Geri Dön

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı fenotiplerine göre kemik demineralizasyon sıklığı

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 340700
  2. Yazar: BURCU YORMAZ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. HASAN KAHRAMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: KOAH, amfizem, kronik bronşit, komorbite, 6 Dakika Yürüme Testi, MMRC Dispne skorlaması, BODE indeksi, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Bronşit, Bronşiyal hastalıklar, Demineralizasyon, Fenotip, Kemik dansitesi, Komorbidite, Osteoporoz, Testler, Yürüme, COPD, emphysema, chronic bronchitis, comorbidity, 6 minutes walking test, Lung diseases-obstructive, Bronchitis, Bronchial diseases, Demineralization, Phenotype, Bone density, Osteoporosis, Tests, Walking
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), sadece hava yolu obstrüksiyonu olarak değerlendirildiğinde osteoporoz gibi komorbiteler gözden kaçmaktadır. Biz bu çalışmamızda amfizematöz ve kronik bronşit zemininde gelişen KOAH?lı hastaları, aynı yaş kontrol grubuyla, osteoporoz sıklığı bakımından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 30 amfizematöz KOAH, 30 kronik bronşit zemininde gelişen KOAH ve 40 kontrol grubu olmak üzere toplam 100 kişi dahil edildi. Solunum Fonksiyon Testi, 6 Dakika Yürüme Testi, MMRC Dispne skorlaması yapılıp, BODE indeksleri bakıldı. Osteoporoz taraması için DEXA çekildi ve hastaların kan kalsiyum ve parathormon değerlerine bakıldı. Bulgular: Amfizematöz KOAH olgularının yaş ortalaması 64,3 ± 10,13 (45-82), kronik bronşit zemininde gelişen KOAH olgularının yaş ortalaması 63,13 ± 9,62 (45-81), kontrol grubunun yaş ortalaması 63,10 ± 7,54 (48-80) yıl olarak saptandı. KOAH grupları ile kontrol grubunun yaş ortalaması benzerdi (p=0,83). Amfizematöz KOAH grubunun vücut kitle indeksi 22,6 ± 4,32 kg/m², kronik bronşit zemininde gelişen KOAH grubunun 26,7 ± 4,09 kg/m², kontrol grubunun ise 27,7 ± 4,39 kg/m² bulundu. Amfizem grubunun VKİ diğer iki gruptan istatiksel olarak düşük ve anlamlı idi (p<0,01). Olguların FEV1(%)?leri değerlendirildiğinde, amfizem grubunda; 58,2 ± 16,46, kronik bronşit grubunda; 59,8 ± 17,88, kontrol grubunda ise 98,5 ± 17,77 olarak saptandı. Amfizem ve kronik bronşit grubunun FEV1(%) değerleri benzerdi (p>0,05) ve iki grup da kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşük FEV1(%) değerine sahipti (p<0,05). Her iki KOAH grubunun sigara öyküsü kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Kan parathormon seviyesi, amfizematöz KOAH grubunda, diğer iki gruba göre istatiksel olarak çok anlamlı farkla (p<0,01) yüksekti. Lomber(L1-L4) Kemik Mineral Yoğunluğu(KMY) (gr/cm²) ortalama, amfizematöz KOAH grubunda 0,84±0,17; kronik bronşit zemininde gelişen KOAH grubunda 0,97±0,14; kontrol grubunda ise 0,95±0,17olarak bulundu. Lomber t skoru ortalama amfizematöz KOAH grubunda -2,12±1,46; kronik bronşit zemininde gelişen KOAH grubunda -1,05±1,45; kontrol grubunda -0,79±1,55 saptandı. Lomber KMY ve lomber t skoru bakımından, amfizematöz KOAH grubunun diğer iki gruptan istatiksel olarak belirgin anlamlı ve düşük olduğu görüldü (p<0,01). Amfizem grubunda osteoporoz, kontrol grubuna göre belirgin anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,008). Amfizem grubunda osteoporoz sıklığı kronik bronşit grubuna göre daha fazla olmasına rağmen, aradaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi(p=0,91). Amfizem ve kronik bronşit grupları arasındaki bir yılda geçirilen atak sayıları, acile başvuru sayıları, aldıkları tedavi süresi (yıl olarak), MMRC Dispne Skalası, BODE puanları bakımından anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Son bir yılda hastanede yatış sayıları bakımından amfizem ve kronik bronşit grupları karşılaştırıldığında, amfizem grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,02). Amfizematöz KOAH ve kronik bronşit zemininde gelişen KOAH gruplarının 6 Dakika Yürüme Test?leri karşılaştırıldığında amfizem grubunda anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,01). Amfizem grubunda: Lomber KMY(gr/cm²) ile FEV1/FVC, 6DYT arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p<0,05). Lomber KMY(gr/cm²) ile MMRC Dispne skalası, bir yılda geçirilen atak sayısı, bir yılda yapılan acil başvuru sayısı, son bir yılda hastanede yatış sayısı, toplam tedavi süresi (yıl) , sigara (paket/yıl) arasında anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (p<0,05). Kronik bronşit grubunda: Lomber KMY(gr/cm²) ile 6DYT arasında anlamlı pozitif bir korelasyon saptandı (p=0,007). Lomber KMY(gr/cm²) ile BODE puan, bir yılda geçirilen atak sayısı, bir yılda yapılan acil başvuru sayısı, toplam tedavi süresi(yıl), sigara(paket/yıl) arasında anlamlı negatif bir korelasyon saptandı (p<0,05). Sonuç: Osteoporoz KOAH`ta sıkça karşılaşılan bir komorbitedir. Bundan dolayı KOAH sadece solunum sistemi hastalığı olarak değerlendirilmemeli, sistemik bir hastalık olduğu kabullenilmelidir. Amfizematöz KOAH hastalarında kemik mineral yoğunluğu kaybının daha fazla görüldüğünü saptadık. Bunun nedeni 6 dakika yürüme testlerinin daha düşük olması ve sık alevlenme nedeni ile kortikosteroid maruziyetinin daha çok olması olabilir. Kortikosteroidler tüm KOAH hastalarında değil, GOLD kriterlerinde belirtildiği gibi bazal FEV1 değeri <%50 olan hastalarda tedaviye eklenmelidir. KOAH?lı hastalar, özellikle de amfizematöz KOAH?lı hastalar, osteoporoz açısından gerektiği takdirde DEXA çektirmek için yönlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: If Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is evaluated only an airway obstruction, comorbidities such as osteoporosis may be overlooked. In this study our aim is to compare the COPD patients with controls in terms of osteoporosis frequency. Material and Methods: 30 COPD patients due to emphysema, 30 COPD patients due to chronic bronchitis and 40 controls total 100 patients were involved to study. Pulmonary function tests, 6 minutes walking test, MMRC dyspne scoring and BODE index were performed. DEXA was performed for osteoporosis screening and parathyroid horm ve calcium were evaluated as well. Findings : Mean age of COPD patients due to emphysema and chronic bronchitis was 64,3 ± 10,13 (45-82) and 63,13 ± 9,62 (45-81) respectively, mean age of control group was 63,10 ± 7,54 (48-80) and the mean ages of all groups were similiar.Body mass index of COPD patients due to emphysema, chronic bronchitis and control group was 22,6 ± 4,32 kg/m², 26,7 ± 4,09 kg/m², 27,7 ± 4,39 kg/m² respectively. Body mass index of emphysema patients was significantly lower than other groups. (p<0,01).FEV1(%) values of COPD patients due to emphysema, chronic bronchitis and control group was 58,2 ± 16,46, 59,8 ± 17,88 and 98,5 ± 17,77 respectively. FEV1 values of both COPD groups were similiar but statistically lower compared with control group (p<0,05).Smoking rate among COPD patients were higher compared with control group (p<0,05). PTH levels of COPD patients was significantly high compared with chronic bronchitis patiens and control group. (p<0,01).Lomber (L1-L4) mean bone mineral density (gr/cm2) of COPD patients due to emphysema, chronic bronchitis and control group was 0,84±0,17, 0,97±0,14 and 0,95±0,17 respectively. Lomber T score of copd patients due to emphysema, chronic bronchitis and control group was -2,12±1,46, -1,05±1,45 and -0,79±1,55 respectively, lomber bome mineral density and T score of emphysema patients were significantly low (p<0,01). Osteoporosis rate was statistically higher in emphysema group compared with controls (p=0,008). Even though osteoporosis rate was higher in emphysema group compared with chronic bronchitis group, but it was statistically insignificant(p=0,91). Attach rate per year, emergency admittion rate, treatment time (by year), MMRC dyspne scale, BODE rates were insignificant between emphysema and chronic bronchitis group. (p>0,05). Hospitalization in recent year was statistically higher in emphysema group compared with chronic bronchitis group (p=0,02) and also in emphysema group 6 minutes walking test was significantly lower than chronic bronchitis group (p=0,01). In emphysema group; there was a positive correlation between BMD (gr/cm²) and FEV1/FVC, 6 minutes walking test (p<0,05) and a negative correlation between BMD (gr/cm²) and MMRC dyspne scale, hospitalization in recent year, attach rate in recent year, emergency admittion in recent year, smoking (package per year) (p<0,05). In chronic bronchitis group; there was a positive correlation between lomber BMD and 6 minutes walking test (p=0,007) and a negative correlation between lomber BMD and BODE points, attach rate per year, emergency admittion per year, total treatment time, smoking (package/year) (p<0,05). Conclusion: Osteoporosis is a frequently seen comorbidity among COPD patients, so COPD should not be referred as only a respiratory problem, it should accepted as a systemic problem. We determined increased loss of bone mineral density in emphysematous COPD group. The reasons of this lose may be due to the lower 6 minutes walking test, and frequent attach rate among in which steroid exposure is higher. Steroid treatment should not given all COPD patients, it should be given only patients with FEV1 <%50 ratio due to GOLD criteria. COPD patients especially emphysema patients should be evaluated with DEXA when necessary.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    999403

    Amfizem ve havayolu baskın kronik obstrüktif akciğer hastalığı subtiplerinde serum ghrelin düzeyleri ve interlökin-6, yüksek sensitif C-reaktif protein, tümör nekrozis faktör-alfa inflamatuar markerlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of serum ghrelin levels and inflammatory markers including interleukin-6, high-sensitivity C-reactive protein and tumor necrosis factor-alpha in emphysema-predominant and airway-predominant chronic obstructive pulmonary disease subtypes

    İDİL KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ŞENGÜL PARLAK

  2. Tez No

    453854

    Farklı fenotipteki kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde dispne, egzersiz kapasitesi, kinezyofobi ve yaşam kalitesi

    Dyspnea, exercise capacity, kinesiophobia and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease patients with different phenotype

    ALP ÖZEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EYLEM TÜTÜN YÜMİN

  3. Tez No

    351276

    Kronik obstrüktif akciğer hastaliği (KOAH) klinik-radyolojik fenotiplerinin serum biyobelirteçleri ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi

    Correlation between serum biomarkers and clinical-radiological phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)

    ELİF PEYNİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıBülent Ecevit Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜGE MELTEM TOR

  4. Tez No

    419876

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) fenotiplerinin yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation on the effects of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) phenotypes on the life quality

    FATMA VAROL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    HemşirelikAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET POLATLI

    DOÇ. DR. ZEYNEP GÜNEŞ

  5. Tez No

    339401

    Farklı fenotipteki kronik obstrüktif akciğer hastalarında fonksiyonel statünün karşılaştırılması

    Comparison of functional status of chronic obstructive pulmonary disease patients with different phenotype

    FİLİZ ERDEM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ İNAL İNCE

Geri Dön