Geri Dön

Yoğun bakımda kronik obstruktif akciğer hastalarının izlemi

Intensive care unit observation of chronic obstructive disease patients

PDF İndir

  1. Tez No: 324227
  2. Yazar: JEYHUN GAMBAROV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEDA BANU AKINCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: KOAH, yoğun bakım, APACHE II, COPD, Intensive care, APACHE II
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

Ceyhun GAMBAROV. Yoğun bakımda KOAH hastalarının izlemi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim dalı, Uzmanlık tezi. Ankara 2012 . Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) tüm dünyada kronik morbidite ve mortalitenin major nedenlerinden biridir. Dünya Sağlık örgütü verilerine göre tüm dünyada 600 milyon KOAH hastası bulunmaktadır ve her yıl 2,3 milyon insan KOAH ve onun komplikasyonları sonucu ölmektedir. Çoğu KOAH hastası solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakıma yatış ihtiyacı göstermektedir. Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Yoğun Bakım Ünitesinde takip ve tedavi edilmiş KOAH olgularının retrospektif olarak incelenerek, hastaların demografik özelliklerini, komorbiditelerini, yoğun bakımda yatış sürelerini, mortalite ve mortaliteyi etkileyebilecek bağımsız risk faktörlerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yoğun bakımda tedavi edilmiş elli hastanın %36'sı kadın, %64'ü erkek idi. Yaş ortalaması 72,4±11,6 olarak bulundu. Hastaların %88'i Hacettepe Üniversitesi Büyük Acil Polikliniğinden yatırılmıştır. Kabul APACHE II skorları ortalama 14,7±8,6, kabul GCS skorları ise ortalama 13,1±4 olarak bulundu. Yoğun bakım yatış süresi ortalama 20,14±25,3 gün olarak saptandı. Yoğun bakım mortalite oranı %18 ve hastanede ölüm oranı %12 olarak bulundu. Ortalama mekanik ventilasyon süresi 11,66±16,9 gün olarak belirlendi. Takip süresince %24 hastada akut böbrek yetmezliği, %6 hastada ARDS, %6 hastada gastrointestinal kanama, %2 hastada pnömotoraks, %18 hastada sepsis, %10 hastada ventilatör ilişkili pnömoni gelişti. Hastalar yoğun bakımda ölen ve ölmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. Yoğun bakımda ölenlerde AYBÜ yatış süresi (p=0,017), yatış öncesi hastanede kalış (p=0,025) ve mekanik ventilasyon süreleri (p=0,01) daha uzun bulundu. Ayrıca en kötü laktat düzeyi (p=0,024), taburculuk ve en kötü pH (p=0,000), en kötü PCO2 (p=0,025) değerlerinin yoğun bakımda ölenlerde daha kötü olduğu görüldü. Sepsis (p=0,000), yoğun bakımda akut böbrek yetmezliği (p=0,027) ve miyokard enfarktüsü gelişmesi (p=0,029), trakeotomi ihtiyacı (p=0,019), ventilatör ilişkili pnömoni (p=0,002) açısından da gruplar arasında anlamlı fark olduğu saptandı. Lojistik regresyon analizinde yoğun bakıma acil polikliniğinden yatış ve yoğun bakımda miyokard enfarktüsü gelişmesi ölümün bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi.Sonuç olarak KOAH hastalarında yoğun bakıma acil ünitesinden yatış ve yoğun bakımda miyokard enfarktüsü gelişmesi ölümün bağımsı risk faktörleridir. Bu faktörlere yönelik iyileştirici önlemler mortaliteyi azaltmada etkili olabilir.

Özet (Çeviri)

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of chronic morbidity and mortality in the world. According to World Health Organisation data, there are 600 million of COPD patients in the world and 2,3 million people die because of this disease per year. Most of COPD patients are needed hospitalisation at intensive care unit (ICU), due to respiratory failure. In this report, it is aimed to investigate the independent risk factors that may affect mortality of COPD cases treted and followed up at Hacettepe University Medicine Faculty Anesthesiology İntensive Care Unit via retrospective review of demographic properties, comorbidities, hospitalisation time in ICU. 36% of the fifty COPD patients were female, 64% were male. The mean age was 72,4±11,6 years. 88% of patients were admitted from Adult Emergency Clinic. Mean APACHE II score was found14,7±8,6 at admission. The mean Glasgow Coma Score (GCS) was 13,1±4. The mean duration of hospital stay was 20,14±25,3 days. The mortality rate was 18% and 12% of patients died during their hospital stay period. The mean ventilation time was 11,66±16,9 days. During follow up, acute kidney failure in 24% of patients, ARDS in 6%, gastrointestinal bleeding in 6%, pneumothorax in 2%, sepsis in 18%, ventilator associated pneumonia in 10% of patients was recorded. Patients were divided into two groups whether the patient survived until ICU or not. In patents who died in ICU, the mean duration of ICU stay (p=0,017), hospital stay before ICU admission (p=0,025) and duration of mechanic ventilation (p=0,01) were found to be longer compared to the survivors. Also the worst lactate levels (p=0,024), discharge and the worst pH levels (p=0,000), worst pCO2 levels (p=0,025) were found to be worse in patients who died in ICU than the survivors. Sepsis (p=0,000), acute kidney failure (p=0,027) and myocardial infarction (p=0,029), tracheostomy need (p=0,019), ventilator associated pneumonia (p=0,002) were statistically significantly. According to logistic regression analysis admission from Emergency Clinic, developing myocardial infarction in ICU were independent risk factors of death.We conclude that admission from the Emergency department and myocardial infarction were independent predictors of death in COPD patients admitted ICU.Preventive measures aimed at these factors may help to decrease the mortality in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452415

    Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalarından alınan arterial kan gazında karboksihemoglobin ve methemoglobin düzeyinin prognostik etkisi

    The prognostic effect of carboxyhemoglobin and methemoglobin levels in the arterial blood gas i̇n chronic obstructive pulmonary disease patients who admi̇tted to emergency service

    KEMAL BİÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

  2. Tez No

    665134

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen KOAH tanılı hastaların takibinde prokalsitonin ve biyomarkerlar

    Procalcitonin and biomarkers in diagnosis and follow-up of patients with COPD followed in intensive care unit

    ONUR SARBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA SALİHOĞLU

    UZMAN AYÇA SULTAN ŞAHİN

  3. Tez No

    502330

    KOAH alevlenmesi nedeniyle acil servisten hastaneye yatırılanhastalarda bazal ve kontrol CRP düzeylerinin prognoz üzerine etkisi

    The effect of baseline and control levels of CRP on the prognosis of patients admitted to the hospital from the emergency department

    NİLAY KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM OKTAY

  4. Tez No

    409562

    Geriatrik travma hastalarının analizi

    Analysis of geriatric trauma patients

    YAVUZ ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI

  5. Tez No

    328972

    Mekanik ventilasyon gerektiren kronik obstrüktif akciğer hastalığı olgularında uzun dönem sağ kalım ve mortaliteyi etkileyen faktörler

    The predictors of long-term survival and mortality in patients with copd treated with mechanical ventilation

    MEHMET YAŞIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜNDENİZ ALTIAY

Geri Dön