Geri Dön

Obez olan ve obez olmayan polikistik over sendromlu kadınlarda D-vitamini,adiponektin ve leptin'in insülin rezistansı üzerine olan etkisi

The effect of vitamin D, adiponectin and leptin on insulin resistance in obese and non-obese ladi?es with polycystic ovary syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 337807
  2. Yazar: CENGİZ YEŞİLBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. C. TAMER EREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, D vitamini, Adiponektin, Leptin, İnsülin rezistansı, Vitamin D, İnsülin direnci, Polycystic Ovary Syndrome, Vitamin D, Adiponectin, Leptin, Insulin Resistance
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, polikistik over sendromunda oluşan insülin rezistansının etiyopatogenezinde, D-vitamini, adiponektin ve leptinin ne derece etkili olduğunu tespit etmektir. MATERYAL VE METOD: Prospektif karşılaştırmalı olarak uygulanan çalışmamıza 18-35 yaş arası, 2003 Rotterdam kriterlerine göre polikistik over sendromu tanısı alan 40 adet kadın ve 40 adet normal sağlıklı kadın dahil edildi. Tüm olguların ayrıntılı anamnezleri alındı. Tüm olguların kilosu, boyu, vücut kitle indeksi (VKİ), bel/kalça oranlarına bakılarak Ferriman Gallwey skorlaması yapıldı. Toplam skor ?8 saptananlar hirsutik olarak değerlendirildi. menstruasyonun 3-4. günleri tüm hasta ve kontrollerin FSH, LH, E2, prolaktin, TSH, serbest T3 ve T4, serbest testosteron, total testosteron, DHEA-SO4, kortizol, parathormon, 17-alfa hidroksiprogesteron, 1. 4 delta androstenodion, açlık insülin, açlık glikoz, HBa1c, c-peptid, AMH ve CRP düzeylerine bakıldı. 25(OH)D vitamini, alınan 5 cc?lik serumdan aynı gün çalışılırken, adiponektin ve leptin ise tüm hastaların serumları toplandıktan sonra -20 derecede saklanan serumlardan çalışıldı. Her iki grup arasındaki tüm veriler SPSS 17.0 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. BULGULAR: Obez olan ve olmayan PKOS kadınlar ile obez olan ve olmayan kontrol grubundaki kadınlar D vitamini, adiponektin ve leptin değerleri açısından karşılaştırıldı. D vitamini değerlerinin obez olan PKOS olgularında, hem obez olan hem de obez olmayan kontrol olgularına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p:0.027 ve p:0.006 ). Obez olmayan PKOS olgularında da, hem obez olan hem de obez olmayan kontrol olgularına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p:0.047 ve p:0.012). Adiponektin değerlerinde ise dört grup arasında herhangi bir istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Leptin değerlerinin obez olgularda obez olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğu gözlendi (Grup 1-2 p: 0.005, Grup 1-4 p: 0.002). İnsülin ve HOMA-IR değerleri, obez PKOS grubunda obez olan ve olmayan kontrol olgularına göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (p<0.05, istatistiksel anlamlılık, grup a2, grup b3, grup c4). D vitamini ile yaş arasında pozitif yönde bir korelasyon saptandı (r: 0.258, p: 0.021). İnsülin, HOMA-IR ve leptin düzeyleri ile D vitamini arasında negatif yönde anlamlı korelasyon görüldü. Leptin ile kilo, BMİ, bel/kalça oranı, AMH, insülin ve HOMA-IR arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptanırken, leptin ve D vitamini arasında negatif yönde anlamlı bir korelasyon bulundu (r: -0.25, p: 0.028). Hastaların yaşı ile adiponektin arasında negatif bir korelasyon bulunurken, FGS ile pozitif korelasyon olduğu görüldü. Tüm olguları serum D vitamini düzeylerine göre 3 gruba ayrıldığında ( D vitamin<10 ng/ml, D-Vitamini 10-20 ng/ml, D-vitamini>20 ng/ml) karşılaştırılan HOMA-IR ve insülin değerlerinin D-vitamini seviyesi <10 ng/ml ve 10-20 ng/ml olan gruplarda, D vitamini seviyesi >20 ng/ml olan gruptan istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.05, istatistiksel anlamlılık, D vitamini (ng/ml) : <10, 10-20a, >20b). SONUÇ: Elde edilen sonuçlara göre, D vitamini eksikliğinin hem PKOS?un hem de PKOS?da oluşan insülin rezistansının etiyopatogenezinde önemli bir rolü olabileceğini söyleyebiliriz. Leptin hormonu ise PKOS?dan ziyade daha çok obezite ile ilişkili olduğunu düşünmekteyiz. Adiponektin PKOS?da anlamlı derecede yüksek ama insülin rezistansı ile herhangi bir ilişkisini saptamamamız, PKOS etiyolojisinde insülin rezistansından farklı bir mekanizma ile etiyopatogenezde rol aldığını bize düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The aim of this study is to establish the impact of vitamin D, adiponectin and leptin on the etiopathogenesis of the insulin resistance in polycystic ovary syndrome. MATERIAL AND METHOD: 40 healthy indivudials as control group and 40 patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) who are 18-35 years old were included in our prospective comparative study. PCOS was defined according to the 2003 Rotterdam criteria. Detailed medical histories were recalled from all of the cases and Ferriman Gallwey Score has been done while the weight, height, body mass index (BMI) and waist/hip ratio of the patients were recorded. Total score of ?8 was considered as hirsutism. Serum FSH, LH, E2, prolactin, TSH, free T3 and T4, free testosterone, total testosterone, DHEASO4, cortizol, parathormone, 17-alfa hidroksiprogesterone, 1.4 delta androstenodione, fasting serum insulin, fasting glucose, HBa1c, c-peptid, AMH and CRP levels of the all patients and controls were measured on the 3rd or 4th day of menstrual cycle. While serum 25(OH) Vitamin D levels were measured on the same day 5cc serum samples were taken, serum adiponectin and leptin levels were measured after the entire samples were collected and hidden at -20°C. The data of the both groups were statistically analyzed with SPSS 17.0(Statistical Package for Social Sciences) program. FINDINGS: Obese and non obese PCOS groups were compared with obese and non obese control groups for serum vitamin D, adiponectin and leptin levels. Serum vitamin D levels was determined significantly lower in obese PCOS patients than obese and non obese controls (p:0.027 ve p:0.006 ). Moreover, the levels were also sinificantly lower at non obese PCOS patiens comparing to obese and non obese control cases (p:0.047 ve p:0.012), serum adiponectin levels were non significant between all four groups. It was shown that serum leptin levels in obese individuals were significantly higher than the non obese counterparts (Group 1-2 p: 0.005, Group 1-4 p: 0.002). Serum insulin levels and HOMA-IR values were stated significantly higher in obese PCOS group than the obese and non obese controls (p<0.05, statistically significant, group a2, group b3, group c4). There is a positive correlation between serum vitamin D levels and age (r: 0.258, p: 0.021). A significant negative correlation between serum insulin levels, HOMA-IR, serum vitamin D, leptin levels has been determined. Serum leptin levels was positively associated with weight, BMI, waist hip ratio, serum AMH, insulin levels and HOMA-IR value, where as there is a significant negative correlation between serum vitamin D and leptin levels (r: -0.25, p: 0.028). A negative correlation has been found between age and serum adiponectin levels, while age is positively correlated with FGS. When all cases were divided into 3 groups according to serum vitamin D levels (Vitamin D<10 ng/ml, Vitamin D 10-20 ng/ml, Vitamin D >20 ng/ml), HOMA-IR and serum insulin levels were significantly higher in groups with serum vitamin D level <10 ng/ml and 10-20 ng/ml, than the group with vitamin D level>20 ng/ml (p<0.05, statistically significant, Vitamin D (ng/ml) : <10, 10-20a, >20b). CONCLUSION: According to our findings, we may say that the deficiency of vitamin D may have an important role at the etiopathogenesis of both PCOS and insulin resistance. Serum leptin level seems to be associated more likely with obesity rather than PCOS. Altough serum adiponectin levels are higher in patients with PCOS, we have not determined its relationship with insulin resistance. Adiponectin is thought to have a different mechanism in PCOS etiology other than insulin resistance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  2. Tez No

    471479

    Polikistik over sendromlu hastalarda metabolik parametreler, serum androjen düzeyleri ve insülin direnci göstergesi olarak trigliserid/HDL-k oranı arasındaki ilişkinin incelenmesi

    The relationship between metabolic parameters, serum androgen levels and trigliserid/hdl cholesterol ratio as and an indicator of insulin resistance in patients with policytic overy syndrome

    FİRDEVS ULUTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZEN ÖZ GÜL

  3. Tez No

    474727

    Polikistik over sendromu olan ve olmayan bireylerde metabolik sendrom, D vitamini ve beslenme durumu ilişkisi

    Metabolic syndrome, vitamin D and nutrition status relationship ın ındividuals with and without polycystic ovary syndrome

    BÜŞRA TOTAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Beslenme ve DiyetetikGazi Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİLAL YILDIRAN

  4. Tez No

    872262

    Polikistik over sendromlu kadınların ultra işlenmiş gıda tüketiminin biyokimyasal parametreler ve semptomlar ile ilişkisinin araştırılması

    Investigation of the association of ultra-processed food consumption with biochemical parameters and symptoms in women with polycystic ovary syndrome

    ESRA GÜNAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Beslenme ve DiyetetikAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAP GÖKÇE ESKİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İZZET ÜLKER

  5. Tez No

    509639

    Obez olan ve olmayan polikistik over sendromlu kadınlarda fibroblast growth faktör 21 düzeyi

    Fibroblast growth factor 21 levels in obese and non obese-polycystic over-syndrome women

    DERYA KOÇASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRCAN KISAKOL

Geri Dön