Patent duktus arteriozuslu olgularda serum BNP düzeyleri
Serum BNP levels in patent ductus arteriosus cases
- Tez No: 334050
- Danışmanlar: PROF. DR. MÜNEVVER KAYNAK TÜRKMEN
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Neonatoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 106
Özet
AMAÇ: Hemodinamik olarak olarak anlamlı patent duktus arteriozus (haPDA) tanısının, erken postnatal dönemde, serumdan bakılacak bir belirteç ile doğrulanması ve medikal tedaviye yanıt vermeyecek olguların öngörülmesi, bu olguların prognozuna olumlu yönde katkıda bulunacaktır. Prematürelerde, plazma beyin natriüretik peptid (BNP) konsantrasyonları, ekokardiyografiyle iyi korele olması nedeniyle umut vaadetmektedir. Çalışmamızın birincil amacı, erken postnatal dönemde, PDA'ya ilişkin ekokardiyografik ve klinik bulguları değerlendirmek, ekokardiyografik belirteçler ile BNP'nin ilişkisini inceleyerek, tedavi gereksinimi olan bebeklerin ayırt edilmesini sağlamaktır. Çalışmamızın ikincil amacı ise, endotelin-1 (ET1) ve platelet ilişkili büyüme faktörünün (PDGF) duktal kapanmadaki rollerini incelemektir.GEREÇ VE YÖNTEM: 1 Aralık 2011-1 Kasım 2012 tarihlerinde, Adnan Menderes Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen 32 haftanın altındaki 53 preterm bebek çalışmaya dahil edildi. Bebekler, 48-72. saatlerinde PDA açısından çocuk kardiyoloğu tarafından değerlendirildi, ekokardiyografik inceleme yapıldı. Duktus çapı?1,4 mm, LA/Ao?1,4:1, aortada diastolik akım varlığı, pulmoner arterde diastolik akım?0,20 m/sn olan olgular haPDA kabul edildi. HaPDA saptanan olgulara, klinik bulguları da göz önünde bulundurularak, oral ibuprofen ile kapatma tedavisi verildi. Tedavi kararında değerlendirilen klinik bulgular, solunum sıkıntısında artış gözlenmesi, mekanik ventilator parametrelerinde artış gereksinimi, metabolik asidoz, apne, hiperdinamik prekordiyum, sıçrayıcı nabız, devamlı ya da sistolik ejeksiyon üfürümü, hipotansiyon, akciğer grafisinde pulmoner ödem görünümü ya da endotrakeal tüpten pembe renkli sekresyon gözlenmesi idi. Bebeklerden, 48-72. saatlerinde ve 5-7. günlerinde serum BNP, ET1 ve PDGF düzeyleri için 1cc kan alındı.BULGULAR: Olguların ortalama doğum ağırlığı 1368,8±351,1 (700-2070) g, ortalama gestasyonel yaşı 29,6±1,6 (26-32) hafta idi. Olguların 31'i (%58) erkekti. Olguların 32'sinde (%60,4) PDA saptanmazken, 9'unda (%17) spontan kapanan PDA, 12'sinde (%22,6) tedavi gerektiren PDA vardı. Gruplar, gebelik haftası bakımından benzerken, doğum ağırlığı tedavi gereksinimi olanlarda PDA saptanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük saptandı (p149,7 pg/ml iken, tedavi kararını %91,7 duyarlılık ve %73,2 özgüllük ile öngörmekteydi. 48-72. saatte plazma ortalama ET1 düzeyleri bakımından gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, 5-7. günde, spontan kapanma sağlanan grupta, PDA saptanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p
Özet (Çeviri)
AIM: Prognosis of preterms will be improved with a biochemical parameter that will allow early diagnosis of hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hsPDA) and aid in prediction of medical treatment failure. Owing to its acceptable correlation with echocardiography, brain natriuretic peptide (BNP) is a promising tool in premature babies.Our primary aim is to evaluate the echocardiographic parameters and investigate their relationship between BNP and their diagnostic relevance in predicting the need for PDA treatment in the early postnatal period. Our secondary aim is to evaluate the roles of endotelin-1 (ET1) and platelet derived growth factor (PDGF) in ductal closure.MATERIAL AND METHOD: Fifty-three preterm babies with gestational age of 32 weeks or below, followed between December 1; 2011 - November 1; 2012 were included into the study. Infants underwent echocardiographic evaluation by a pediatric cardiologist on 48-72 hours after birth. Infants with ductal diameter >1.4 mm, LA/AO >1,4:1, retrograde diastolic flow in aorta, diastolic flow in pulmonary artery >0.20 m/sc were diagnosed as hsPDA. Increase in respiratory distress, need for increment in mechanical ventilation parameters, metabolic acidosis, apnea, hyperdynamic precordium, bounding pulses, typical systolic ejection or continious murmur, hypotension, pulmonary edema on chest X-ray or pink secretions from endotrocheal tube were the clinical signs taken into account for treatment decision. Ibuprofen was the drug of choice for medical treatment. One ml of blood was withdrawn from the infants on 48-72 hours and 5-7th days for BNP, ET1 and PDGF analysis.RESULTS: Mean birth weight and gestational age of the infants were 1368,8±351,1 (700-2070) g, and 29,6±1,6 (26-32) weeks. Thirty-one (58,5%) babies were male. Thirty-two infants (60.4%) had closed ductus on 48-72 hours of life, nine infants (17%) achieved closure spontaneously later on, and twelve infants (22%) required treatment. Mean birth weight was significantly lower in infants who required treatment for PDA than the infants without PDA, whereas mean gestational age did not differ among groups. Any antenatal factor affecting PDA incidence was not identified. Need for respiratory support on 48-72. hours were higher in the infants who required treatment than the other groups (p149,7 pg/ml can predict treatment need with a sensitivity of 91,7% and with a specificity of 73,2%. Mean plazma ET1 concentrations did not differ between groups on 48-72. hours whereas it was significantly higher in spontaneous closure group on 5-7th days than the cases without PDA. PDGF, MPV, PDW, platelet count and mass were not statistically correlated with PDA incidence.CONCLUSION: Echocardiography revealed high specificity and sensitivity for diagnosis of PDA in the postnatal period. BNP measured on 48-72. hours of life, owing to its good correlation with echocardiography and high specificity and sensitivity,can be used to predict treatment need when echocardiography is not feasible or for preterms with less prominent echocardiographic findings. Prospective human studies are required in order to investigate the roles of ET1, platelets and PDGF in the ductal closure.
Benzer Tezler
- İleri derecede preterm yenidoğanlarda presepsinin morbiditeyi öngörme yetisi
The ability of presepsin to predict morbidity in very preterm newborns
MÜGE ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL AYŞE ACUNAŞ
- Pretermlerde medikal tedaviye dirençli patent duktus arteriozus oranı ve etkileyen faktörler
Ratio of patent ductus arteriosus resistant to medical treatment and affecting factors in preterms
HÜSEYİN TİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIYMET ÇELİK
- Patent duktus artreiozus tanısı alan ve transkateter yöntemi ile kapatılan hastaların geriye dönük olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
PELİN AYTAÇ URAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KEMAL BAYSAL
- Balon anjioplasti uygulanan native koarktasyonlu olgularda klinik gidiş, komplikasyonlar ve rekoarktasyon kriterlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical follow-up, complications and risk factors for recoarctation after balloon angioplasty in the patients with native coarctation
GÜLDEN KAFALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatan prematüre bebeklerde mortalite ve morbite sonuçları
Results of mortality and morbidity in preterms hospitalized in our neonatal intensive care unit
EMİNE GİZEM KEMİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CUMHUR AYDEMİR