Geri Dön

Allogeneik hematopoetik kök hücre nakli hastalarında kimerizm bulguları ve klinik seyire etkisi

Chimerism status and the effect of these findings on clinical outcome in patients who had allogeneic hematopoietic stem cell tansplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 341789
  2. Yazar: EMRE OSMANBAŞOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AKİF SELİM YAVUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Amaç: Allogeneik hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) yapılan hastalarda kimerizm bulguları ve bu bulguların klinik seyire etkisinin incelenmesidir. Metod: Ocak 2008- Ocak 2013 tarihleri arasında nakil yapılan 83 hasta çalışmaya katıldı. 30., 90., 180. gün kimerizm sonuçlarına göre hastalar tam kimerik (TK) ve karışık kimerik (KK) olarak gruplandırıldı. Kimerizm sonuçları ve bu sonuçların hastalıksız sağ kalım, ölüm, relaps, kronik GvHH üzerine etkisi incelendi. Yaş, cinsiyet, nakil sırasındaki hastalık durumu, miyeloablatif ve miyeloablatif olmayan hazırlık rejimi, kardeş ve akraba dışı donor naklinin öngörülen ortalama hastalıksız sağ kalım üzerine etkisi incelendi. Sağ kalım analizinde Kaplan Meier (Long Rank) ve Cox regresyon analizi kullanıldı, kimerizm durumu ile ölüm, relaps, kronik GvHH arasındaki ilişki ki-kare ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 31,9±9,5 yıl olup, %39,8?i kadın, %60,2?si erkekti. Hastaların %89,2?sine habis hastalık, %10,8?inde selim hastalık nedeni ile HKHN yapıldı. 30.,90.,180. gün kimerizm durumuna göre TK-KK hasta oranı sırası ile %86,7-%12; %62,7- %9,6; %39,8-%6 olarak saptandı. Takip sırasında ortalama hastalıksız sağ kalım süresi 18,4±16,7 ay olarak saptandı, ölüm % 48,2, relaps %39,8, kronik GvHH %22,8 oranında gözlendi. 90. gündeki kimerizm durumunun hastalıksız sağ kalım (p:0,00) ve relaps (p:0,03) üzerine etkili bir faktör ve belirleyici bir etken olduğu, 30. ve 90. günkü kimerizm durumunun ölüm oranı üzerine belirleyici bir faktör olduğu bulundu (sırası ile p:0.00,p:0.00). Kimerizm durumu ile GvHH arasında bir ilişki saptanamadı. Yaş, nakil sırasındaki hastalık durumu ve 90.gün kimerizm durumunun çok değişkenli modelde hastalıksız sağ kalım üzerine etkili faktörler olduğu belirlendi. (sırası ile p:0,039, p: 0,009, p:0,00) Sonuç: Allogeneik nakil sonrası hasta takibinde kimerizm durumunun hastalıksız sağ kalım, ölüm ve relapsı belirlemede etkin bir yöntem olduğu gözlenmiştir. Selim hematolojik hastalıklarda graft yetersizliği ve özellikle nakil sonrası takipte kullanılabilecek özgün bir belirteci olmayan habis hematolojik hastalıklarda relaps riskini belirlemek amacı ile kimerizm incelemeleri daha sık aralıklarla ve gerektiği taktirde hücre alt gruplarında çalışılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Purpose: To evaluate the chimerism status and the effect of these findings on clinical outcome in patients who had allogeneic hematopoietic stem cell tansplantation. Method: 83 patients, transplanted between January 2008 and January 2013, were included in this study. Patients were grouped as complete chimeric (CC) and mixed chimeric (MC) according to chimerism status at 30th,90 th and 180th day after transplantation. Chimerism status and the effect of these status on disease free survival (DFS), death, relapse and chronic GVHD were analyzed. Also the effects of age, sex, disease status at transplantation, myeloablative or non-myeloablative preparative regimen and the type of donor on the presumed mean time disease free survival were evaluated. Kaplan Meier (Long Rank) and Cox regression model were used for survival analyses and X2 was used for to evaluate the correlation between chimeris status and death, relapse and chronic GVHD. Findings: Mean age was 31,9±9,5 year, 39.8% of patients were female and 60.2% were male. 89.2% of patients had malignant, 10.8 % had benign hematologic disease before transplantation. The percentage of CC/MC according to the chimerism status at day 30, 90 and 180 were ile 86,7%-12%; 62,7%-9,6%; 39,8%-6% respectively. Mean DFS was 18,4±16,7 month, 48.2% of patients died, 39.8% relapsed and 22.8% had chronic GVHD. It was found death 90 th day chimerism status was an effective and determinative factor on DFS (p:0,00) and relapse (p:0,03) while 30th- 90th day chimerism status was found to be a determinative factor on death rate (p:0,00, p:0,00 respectively). There was not a significcant relation between chimerism status and GVHD. Age, disease status at transplantation and 90th day chimerism were found to be the effective factors on DFS on multivariate regression model. (p:0,039, p: 0,009, p:0,00 respectively) Conclusion: Durnig the follow up after allogeneic transplantation, chimerism was found to be an effective factor on determination of DFS, death rate and relapse. Chimerism studies should be performed with short intervals and in subpopulations if needed to evaluate the relapse risk in patients with malignant disease especially that does not have a specific marker and to determine the graft failure in benign hematologic disease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    694416

    Hematolojik malignitelerde allojenik kök hücre nakli sonrası B ve T hücre kimerizmi değerlendirilmesi

    Evaluation of B and T cell chimerism after allogeneic stem cell transplantation in hematologic malignancies

    METBAN MASTANZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVGİ BEŞIŞIK

  2. Tez No

    862818

    Monosit dağılım genişliği (MDW) parametresinin hematopoetik kök hücre nakli yapılan erişkin ve pediatrik hastalarda engraftman takibindeki yerinin araştırılması

    Investigation of the role of monocyte distribution width (MDW) parameter in engraftment monitoring in adult and pediatric patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

    İDİL MELİS ÇOBANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyokimyaGazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN BUKAN

    PROF. DR. ZÜHRE KAYA

  3. Tez No

    892638

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların nakil sonrası birinci yılında immun sistem yeniden yapılanmasının değerlendirilmesi

    Evaluation of immune system reconstitution in hematopoietic stem cell transplanted pediatric patients in the first year after transplantation

    MÜCAHİT BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ

    DOÇ. DR. HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT

  4. Tez No

    393858

    Kimerizm analizi için short tandem repeat PCR ve quantıtatıve real tıme PCR yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of short tandem repeat PCR and quantitative real time PCR methods for chimerism analysis

    FİGEN ABATAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Tıbbi Biyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA OĞUZ

  5. Tez No

    733868

    Erişkin akut lösemi hastalarında allojeneik hematopoietik kök hücre nakli sonrası takipte ölçülebilir kalıntı hastalık ve kimerizm takibinin nüksü öngörmede etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of chimerism and flow-cytometric monitoring of measurable residual disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in prediction relapse in adult acute leukemia patients

    SİNEM BAŞAK TAN ÖKSÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELAMİ KOÇAK TOPRAK

Geri Dön