Geri Dön

Güncel tedavilere dirençli ve cevapsız diffüz diyabetik maküler ödem tedavisinde intravitreal bevasizumab ve triamsinolon kombine uygulamasının etkinliği ve güvenirliğinin araştırılması

To expolore the effectiveness and safety of combined treatment of intravitreal bevacizumab and triamcinolone for diffuse diabetic macular edema refractory and resistant to the current therapies

PDF İndir

  1. Tez No: 324872
  2. Yazar: ÜMİT YOLCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNGÖR SOBACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bevacizumab, Diabetes mellitus, Makula ödemi, Tedavi, Triamsinolon asetonit, İlaç tedavisi-kombine, İlaçlara direnç, Bevacizumab, Diabetes mellitus, Macular edema, Treatment, Triamcinolone acetonide, Drug therapy-combination, Drug resistance
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada güncel tedavilere dirençli ve cevapsız diffüz diyabetik maküler ödem (DDMÖ) tedavisinde intravitreal bevasizumab (IVB) ve intravitreal triamsinolonun (IVT) kombine uygulamasının etkinliği ve güvenirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda, Ocak 2010 - Şubat 2012 yılları arasında retina birimimizde NPDR tanısı koyulan ciddi (santral makula kalınlığı: SMK, ?500 µm) ve dirençli DDMÖ nedeni ile IVB ve IVT monoterapisi uygulanan ancak bunlara yanıt alınamaması nedeni ile tedaviye dirençli maküla ödemi kabul edilerek IVB/IVTA kombine enjeksiyonu (1.25mg IVB ve 10mg IVT) uygulanan ve en az 12 aylık izlemi bulunan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi.Çalışmaya 25 psödofak hastanın 25 gözü dahil edildi. Çalışma boyunca ortalama 2 (1-4) kombine enjeksiyon uygulanmış idi. Çalışma başlangıcında en iyi düzeltilmiş görme keskinlik (EİDGK) düzeyleri ortancası 0,8 (0,3-1,5) logMAR iken 6. ayda 0,6 (0,0-1,5) logMAR, 12. ayda ise 0,6 (0-1,8) logMAR idi (p=0,00; 0,003). Olguların takiplerdeki Heidelberg Spectralis OKTTM'de ölçülen santral maküler kalınlık (SMK) değişimleri ortancası çalışma başlangıcında 575 (502-1049) µm iken 6. ayda 370 (179-983) µm 12. ayda ise 410 (198-929) µm idi (P=0,00; P=0,00). Altıncı ve 12. aylardaki SMK ile EİDGK değişimlerinde istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,082;p=0,93). Göz içi basınçları(GİB) 12. ayda başlangıca göre daha yüksek (p=0,003) olmakla birlikte normal sınırlarda idi. İnsülin kullanan hastalarda SMK daha kalın kaldı (p=0,014). Kombine öncesi ilk tercihlerinde IVB uygulananlarda görme keskinliği artışı ve SMK'daki azalma istatistiksel olarak daha fazla (sırasıyla, p=0,01;p=0,00) idi.Altıncı ayda 13 (%52) hastada görme stabilizasyonu (EİDGK'nin başlangıçtakine göre ±0.2 logMAR aralığında kalması), 12(%48) hastada ise görme kazancı (?0.2logMAR); 12. ayda ise 10(%40) hastada görme stabilizasyonu, 13(%52) hastada görme kazancı, 2(%8) hastada ise görme kaybı gelişmiştir. 6. ayda 18(%72) hastada anatomik stabilizasyon (başlangıç SMK'ya göre %50 den az azalma), 7 (%28) hastada anatomik başarı sağlanmıştır (başlangıca göre %50 veya daha fazla SMK'da azalma veya 250 µm'den daha düşük SMK). 12. ayda 13 (%52) hastada anatomik stabilizasyon, 10(%40) hastada anatomik başarı 2(%8) hastada ise anatomik başarısızlık saptanmıştır.Sonuç olarak, psödofaklarda intravitreal monoterapilere dirençli ya da cevapsız ciddi DMÖ'nde bu ilaçların kombine uygulanması,12 aylık takiplerinde ilave bir ilaç emniyet sorunu oluşturmadan en az 2 olgudan birinde görme artışı ve lazer fotokoagülasyon uygulanmasına olanak sağlayabilmektedir.

Özet (Çeviri)

In this study, we aimed to explore the effectiveness and safety of combined treatment of intravitreal Bevacizumab (IVB) and intravitreal triamcinolone (IVT) for diffuse diabetic macular edema (DDME) refractory and resistant to the current therapies.Our study ıncluded the data of the resistant NPDR patients with severe DDME (central macular thickness: CMT, ? 500 microns) who were referred to our retina section between January 2010 - February 2012. Among these, patients who were applied IVB and IVT monotherapy but remained resistant to the monoterapies accepted as refractory macular edema cases and then administered combined injection therapy (1.25 mg IVB and 10 mg IVT). The clinical outcomes of patients followed at least 12 months after injection analyzed retrospectively.25 pseudophakic eyes of 25 patients were included the study. During the follow up, an average of 2 (1-4) combined injection was applied. Mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0.8 (0.3 to 1.5) logMAR before the injection, 0.6 (0.0 to 1.5) logMAR at 6th month and 0.6 (0 to 1.8) logMAR at 12nd month (p = 0.00, 0.003). During the follow up, median CMT of the cases measured by Heidelberg Spectralis OCTTM were 575 (502-1049) microns before the initial injection, 370 (179-983) micrometers in 6th month and 410(198-929) micron at 12nd month (P=0,00; P=0,00). Comparing CMT and BCVA measurements between 6th and 12nd months there was no statistically significant difference (p=0,082; p=0,93). Intraocular pressure (IOP) was higher a 12nd month compared to baseline ((p = 0.003) but it was within normal limits. CMT was higher in patients using insulin (p = 0.014). The increase in visual acuity and reduction in CMT was statistically significant in patients whose first choice was IVB (p=0,01;p=0,00).At 6th months, 13 (52%) patients had stabilized vision (according to baseline BCVA to remain in the range of ± 0.2 logMAR), 12 (48%) patients showed visual improvement (? 0.2logMAR). At 12nd months, 10 (40%) patients had stabilized vision, 13 (52%) patients showed visual improvement, 2 (8%) of these patients had visual loss. At 6. months, 18 (72%) patients had anatomic stabilization (CMT less than 50% of the initial), 7 (28%) patients achieved anatomical success (a reduction in baseline CMT more than 50% or 250 microns or lower CMT). At 12nd month 13 (52%) patients had anatomic stabilization, 10 (40%) patients, anatomic success and 2 (8%) patients had anatomical failure.As a result;, during the 12 month follow up in pseudophacic DME patients resistant and refractory to the intravitreal monotherapies, combined therapy could provide visual improvement and available retinal thickness for laser photocoagulation in at least half of the cases without any additional drug safety problem.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    833269

    Genomik instabiliteden sorumlu APOBEC3B ekspresyonu ve DNA yanlış eşleşme tamir (MMR) gen durumunun kolorektal kanserlerde saptanması ve tümörü infiltre eden lenfosit skoru üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Determination of APOBEC3B expression and DNA mismatch repair (MMr) gene status responsible for genomic instability in colorectal cancers and evaluation of their effects on tumor-infiltrating lymphocyte score

    MERVE DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KARAMAN

  2. Tez No

    892910

    Serviks kanserinde allokriptopin ve β-glukan ile geliştirilmiş hibrit sistemin endoplazmik retikulum (ER) stresi ve mTOR sinyal yolağı ile ilişkili olarak hücre ölüm yolaklarına olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of the hybrid system developed with allocryptopin and b-glucan on cell death pathways in relation to endoplasmic reticulum (ER) stress and mtor signaling pathway in cervical cancer

    MERVE SENA KARA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyolojiGazi Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELMA ASLIM

  3. Tez No

    939225

    Targeting circulating breast cancer stem cells via mTOR and WNT inhibitors after bone metastasis

    Sirküle meme kanseri kök hücrelerinin kemik metastazı sonrası mTOR ve WNT inhibitörleri ile hedeflenmesi̇

    ÖZLEM ALTUNDAĞ ERDOĞAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    BiyokimyaHacettepe Üniversitesi

    Kök Hücre Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL ÇELEBİ SALTIK

  4. Tez No

    1008427

    Hiperbarik oksijen tedavisinin pyoderma gangrenosum'da etkinliği

    Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in pyoderma gangrenosum

    UĞUR ESER YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH AYDIN

  5. Tez No

    1011103

    Defekasyon problemleri devam eden opere Hirschsprung hastalıklı çocukların tedavisinde TENS uygulamasının etkinliği

    The effectiveness of TENS application in the treatment of children with operated Hirschsprung's disease who continue to have defecation problems

    YUSUF POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞENUR CELAYİR

    PROF. DR. RABİA GÖNÜL SEZER YAMANEL

Geri Dön