Geri Dön

Hastane öncesi farklı ileri havayolu cihazları ile servikal vertebral hareketlerin değerlendirilmesi

Cervical vertebral movements during intubation with different pre-hospital advanced airway devices

PDF İndir

  1. Tez No: 344142
  2. Yazar: TAYLAN KILIÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERKAN GÖKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Entübasyon, Laringeal maskeler, Servikal vertebra, Solunum sistemi, Intubation, Laryngeal masks, Cervical vertebrae, Respiratory system
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bir travma hastasının değerlendirilmesi servikal vertebral immobilizasyonla başlamaktadır. Bu tür hastaların servikal spinal yaralanmalarının var olduğu kabul edilir ve entübasyon işlemi sırasında gelişebilecek herhangi bir servikal hareket, hastalarda paralizi, solunum depresyonu ve hatta ölüm gibi istenmeyen katastrofik sonuçlara neden olabilir. Bu arada servikal vertebralarda değişik açılanmalara neden olan birçok farklı entübasyon cihazı bulunmaktadır. Bunların arasında an az bilinenleri supraglottik cihazlar olarak da bilinen hastane öncesi ileri havayolu cihazlarıdır (laringeal maske havayolu (LMA), entübasyon laringeal maske havayolu E-LMA), özefageal-trakeal kombitüp). Bu nedenle çalışmamızda farklı ileri havayolu cihazlarını orotrakeal entübasyon işlemi esnasında oluşan servikal vertebral hareketler açısından karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız 3 adet taze-donmuş kadavra üzerinde gerçekleştirilmiştir. Her bir kadavra 5 farklı entübasyon cihazı (LMA, E-LMA, özefageal-trakeal kombitüp, McCoy ve Macintosh kaşıklarının olduğu klasik laringoskopiler) ile 4 doktor tarafından entübe edilmiştir. Tüm entübasyon işlemleri esnasında servikal kolar kullanılmıştır. Her bir entübasyon işlemi sinefluroskopik olarak kaydedilmiş ve sonrasında servikal vertebral hareketleri değerlendirmek amacıyla fotografik görüntülere dönüştürülmüştür. C0-C5 vertebral cisimlerin maksimum fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin belirlemek amacıyla vertebral hatlar çizilerek açılar hesaplanmış ve entübasyon cihazları karşılaştırılmıştır. C0C1 düzeyinde McCoy laringoskopu ile karşılaştırıldığında (ortanca değer 7°) LMA (ortanca değer 2,5°) ve kombitüp (ortanca değer 1,5°) cihazları daha az bir servikal vertebral hareket sağlamışlardır. Ayrıca Macintosh laringoskopu (ortanca değer 3°) ile karşılaştırıldığında, kombitüp (ortanca değer -1°) ve E-LMA (ortanca değer -2°) cihazları C2C3 servikal vertebral düzeyde daha az bir ekstansiyona neden olmuşlardır. Bu iki sonuç dışında C1C2, C3C4 ve C4C5 vertebral düzeylerde gruplar arası elde edilen sonuçlarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Havayolu yönetiminde kullanılan supraglottik cihazlar klasik laringoskopiden daha az ya da benzer oranlarda servikal vertebral hareketlere neden olmaktadır. Supraglottik cihazlar, kullanım kolaylığı ve ağız içerisine körleme yerleştirilebilmeleri nedeniyle servikal vertebral bütünlüğünün belirsiz olduğu travma hastalarında güvenle kullanılabilirler

Özet (Çeviri)

Assessment of a trauma patient begins with cervical immobilization. These patients are assumed to have potential servical spine injury and any cervical spine movement during intubation process can lead to catastrophic results including paralysis, central respiratory failure and even death. Meanwhile, there are different intubation devices causing cervical vertebral column movement in different angles. And there is less known about pre-hospital advanced airway devices also known as supraglottic devices (laryngeal mask airway (LMA), intubating laryngeal mask airway (I-LMA), esophageal-tracheal combitube). Therefore we aimed to compare cervical spine movement with different advanced airway devices during intubation. Three fresh-frozen cadavers were used. Each cadaver was consecutively intubated by four doctors and with five different advanced airway devices (LMA, I-LMA, esophageal-tracheal combitube, Macintosh and McCoy laryngoscopes). We used cervical collar in our study. During each intubation process continuous cinefluoroscopic view was taken and then converted to photographic images to assess cervical spine movement. Maximal extension and flexion of C0 to C5 vertebral body angles were calculated and compared with each device. At C0C1 level, compared with the McCoy laryngoscope (median; 7°), LMA(median; 2,5°) and combitube (median; 1,5°) caused less extension of cervical vertebra. Also, combitube (median; -1°) and I-LMA (median; -2°) caused less extension of C2C3 cervical region when compared with the Macintosh laryngoscope (median; 3°). Except for these two results, there was no statistically significant difference between groups at C1C2, C3C4 and C4C5 levels. Supraglottic devices during airway management cause cervical vertebral movement less or equal to conventional laryngoscopes. And due to ease of training and blind insertion, supraglottic devices can be safely used in trauma patients when cervical spine integrity is a concern

Benzer Tezler

  1. Tez No

    942786

    HASTANE ÖNCESİNDE KARDİYAK ARREST SİMULASYONUNDA PARAMEDİKLERİN LARENGEAL MASKE UYGULAMASINDA STANDART METOT İLE TRİPLE AİRWAY MANEVRASININ İLK GEÇİŞ SÜRESİ ÜZERİNE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: RANDOMİZE, PROSPEKTİF, CROSSOVER, MANKEN ÇALIŞMASI

    COMPARISON OF TRIPLE AIRWAY MANEUVER AND STANDARD METHOD FOR AIRWAY MANAGEMENT ON INSERTION TIMES WITH LARYNGEAL MASK AIRWAY BY PARAMEDICS IN PREHOSPITAL CARDIAC ARREST SIMULATION: RANDOMIZED, PROSPECTIVE, CROSSOVER, MANIKIN STUDY

    AHMET EMİR SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

  2. Tez No

    687515

    Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde görevli sağlık çalışanlarının taktik tıp uygulamalarına yaklaşımlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of approaches to tactical medicine practices of health care professionals in PRE-hospital emergency health services

    FATMA SÜLÜN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KAAN ÇELİK

  3. Tez No

    818695

    Ağır astım hastalarında biyolojik ajan tedavisinin anksiyete ve depresyon skorları üzerine etkisi

    Effect of biological agent therapy on anxiety and depression scores in severe asthma patients

    ESRA ÇÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞULE TAŞ GÜLEN

  4. Tez No

    707557

    Hastane dışı kardiyak arrestlerde RACA skorunun kullanılabilirliğinin araştırılması

    The use of the Return of Spontaneous Circulation (ROSC) after cardiac arrest (RACA) score in out-of-hospital cardiac arrests

    ÖYKÜ BAKALIM AKDÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ERSEL

  5. Tez No

    714611

    Acil servise başvuran ve elektif entübasyon endikasyonu olan hastalarda standart hızlı ardışık entübasyon protokolünün rokuronyumun priming tekniği ile karşılaştırılması

    Comparison of standard rapid sequential intubation protocol with rocuronium priming technique in patients registering to the emergency department and with indication of elective intubation

    NURULLAH İSHAK IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN ÖZHASENEKLER

Geri Dön