Geri Dön

Kontraksiyon osteogenezis yöntemi ile çene kemiklerinin kısaltılması

Shorten the jaws with contraction osteogenesis

PDF İndir

  1. Tez No: 331380
  2. Yazar: HAKAN OCAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALPER ALKAN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Kontraksiyon osteogenezis, kompresyon, kemik kısaltılması, distraksiyon, Contraction osteogenesis, compression, bone shortening, distraction
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 142

Özet

Bu çalışmanın amacı, osteotomi yapılmış çene kemiklerinin kontrollü olarak kısaltılıp kısaltılamayacağını deneysel olarak araştırmaktır. Daha önce pilot çalışma olarak yaptığımız ve Tübitak tarafından desteklenen çalışmamızda, denek olarak 9 adet (kontrol=2, deney=7) dişi koyun kullanılmış fakat koyunların maliyetlerinin yüksek olmasının yanında kortikal kemiklerinin kalın ve geviş getiren hayvan grubunda olmaları nedeniyle yüksek oranda komplikasyonlar görülmüştür. Bu çalışmamızda bu gelişmeler gözönünde bulundurularak denek olarak, yaşları 12 ay ile 18 ay arasında değişen ve ağırlıkları 2.5-3.5 kg arasında olan 15 adet genç-erişkin Yeni Zelanda tavşanı kullanılmıştır. Tüm deneklerde, hayvanların sol tibialarında cilt insizyonunu takiben osteotomi yapıldıktan sonra önceden15 mm açılmış distraksiyon apareyleri tibiaya fikse edilmiştir. Pilot çalışmamızda 1 haftalık latent period sonunda, test grubundaki deneklerin distraktörleri kapama yönünde 0,25 mm/gün olacak şekilde toplam 8 mm aktive edilmiştir. Fakat 1 haftalık latent periodun uzun olarak görülmesi ve ritmin kontraksiyon işlemi için ağır bulunması nedeniyle komplikasyon miktarını azaltmak amacıyla bu çalışmamızda 5 günlük latent period sonunda, deney gruplarında distraktörler kapama yönünde 0,125 mm/gün olacak şekilde toplam 5 mm aktive edilerken, kontrol grubunu oluşturan hayvanlarda distraktörler aktive edilmeden bırakılmıştır.Kontraksiyon bitiminden hemen sonra (n=6) ve 1 ay sonra (n=7) toplam 13 denek sakrifiye edilmiştir.Her iki zaman aralığında da kontraksiyon bölgesindeki kemik, radyodensitometrik ve mikroskobik olarak değerlendirilmiş ve mevcut kısalma ölçülmüştür. Sonuç olarak; tibiaları ortalama 4.32 mm kısaltmak mümkün olmuştur. Kontrol ve Deney gruplarının tamamında osteotomi yapılan kortikal kemiğin etrafında abartılı kemik yapımı olduğu tespit edilmiştir. Pilot çalışmamızla benzer sonuçlar görülmesine rağmen bu çalışmamızda komplikasyon miktarı azalmış ve pilot çalışmada izlenen nekroz, kortikal kemik kırıkları, enfeksiyon, pin ve mikro vida kayıpları gibi komplikasyonlar görülmemiş, en büyük komplikasyon olarak sadece deviasyon ve segmentlerin birbiri üzerinde kaydığı gözlenmiştir. Bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde ilk başta, kontrakte edilen bölgede kemik densitesi azalmış olarak görülürken, kontraksiyon bitimi sonrası geçen 1 ay sonunda normal densite değerine doğru artmıştır. Kemik aralığı mikroskop altında incelendiğinde, kontrol grubuna ait her iki denekte normal kırık tamirinde gözlenen kemik iyileşmesinin gerçekleştiği tespit edilmiştir. Pilot çalışmayla benzer sonuçlar bulunmuştur. Kemiğin, sıkıştırma kuvveti ile kısaltıldığı deneklerde sakrifiye işlemini takiben alınan örneklerde incelenen histolojik kesitlerde, en içte fibröz pseudoarthrosis oluşumu ve bunun etrafında hyalin kıkırdak oluşumu görülmüştür. En dışta ise normal kemik oluşumu tespit edilmiştir. Ayrıca pilot çalışmada tespit edemediğimiz kontraksiyonda rezorbsiyonun kanıtı olan howship lakünleri de görülmüştür. Kontraksiyon bitiminden 1 ay sonra sakrifiye edilen deneklerde hyalin kıkırdağın tamamen kemik dokusuna dönüştüğü izlenmiştir. Kontraksiyon alanında kan damarlarının da şekillendiği izlenmiştir. Kontraksiyon osteogenezisi yöntemi ile kemikleri kontrollü kısaltmak mümkündür. Ancak yöntemin geliştirilerek insanlarda uygulanabilmesi için ileri deneysel araştırmalar yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

The purpose of this study was is to investigate whether experimentally shortening of the osteomised jaws are possible or not. In our pilot study which was supported by Tübitak, weight matched nine female sheep were used as a test subject (control=2, test=7). But we observed high complication rate relevant with sheeps have thick cortical bone and they were ruminant animal and although the sheep studies have high cost so we used 15 teen-adult New Zeland white rabbit with age of 12-18 month and weight of 2.5-3.5 kg in this study.We perfomed 2.5-3 cm skin incision on left tibia of all rabbits and 15 mm preopened distractor devices were fixed to the tibia after osteotomy. After one week latency period, the distractors activated totally 8 mm by closing the device 0.25 mm/day in test group in our pilot study. Although in this study we observed that the contraction rtyhm is heavy and the latent period was long for this study so after 5 days latency period, the distractor activated with 0,125 mm/day in test grup by closing the device for achieve totally 5 mm contraction with minimum complication rate. Distractors did not activate in control group. At the end of the contraction period (n=7(1 control-6 experiment) and 1 month after contraction period (n=7(1 control- 7 experiment)) totally 15 animals were sacrified. Bone at the contraction area was evaluated radiodensitometrically and microscopically at both sacrification time and present shortening was measured. Consequently, mandibles were shortened on an average 4.32 mm. Exaggerated bone formation was determined around the osteotimised cortical bone in all animals of the control and study groups. Although the similar result were seen with the pilot study but in our study the complication rate was decreased and some of complication was seen in pilot study such as necrosis, cortical bone fractures, infection and lost of pin or micro screws weren?t observed in this study. There was only seen deviation and sliding between the segments.During the computerized tomography investigation it was seen that bone density at the contraction area was decreased initially and then it was increased to normal density value at the end of the one month after the contraction ends. When bone distance was evaluated microscopically, bone healing that occurs in normal fracture repair was determined at the two animals of the control group. We observed the same results with the pilot study.When histologic slices of the animals whom bones were shortened with contraction force were investigated at the end of the contraction period, it was seen that fibros pseudoarthrosis formation innermost and hyaline cartilage around it. Normal bone formation was determined at the outer part. Also we observed the proof of the resorption: howship lacunes and this wasn?t seen clearly in pilot study. It was observed that hyaline cartilage was completely turned to normal bone tissue three months after the end of the contraction. Also blood vessels formation was seen at the contraction area.It is possible to shorten the bones with contraction osteogenesis. However it is need to be improve the technique and make further experimental studies for performing this procedure to humans.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    545244

    Topolojik optimizasyon yöntemiyle tasarlanan yeni bir mandibular distraktörün teorik ve deneysel olarak değerlendirilmesi

    Theoretical and experimental evaluation of a novel mandibular distractor designed using topological optimization

    ABDULLAH TAHİR ŞENSOY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyomühendislikAtatürk Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN KAYMAZ

    PROF. DR. ÜMİT ERTAŞ

  2. Tez No

    600283

    Dinamik simülatif analizler için jenerik nitelikte yeni bir kranio-fasiyal sonlu elemanlar modelinin geliştirilmesi

    Developing a novel, generic finite element model of craniofacial structure for dynamic simulations

    FATİH MEDETALİBEYOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Makine MühendisliğiAtatürk Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN KAYMAZ

  3. Tez No

    468957

    Asemptomatik kadınlarda farklı kontraksiyon yöntemlerinin pelvik taban kas fonksiyonu üzerine etkisinin incelenmesi

    Effects of different contraction methods on pelvic floor muscle function in asymptomatic women

    İDİL ESİN YAVUZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURİYE ÖZENGİN

  4. Tez No

    741084

    Morfin bağımlı sıçanlarda testiküler kontraksiyon değişiklikleri: in vitro çalışma

    Testicular contraction changes in morphine dependent rats: An in vitro study

    OĞUZHAN YAYLALI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    FizyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLFİKARE IŞIK SOLAK GÖRMÜŞ

  5. Tez No

    385155

    Sıçan deri fleplerinde kontraksiyon sorunu: Alan hesaplamaları yönünden karın ve sırt fleplerinin karşılaştırılması

    Contraction problem of rat skin flaps: Comparing epigastric and dorsal flaps by areal calculations

    FURKAN CERTEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiMarmara Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BAYRAMİÇLİ

Geri Dön