Geri Dön

Geniş orta serebral arter infarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of the decompressive surgery and medical therapy only results in malignant middle cerebral artery infarction

PDF İndir

  1. Tez No: 329147
  2. Yazar: NİHAT ŞENGEZE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SÜLEYMAN KUTLUHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Serebral enfarktüs, Serebrovasküler bozukluklar, Sinir cerrahisi, İntrakraniyal embolizm ve tromboz, Surgery, Cerebral infarction, Cerebrovascular disorders, Neurosurgery, Intracranial embolism and thrombosis
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Geniş orta serebral arter (OSA) infarktları tüm iskemik inmelerin %1-10 kadarını teşkil eder. GOSA infarktlarında medikal tedavi yanında dekompresif kraniektomi de yapılmaktadır. Bu çalışmada geniş OSA infarktlı olgulardan, dekompresif cerrahi yapılanlar ile yalnızca medikal tedaviyle izlenenler arasındaki morbidite ve mortalite farklılıklarını karşılaştırmayı amaçladık. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı?nda, 2007 ? 2011 yılları arasında geniş OSA infarktıyla izlenen, dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi (antiödem) uygulanan olgular çalışmaya dahil edildi. Toplam 42 hastanın 22?si erkek (%52.4) ve 20?si kadın (%47.6)?dı. Yaşları 40 ile 80 (ortalama 67.76 ± 10.6) arasındaydı. Olguların 22?si yalnızca medikal tedavi ile izlenirken 20?sine dekompresyon cerrahisi uygulandı. Birinci ay sonunda dekompresif cerrahi grubunda %40, medikal tedavi grubunda %36 olgu sağ kalmıştı (p: 0.808). Altmış yaş altındaki olgularda sağ kalım, 60 yaş üstüne göre anlamlı oranda yüksekti (p: 0.013). Semptomların başlangıcından sonraki ilk 6 saat içinde tedaviye başlanan, özellikle dekompresyon yapılan grupta olmak üzere bütün hastaların, birinci ayda sağ kalma oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p: 0.023). Birinci ay sonunda ilk 48 saat içinde dekompresif cerrahiye alınanların %50?si sağ kalırken, 48 saat sonrası cerrahiye alınanlar % 33 oranında sağ kalmıştı. Her iki tedavi grubu arasında fonksiyonel bağımlılık açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç olarak; 60 yaş altı olgulardaki geniş OSA infarktlarında dekompresyon uygulananlarda medikal tedavi uygulananlara göre sağ kalma oranı fazla olmakla birlikte istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır. Yine de literatür verileri eşliğinde değerlendirildiğinde, özellikle ilk 48 saat içinde, 60 yaş altı olgularda dekompresif cerrahinin daima göz önünde bulundurulmasının mortalite ve morbiditeyi azaltacağı kanısını taşımaktayız.

Özet (Çeviri)

Malignant middle cerebral artery (MCA) infarction is associated with 1-10 % of stroke. Decompressive craniectomy is performed in malignant MCA infarction besides medical treatment. The purpose of this clinical trial is comparing the differences in morbidity and mortality of malignant MCA infarction between decompressive surgery and conservative medical therapy only. The cases who were observed in Süleyman Demirel University Medical Faculty Neurology Department between 2007-2011 with malignant MCA infarction that treated with decompressive craniectomy and medical therapy (antiedema) only, were enrolled in this study. Of the 42 enrolled patients have 22 men (52.4 %) and 20 women (47.6 %). The ages are between 40-80 (mean 67.76 ± 10.6). Of the 42 patients in the trial, 20 were assigned to decompressive craniectomy and 22 to medical therapy only. At the end of first month, 40 % of surgical group and 36 % of medical treatment group survived (p: 0.808). Survival of the cases who are under 60, were significantly higher than the cases over 60 (p: 0.013). The survival rate of all patients who were treated within 6 hours after the symptoms onset, especially within the surgery group, was significantly higher at the end of the first month (p: 0.023). At the end of the first month, while the survival rate of the cases who were treated with decompressive craniectomy within 48 hours of stroke onset is 50 %, the survival rate after 48 hours of stroke onset is 33 %. There is no significantly statistical difference in functional outcome between both of the groups. As a result, although it can not reach statistical significance, survival rate of decompressive craniectomy group was higher than medical treatment group in the patients who are under 60 in malignant MCA infarction. However, evaluated with medical literature, decompressive craniectomy should be considered in patients who are under 60 and especially within 48 hours from symptoms onset, therefore mortality and morbidity can decrease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    508540

    Geniş orta serebral arter enfarktlarında dekompresif kraniektomi zamanlaması ve hasta seçimini etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    OĞUZ BALKIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiErciyes Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET KÜÇÜK

  2. Tez No

    955123

    Orta serebral arter anevrizmalarının anatomik lokalizasyonlarına göre endovasküler tedavi etkinliğinin ve güvenliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy and safety of endovascular treatment of middle cerebral artery aneurysms according to their anatomical localisation

    HALİS EMRE ÇİFTCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERGÜN DAĞLIOĞLU

  3. Tez No

    990301

    Orta serebral arter anevrizmalarının akım yönlendirici stentler ile tedavisi: Tek merkez deneyimi

    Treatment of middle cerebral artery aneurysms with flow diverter stents: A single-center experience

    NURSULTAN SATMAMATOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRÜ OĞUZ

  4. Tez No

    1014979

    Anterior komünikan arter ve orta serebral arter anevrizmalarında rüptür durumu ile morfometrik özelliklerin ilişkisi: DSA tabanlı karşılaştırmalı retrospektif çalışma

    Relationship between rupture status and morphometric characteristics in anterior communicating artery and middle cerebral artery aneurysms: A DSA-based comparative retrospective study

    KIVANÇ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    NöroşirürjiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET HAKAN SEYİTHANOĞLU

  5. Tez No

    941362

    Akut iskemik inme ile başvuran, orta serebral arter M2 ve/veya M3 segmentlerinde oklüzyonu bulunan hastalarda mekanik trombektomi etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation the effectiveness of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke patients with occlusion in the M2 and/or M3 segments of the middle cerebral artery

    SEBAHATTİN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpHarran Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VEYSEL KAYA

Geri Dön