Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) öyküsü olan kadınların metabolik durumlarının değerlendirilmesi
The evaluation of the current metabolic status of women with a history of gestational diabetes mellitus
- Tez No: 326294
- Danışmanlar: PROF. DR. NEVİN DİNÇÇAĞ
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
ÖZETBu çalısmada Gestasyonel Diabetes Mellitus (GDM)'un tip 2 diyabet (T2DM) ve kardiyovaskülerhastalık (KVH) gelisiminde bağımsız bir risk faktörü olduğu bilgisinden hareketle;özgeçmisinde en az 10 yıl öncesinde GDM hikâyesi olan kadınların günümüzdeki metabolikdurumlarının değerlendirilmesi amaçlanarak, Karbonhidrat ntoleransı (K), nsülin DirenciSendromu (IRS) ve ateroskleroz gelisme riski açısından klinik ve laboratuvar verileri incelenmistir.GDM, gebelik ile baslayan, doğumla birlikte sonlanan değisik derecelerdeki karbonhidratbozukluğu durumudur. Normal gebelik hızlandırılmıs açlık halidir. Fetüse yeterli besin ve enerjidesteğini sağlamak amacıyla anne adayındaki karbonhidrat ve yağ kaynakları kullanılır. Artanglukozun hücre içine girisini sağlayan insülinin pankreastan sekresyonu stimüle edilir; öte yandanplasental kaynaklı hormonların artısına paralel fizyolojik olarak gelisen periferik insülin direnci (IR)pankreasın çalısmasını artırır. Metabolizması normal anne adaylarında pankreas bu tablo ile basedebilir ve hiperinsülinemi gelisir. Ancak genetik olarak diyabet yatkınlığı olanlarda karbonhidratintoleransı ortaya çıkar.GDM çoğunlukla doğumla birlikte kaybolur ve kan glukozu normal sınırlar içine iner; fakatdaha sonraki gebeliklerde GDM gelisme riski yüksektir. Doğumdan sonra diyabetin kalıcı olmaihtimali ise %5 civarındadır. 5 yıl içinde Diabetes Mellitus (DM) gelismesinin kümülatif insidansı da%50'dir. Doğumdan sonraki 6 ay içinde oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılarak glukozmetabolizması incelenmelidir çünkü birçok GDM'li kadında yıllar içinde T2DM, bozulmus açlıkglukozu (IFG), bozulmus glukoz toleransı (IGT) ve lipid metabolizma bozuklukları gelismektedir.Yani GDM, T2DM gelisimi için yatkınlık olusturmaktadır.Biz, çalısmamızda Diyabet Polikliniğimizde en az 10 yıl önceki tarihlerde mevcut gebeliğindeGDM tanısı ile takip edilen kadınların, günümüzdeki metabolik durumlarını incelemek istedik. Buamaca yönelik klinik (fenotip, sistemik fizik muayene) ve laboratuvar tetkikleri (HOMA-IR, hsCRP,nterlökin-6 IL-6, Tümör Nekroz Faktörü- TNF-, Visfatin, Plazminojen Aktivatör nhibitör-IPAI-1, Asimetrik Dimetil Arginin ADMA, adiponektin) planladık. Böylelikle GDM hikayesiolan kadınlarda postpartum 10 yıl sonrasındaki mevcut karbonhidrat (KH) tolerans düzeylerini veIRS komponentlerini ve ateroskleroz gelisimi açısından risklerini ortaya koymak istedik.ncelediğimiz parametreler ile gebelik dönemlerindeki KH metabolizması arasında iliski olupolmadığını, IRS ve KVH riski açısından olası belirleyici faktörleri göstermeyi hedefledik.Çalısmamızda 10 yıl önceki gebeliğinde GDM tanısıyla izlenen 67 kadından 27'sinde (%40,3)T2DM, 13'ünde (%19,4) IFG ve/veya IGT, 35'inde (%52,2) ise IRS gelistiği saptandı. Postpartumdönemde T2DM tanısının yaklasık 4,8 yıl sonra konulduğu görüldü. Günümüzde T2DM gelisenlerde,gebelikte insülin tedavisi ihtiyacı olması oranının ve gebelikteki açlık glukoz düzeylerinin, normalglukoz toleranslılara göre anlamlı olarak yüksek olduğu tespit edildi (sırasıyla p
Özet (Çeviri)
ABSTRACTIn this study, we aimed to evaluate the current metabolic status of women with a historyof gestational diabetes (GDM). GDM is an independent risk factor in the development of type 2diabetes and cardiovascular disease. We planned to use clinical and laboratory data (e.g. CRP,IL-6, TNF-alpha, visfatin, PAI-1, ADMA, adiponectin) to evaluate the risk of atherosclerosis,carbohydrate intolerance (CI), and Insulin Resistance Syndrome (IRS).Gestational diabetes is a state of carbohydrate intolerance during pregnancy. In order toprovide adequate nutrition and energy support to the fetus, a physiologic insulin resistance andhyperinsulinemia develops during pregnancy. GDM usually recovers after delivery. But the riskof developing GDM in subsequent pregnancies remains high. Diabetes mellitus (DM) is likely tobe permanent after delivery in approximately 5% of the cases. The cumulative incidence ofdeveloping type 2 diabetes mellitus (T2DM) within 5 years is 50%. Thus it is important toevaluate postpartum oral glucose tolerance within 6 months after delivery in women with GDM.In our study, we aimed to evaluate the current metabolic status of women who werediagnosed as GDM 10 years ago. We analyzed current clinical (phenotype, systemic physicalexamination) and laboratory data (HOMA-IR, inflammatory markers: eg. interleukin-6 IL-6,tumor necrosis factor- TNF-, hsCRP, visfatin, plasminogen activator inhibitor-I PAI-1,asymmetric dimethylarginine ADMA, adiponectin).With this study we aimed to examine the CI, current atherosclerotic risk factors, and theircorrelation with the degree of CI during pregnancy. We planned to evaluate whether thehemodynamic and biochemical markers of cardiovascular risk were affected by the patients'current IR levels.In this study, it is revealed that currently 27 cases of the 67 GDM patients who werediagnosed 10 years ago, developed T2DM (40,3%), 13 cases developed IFG/IGT (19,4%) and 35cases developed IRS (52,2%). And it is revealed that the time of T2DM diagnosis wasapproximately 4,8 years after delivery. It is determined that, rate of cases with insulinrequirement during pregnancy and the level of fasting glucose during pregnancy wassignificantly higher in the currently T2DM group compared to the normal glucose tolerancegroup (p
Benzer Tezler
- Gestasyonel diyabetes mellitus tanılı hastaların doğum öncesi ve sonrası diyabet açısından taranma durumları ve ilişkili faktörlerin belirlenmesi
Pre- and post-natal diabetes screening conditions of patients diagnosed with gestational diabetes mellitus and determination of related factors
ŞULE SAĞLAM ARDA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN ÖNER
- Gestasyonel diabetes mellitus öyküsü olan kadınlarda adiposit yağ asidi bağlayıcı protein düzeyi ve metabolik sendrom ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Serum adipocyte fatty acid binding protein level and evaluation of its relationship with metabolic syndrome among women with previous gestational diabetes mellitus
AYGÜL ÇELTİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENA YEŞİL
- Gestasyonel diabetes mellitusta postpartum karbonhidrat metabolizması, metabolik sendrom ve kardiyovasküler risk faktörleri
Postpartum carbohydrate metabolism, metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in gestational diabetes mellitus
BARIŞ AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENA YEŞİL
- Gestasyonel diyabet öyküsü olan ve doğum yapmış hastalarda endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi
Assessment of endothelial function in patients who have given birth with a history of gestational diabetes
ALPER ERASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. AHMET TEVFİK YOLDEMİR
- Gestasyonel diabetes mellitus öyküsü olan hastalardakardiyo-metabolik risk profilinin belirlenmesi
Determination of cardio-metabolic risk profile in patientswith a history of gestational diabetes mellitus
AYSU TANRIVERMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET UZUNLULU
UZMAN ERHAN EKEN