 0,05) olarak farklıydı. Kontrol grubunda (çan eğrisi % 83,3 / plato % 16,7) çan eğrisi nomogram tipi daha yüksekken, hasta grubunda (çan eğrisi % 40,0 / plato % 60,0) plato tipi nomogram daha yüksekti.Hastaların kozmetik yönden değerlendirilmesi ise penil uzunluklarına ve mea çaplarına bakılarak ve aynı zamanda bunların persentillerine ayrılması ile yapıldı.Kontrol ve hasta grubunun penis uzunluğu ve mea çapları anlamlı (p > 0,05) olarak birbirinden farklı değildi. Her iki grubun persantil oranları (p=0,055 > 0,05) arasında da anlamlı farklılık yoktu.Çalışmamızda TIP yöntemiyle yapılan hipospadias ameliyatları sonrasında komplikasyon oranının düşük (%11,8) olduğu saptandı. Komplikasyon olarak glans açılması ve üretrokutanöz fistül görüldü.TIP tekniği, aslında uzun dönem sonuçlarının takibi açısından yeni bir tekniktir. Kullanılan diğer yöntemlerle karşılaştırıldığı zaman komplikasyon oranı daha düşüktür, kozmetik sonuçları oldukça iyidir. Bu nedenlerden dolayı bu teknik, tüm dünyada hızla yayılmış ve tercih edilir hale gelmiştir.Sonuç olarak TIP yönteminin komplikasyon oranının düşük olması, üretral fonksiyonlarının ve kozmetik sonuçlarının iyi olması nedeniyle distal hipospadiaslı olgularda öncelikle tercih edilebilecek bir cerrahi teknik olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACTThe TIP technique was first defined and its feasibility discussed by Snodgrass in 1994. It is now a preferred alternative for hypospadias repair because of its ease, low rate of complications and good results.In this study we aimed to evaluate the urination patterns, complications and cosmetic results of patients with hypospadias who were repaired using the technique described by Snodgrass.The files of one-hundred and ninety patients who underwent hypospadias repair at Marmara University School of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology from January 2008 to November 2011 were retrospectively reviewed. Their age at diagnosis, type of hypospadias, age at operation, additional anomalies, presence of chordea, early and late postoperative complications and cosmetic results were collected. The cosmetic and functional results by uroflowmetry were compared to healthy children. The rate of complications in patients who underwent single or double layer repair were also compared.Patients for the control group had no urological problems and were randomly selected from patients applying to our hospitals Sick Children Outpatient Clinic and the Pediatric Surgery Clinic.Sixteen patients files were unavailable and therefore removed from the study. Of the remaining 174 patients, 94 (54%) were repaired using the TIP technique. Of these patients those above 4.5 years of age had an uroflowmetry performed (n=30.)The age, maximum flow rate, urinated volume, urination time, average urination speed were similar in both groups (p > 0,05.) However, the flow time was statistically higher in the TIP group (p= 0,019)Complications were found to be the opening of the glans and fistula formation.For cosmetic results the penile length and meatus diameter were measured and compared with the control group. No statistically important difference was found.Our data shows that patients undergoing hypospadias repair using the TIP technique have normal cosmetic and functional urinary results.
Benzer Tezler
- Tavşanlarda tübülerize edilmiş kulak kıkırdağının vasküler defektlerin onarımında biyolojik stent olarak kullanımı
Application of tubularized auricular cartilage graft as a biological stent on vascular defects in a rabbit model
MAHMUT SUNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGaziantep ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET MUTAF
- Fen bilgisi ve sınıf öğretmeni adaylarının bazı temel fen konu ve kavramlarına yönelik metaforik algılarının belirlenmesi
Inversigation of science and elementary teachers candidates metaphoric perceptions of some basic science subjects and concepts
NAZAN DEMİRCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Eğitim ve ÖğretimAğrı İbrahim Çeçen Üniversitesiİlköğretim Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA AĞGÜL YALÇIN
- Mikrovasküler cerrahide greft kullanımı ve alternatif greft kaynağı olarak tübüler periton greftlerinin geleneksel venöz greftlerle anjiografik ve immüno histokimyasal karşılaştırılması
Graft using in microvascular surgery and angiographic and immunohystochemical comparing of tubuler peritoneal grafts as alternative graft sources with conventional venous grafts
NAMIK ÖZTANIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
NöroşirürjiGazi ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TOYGUN ORBAY
- 6. sınıf sosyal bilgiler dersinde sınıf dışı etkinlikler: Kars ili örneği
Non-class activities in 6th class sociial sciences lesson: Kars province example
BELGİN GÜNGÖREN
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Eğitim ve ÖğretimKafkas Üniversitesiİlköğretim Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YAŞAR KOP
- Ulvi Cemal Erkin'in 'Köçekçe' isimli orkestra için dans rapsodisi'nin müzikal analizi ve orkestra şefliği teknikleri açısından incelenmesi
The musical analysis and the examination on the maestro techniques of 'Köçekçe' dance rhapsody composed by Ulvi Cemal Erkin for the orchestra
MUSTAFA SABRİ BELCE
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
MüzikHacettepe ÜniversitesiKompozisyon, Koro ve Orkestra Şefliği Ana Sanat Dalı
DOÇ. HALİL LEVENT KUTERDEM