Geri Dön

Serbest fleplerde başarısızlık nedenleri ve kurtarma stratejilerinin araştırılması

Investigate the causes of failure and re-exploration strategies in the free flaps

PDF İndir

  1. Tez No: 330024
  2. Yazar: AHMET HARUN ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ÖZLENEN ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

SERBEST FLEPLERDE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ VE KURTARMA STRATEJİLERİNİN ARAŞTIRILMASISerbest doku nakli büyük ve lokal dokularla kapatılamayan doku defektlerinin tedavisinde plastik cerrahi için çok önemli bir yere sahiptir. Günümüzde büyük mikrocerrahi merkezlerinde yapılan geniş serilerde %5 ile % 25 arasında serbest flep revizyona alınmaktadır ve bu dokuların çoğunun telafi edilmesi oldukça zor olmaktadır. Bu da, serbest fleplerin revizyona alınma nedenlerinin bilinmesi ve revizyona alınan fleplerin kurtarılma stratejilerinin kavranmasını çok önemli hale getirmektedir.Çalışmada 2005 ve 2010 yılları arasında yapılan 334 serbest doku nakli retrospektif olarak incelenmiştir. Fleplerin yıllara göre dağılımları, etyolojiler, yapıldığı bölgeler, flep çeşitleri, revizyon yapılan flep sayısı, revizyona alınma nedenleri, revizyona alınan fleplerden başarısız olanlar ve başarısızlık nedenleri tanımlandı.Toplam 334 flep içerisinden 43 flep revizyona alınmış olup 20 tanesinde arterde, 18 tanesinde vende, 4 tanesinde ise hem arter hem de vende tromboz görülmüştür. Ayrıca 1 tanesinde cross-leg ayrılması sonucu flep başarısız olmuştur. 34 flepte ilk 24 saat içerisinde dolaşım sorunu tespit edildiğinden revizyona alınmıştır. 16 flepte ise revizyon yapılmış ancak sonuç başarısız olmuştur. En çok alt ekstremiteye flep uygulanmış olup en çok uygulanan flep çeşidi ise ALT olarak saptanmıştır. En çok revizyon yapılan ve en çok başarısız olan flep çeşidi de ALT olmuştur. En çok travmaya bağlı serbest doku nakli yapma ihtiyacı görülmüştür. Sonuç olarak, % 95 oranında başarı sağlanmıştır.Serbest doku naklinde, ameliyat öncesi hasta hazırlığı ile başlayıp ilgili ameliyat tekniğinin uygulaması ve sonrasında yakın takip ile devam eden zor bir süreçtir. Cerrahın tüm bu aşamalarda yapılması gerekenlere hakim olması ve herhangi bir sorunla karşılaştığında bunu saptayıp çözüm üretebilmesi başarıyı getiren en önemli özellikler olarak görülmektedir.

Özet (Çeviri)

INVESTIGATE THE CAUSES OF FAILURE AND RE-EXPLORATION STRATEGIES IN THE FREE FLAPSFree tissue transfer in plastic surgery has a significant importance on tissue defect treatments which cannot be recovered by local tissues because of its large surface of defect. At the present time, large series made in advanced microsurgery centers all over the world, have been re-explorated at the rate of 5% - 25% which is quite difficult to recover the tissues by any operation. This is why it is crucial to understand the re-exploration reasons of free flaps, and also examine the salvation strategies of unsuccessful flap operations.A retrospective review of 334 free tissue transfers performed by the Department of Plastic and Reconstructive Surgery at Akdeniz University Faculty of Medicine between the years of 2005 and 2010. Major parts of the study focuses on number of free flaps within years, etiologies, areas of the body implemented, varieties of free flaps, the number of re-explorations and its reasons, unsuccessfull free flaps and its re-exploration reasons.Of the 334 free flap procedures performed, re-explorations due to circulatory compromise were requied in 43 cases. 20 patients presented with signs related to arterial problems, 18 patients presented with signs related to venous problems, 4 of them related to both arterial and venous problems and 1 of them related to the seperated cross-leg. 34 flaps had signs of the first episode of circulatory compromise within the first 24 hours after free tissue transfer. A total of 16 out of 334 free flap operations had failed after re-exploration. The reconstructed defects were mostly in the regions of lower extremities and variety of the flap implemented in most cases was ALT. On the other hand, the flap variety which has the highest re-exploration as well as failure rate was also ALT. The most common etiology of the cases was due to several traumas. As a result, the succes rate of the free tissue transfer was reported in our study as 95 percent.Free tissue transfer is a complicated procedure begining with preparation of the patient, deciding on the technique of the surgery and finally close examination of the patient after operation. To overcome this comlicated process experienced and result-based surgeons would have no reaosons to fail.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730460

    Serbest fleplerin alt ekstremite rekonstrüksiyonunda kullanımı

    The use of free flaps in lower extremity reconstruction

    UĞURCAN ŞENER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLDA RIFAT ÖZAKPINAR

  2. Tez No

    663752

    Kliniğimizde yapılan serbest flep vakalarının retrospektif incelenmesi

    Retrospective analysis of free flap cases in our department

    BUĞRA İPEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEBAT KARAMÜRSEL

  3. Tez No

    894715

    Serbest Doku Aktarımı ile Yapılan Baş ve Boyun Bölgesi Rekonstrüksiyonlarında Başarıya Etki Eden Faktörler

    Factors affecting success in head and neck region reconstructions performed with free tissue transfer

    GALİP GENCAY ÜSTÜN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN UZUN

  4. Tez No

    260293

    Serbest fleplerde 'cerrahi geciktirme işlemi'nin reperfüzyon hasarına olan etkisinin farklı iskemi sürelerinde araştırılması

    Investıgatıon of the effect of surgıcal delay on reperfusıon ınjury ın free flaps under dıfferent ıschemıa tımes

    MURAT TÜZÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURTEN TURHAN HAKTANIR

  5. Tez No

    433210

    Alt ekstremite yumuşak doku defektlerinde sinir koaptasyonsuz serbest flep ile onarımlarda duyu muayenesi sonuçları

    Sensory examination results of free flap repairs without nerve coaptation in lower extremity soft tissue defects

    KERİM ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLENEN ÖZKAN

Geri Dön