Hasta kontrollü intravenöz tramadol ile tramadol ve remifentanil kullanımının torakotomi sonrası postoperatif analjezi üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 331257
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. RAUF GÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hasta kontrollü analjezi, ağrı, tramadol, remifentanil, Analjezi, Analjezikler, Postoperatif dönem, Torakotomi, İlaç kullanımı, Patient-controlled analgesia, pain, tramadol, remifentanil, Analgesia, Analgesics, Postoperative period, Thoracotomy, Drug utilization
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Torakotomi sonrası akut ağrının, morbidite artışına neden olan pulmoner fonksiyonlar ve postoperatif mobilizasyon üzerine olumsuz etkileri vardır. Torakotomi sonrası perioperatif bakımda torasik epidural analjezinin altın standart olduğu düşünülmesine karşın, son yıllarda intravenöz (İV) hasta-kontrollü analjezi (HKA) yaklaşımları ortaya çıkmıştır ve bu yaklaşımlar epidural tekniğin geçerli alternatifleri gibi görünmektedir. Farklı opioid kombinasyonlarının postoperatif ağrının yatıştırılmasında çok etkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, İV HKA tramadol ve remifentanil ile İV HKA tramadolün torakotomi sonrası ağrı yatışması, tramadol tüketimi, ek analjezik kullanımı ve hemodinamik ve respiratuar parametreler açısından karşılaştırmaktır.Altmış hastanın elektif torakotomi programı yapıldı. 18-70 yaş aralığında ve American Society of Anesthesiologists (ASA) fiziksel durumlarıI-III olanhastalar randomize iki gruba ayrıldı: Grup T'deki hastalara İV HKA ile tek başına tramadol (0.3 mg/kg bolus, kilit süresi 10 dakika) ve grup TR'ye İV HKA ile tramadol+remifentanil (sırasıyla 0.3 mg/kg bolus ve 0.125 ?k/kg bolus; kilit süresi 10 dakika) kombinasyonu verildi. Ağrıyı değerledirmek amacıyla vizüel analog skala (VAS) kullanıldı; hastanede yatış süresi, postoperatif ilk 24 saat boyunca sistolik (SAB), diyastolik (DAB) ortalama (MAB) arteriyel basınç, kalp hızı, SpO2, tramadol tüketimi ve ek analjezik (kümülatif diklofenak sodyum, intramüsküler [İM]) kullanımı kaydedildi. VAS skoru, SAB, DAB, MAB, HR ve SpO2 için, değerlendirme zaman noktalarına göre, eğri altı alanlar (EAA) hesaplandı.Grup T'nin hastanede yatış süresi grup TR den anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.001). Grup T'nin postoperatif ikinci, dördüncü, altıncı, onikinci saatlerdeki VAS skorları ve EAAVAS, grup TR'nin bu değerinden anlamlı düzeyde yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p<0.001). Grup T'nin EAASAB (p=0.035), EAADAB (p=0.031), EAAKALP HIZI (p<0.001) değerleri, grup TR'nin bu değerlerinden anlamlı düzeyde yüksekti. Gruplar arasında, tüm zaman noktalarındaki SpO2 düzeyleri ve EAASpO2 düzeyi açısından anlamlı fark yoktu (tüm karşılaştırmlar için p>0.050). Grup T'nin tramadol tüketimi (p<0.001) ve ek analjezik kullanım (p<0.001) düzeyleri grup TR'ye göre anlamlı düzeyde yüksekti.Bulgularımız, remifentanil ve tramadol kombinasyonunun, torakotomi sonrası akut ağrıda tek başına tramadolden daha etkili olduğunu ve bu kombinasyon tedavisinin hemodinamik instabiliteye, özellikle hipotansiyona, neden olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Acute postthoracotomy pain has detrimental effects on pulmonary function and postoperative mobility, leading to increased morbidity.Despite the fact that thoracic epidural analgesia is considered the `gold standardof perioperative care after thoracotomy, intravenous (IV) patient controlled analgesia (PCA) approaches haveemerged within recent years and seem to become valid alternatives to epidural techniques. It has been shown that combinations of different opioidsare very effective at relieving postoperative pain. Aim of the study was to compare IV PCA tramadol+remifentanil with IV PCA tramadol in terms of postthoracotomy pain relief, tramadol consumption, additional analgesic use, hemodynamic and respiratory parameters.Sixty patients scheduled for elective thoracotomy. Patients, aged between 18 and 70 years with American Society of Anesthesiologists physical status I-III, were allocated to the study groups: Patients in group T received IV PCA tramadol (0.3 mg/kg bolus, lockout interval 10 minutes) only; group TR were treated with IV PCA tramadol+remifentanil (0.3 mg/kg and 0.125 ?k/kg bolus, respectively; lockout interval 10 minutes). A visual analogue scale (VAS) was used to assess pain;duration of hospitalization, during the first 24 h postoperatively systolic (SAP), dyastolic (DAP), mean (MAP) arterial pressure, heart rate (HR), SpO2, tramadol consumption and additional analgesic (cumulative diclofenac sodium, intramuscular [IM]) use were recorded.Area under curve (AUC) was calculated for VAS score, SAP, DAP, MAP, HR and SpO2, having regard to the evaluation time points.In group T, postoperative length of hospital stay was significantly higher compared to group TR (p<0.001). Postoperative VAS scores at 2nd, 4th, 6th, 12th hours and AUCVAS of group T were significantly higher than those of group TR (p<0.001 for all comparisons). AUCSAP (p=0.035), AUCDAP (p=0.031) and AUCHR (p<0.001) of group T were significantly higher than those of goup TR. There was no siginificant difference between the groups in terms of SpO2 levels at all time points and AUCSpO2 (p>0.050 for all comparisons).Tramadol consumption (p<0.001) and additional analgesic use (p<0.001) in group T were significantly higher compared to group TR.Our findings suggest that tramadol/remifentanil combination is more effective than tramadol alone for relieving postthoracotomy pain and the combination can cause hemodynamical instability, especially hypotension.
Benzer Tezler
- Posterior spinal füzyon cerrahisinde intraoperatif ketamin ve lidokain kullanımının postoperatif opioid tüketimine etkisi- çift kör randomize kontrollü çalışma
The effect of intraoperative ketamine and lidocaine infusion on postoperative opioid consumption in posterior spinal fusion surgery - double-blind randomized controlled study
VEDAT ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN ATALAY
- Artroskopik diz cerrahisi yapılacak hastalarda kullanılan remifentanil ve alfentanil'in anestezi derinliği ve postoperatif analjeziye etkisi
The effect of remifentanyl and alfentanyl on the depth of anesthesia and postoperative analgesia in patients undergoing arthroscopic knee surgery
HURİ TAŞTAN TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonUfuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜLEYHA KAZAK BENGİSUN
- Retrolaminar blok uygulanan ve uygulanmayan lumbal cerrahi operasyonlarında stres yanıtının değerlendirilmesi
Evaluation of stress response in lumbal surgery operations with and without retrolaminar block
YASEMİN ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
- İntrakranial cerrahi anestezisinde analjezi nosisepsiyon indeksimonitorizasyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of analgesia nociception index monitoring inintracranial surgical anesthesia
NESLİHAN GÜNBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
- Genel anestezi altında total diz protezi ameliyatı olan hastalara USG eşliğinde infiltrasyon popliteal arter kapsül diz blok ileaddüktör kanal blok uygulamasının postoperatif analjezi üzerine olan etkisininincelenmesi
Investigation of the effect of USG-guided infiltration popliteal artery capsule knee block and adductor canal block on postoperative analgesia in patients undergoing total knee arthroplasty surgery under general anesthesia
ASIM ERÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH DEMİRHAN