Geri Dön

Elektif sezaryan ameliyatlarında anne ve yenidoğan üzerine etkileri açısından optimal anestezi yöntemi: Genel, spinal veya epidural anestezi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 347838
  2. Yazar: MELİHA ORHON ERGÜN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP ETİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

Çalışmamızın amacı; elektif sezeryan ameliyatlarında genel, epidural ve spinal anestezinin anne ve yenidoğan üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Elektif sezeryan operasyonu geçirecek gebelik haftası 38 hafta olan, ASA 1-2 grubuna giren 75 hasta randomize olarak genel anestezi grubu (GA), epidural anestezi grubu (EA) ve spinal anestezi grubu (SA) olarak üç gruba (n= 25) ayrıldı. Genel anestezi (GA) grubunda anestezi indüksiyonu tiyopental sodyum 5 mg/kg, roküronyum 0,6 mg/kg ile sağlandı. Endotrakeal entübasyon sonrası anestezi idamesinde % 30 O2, % 70 N2O ve % 1-2 sevofluran kullanıldı. Tidal volüm 8 ml/kg, solunum frekansı 8 atım/dk olarak ayarlanarak mekanik ventilasyon uygulandı. Epidural anestezi (Grup EA) grubunda L4-L5 intervertebral aralıktan epidural aralığa girilerek, %0,5 bupivakain 16 ml+morfin 3 mg uygulandı. Epidural aralıkta 5 cm kalacak şekilde kateter yerleştirildi. Spinal anestezi (Grup SA) L4-L5 intervertebral aralıktan subaraknoid aralığa girilerek 3 ml % 0,5 bupivakain+200 µg morfin uygulandı. Her üç grupta da sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) ve SpO2 değerleri anestezi indüksiyonu öncesi, sonrası, cerrahi insizyonun 1, 5,10, 20 ve 40. dakikalarında kaydedildi. Peroperatif kanama miktarı, preoperatif ve postoperatif hemoglobin, hematokrit değerleri, cilt-uterus insizyonu, uterus insizyonu-bebek çıkış zamanı, operasyon süresi, sıvı ve efedrin ihtiyacı, postoperatif dönemde; annenin ilk analjezik gereksinim, ilk emzirme, ilk defekasyon, ilk idrar, mobilizasyon ve taburculuk zamanı kaydedildi. Yenidoğan çıkımında umbilikal venöz kandan kan gazı analizi yapıldı. Yenidoğanın SAB, DAB, KTA ve SpO2 değerleri, 1, 5 ve 10. dakika Apgar skorları kaydedildi. Postoperatif dönemde ilk emme, ilk idrar yapma, ilk defekasyon zamanı, kilosu, fototerapi ihtiyacı, 24. ve 48. saat bilirubin değerleri, 24.ve 48. saat postnatal tartı kaybı, doğumda serbest O?, pozitif basınçlı ventilasyon (PBV), göğüs kompresyonu, entübasyon ve yoğunbakım ihtiyacı kaydedildi. Postoperatif dönemde NRS?3 olduğu an ilk analjezik gereksinim zamanı olarak kaydedildi, genel ve spinal anestezi grubunda 4 x1 mg/kg meperidin iv, 3x1 g parasetamol iv, epidural anestezi grubunda ise epidural kateterden 3 mg morfin+15 mg bupivakain 9 cc de uygulandı. Annenin SAB, DAB, OAB, KAH ve kanama miktarı GA grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (p?0.05). Annenin SpO2, postoperative hb-hct değeri, bebeğin Apgar skoru, SpO2 değeri GA grubunda anlamlı olarak düşük saptandı (p?0.05). GA grubunda 6 bebekte serbest oksijen ve PBV desteği gerekti (p?0.05). ilk idrar zamanı anlamlı olarak en erken GA grubunda saptandı. Perop annede efedrin ve sıvı ihtiyacı, 48. saatte postnatal tartı kaybı SA grubunda EA grubundan anlamlı olarak yüksekti (p?0.05). Mobilizasyon zamanı SA grubunda anlamlı olarak kısa saptandı. EA grubunda ilk analjezik zamanı belirgin uzun, ilk defekasyon zamanı kısa olarak bulundu (p?0.05). Genel anestezinin anne ve bebek üzerinde olumsuz etkileri olduğu ve spinal anestezideki hemodinamik instabilite morbiditeyi artırabileceği için, epidural anestezinin elektif sezeryanda tercih edilmesi gerektiği kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

The aim of this study is to compare the maternal and neonatal effects of spinal, general and epidural anesthesia for elective cesarean section. 75 patients, ASA I-II, undergoing elective cesarean section at 38th week were divided into three groups (n=25) randomly as general anesthesia (GA), epidural anesthesia (EA) and spinal anesthesia (SA) groups. In GA group, anesthesia was induced with thiopental sodium 5 mg/kg and rocuronium 0.6 mg/kg iv and after endotracheal intubation, was maintained with 30% O2, 70% N2O and 1-2% sevoflurane. Mechanical ventilation was performed with a tidal volume of 8 mL/kg and a respiratory rate of 8 beats/min. In EA group, 16 ml of 0.5% bupivacaine+morphine 3 mg was injected epidurally from L4-L5 intervertebral space. A catheter was inserted 5 cm in the epidural space. In SA group, 3 ml 0.5% bupivacaine+ 200 µg morphine was injected intrathecally from L4-L5 intervertebral space. In all patients, systolic (SAP), diastolic (DAP) and mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), SpO2 values were recorded before anesthesia induction, after surgical incision, at 1, 5, 10, 20 and 40. minutes. Peroperative bleeding, preoperative and postoperative hemoglobin, hematocrit values, skin-uterine incision, uterine incision-baby out time, duration of surgery, fluid and ephedrine requirement, postoperatively first analgesic requirement, defecation, lactation, micturition, mobilization and discharge times were recorded. Umbilical venous blood samples were taken after umbilical cord clamping. Newborn SAP, DAP, HR, SpO2 and Apgar scores at 1, 5, and 10. minutes were recorded. Postoperatively, the first intake, urination, defecation time, weight, need for phototherapy, bilirubin values and postnatal weight loss at 24. and 48. hours, the requirement of free oxygen, positive pressure ventilation (PPV), chest compressions, intubation and intensive care recorded. Postoperatively when VAS?3, in GA and SA group, 4 x1 mg/kg meperidine and 3x1 g paracetamol iv, in EA group, 3 mg morphine+15 mg bupivacain in 9 ml was administered epidurally. Maternal SAP, DAP, OAP and the amount of bleeding was significantly higher and maternal SpO2, postoperative hb-hct values, newborn Apgar score and SpO2 was significantly lower in GA group (p?0.05). Six babies in GA group required free oxygen and PBV support at birth (p?0.05). Ephedrine and fluid requirements and postnatal weight loss at 48.h was significantly higher in SA group than those of EA group (p?0.05). Mobilization time was found significantly shorter in the SA group. The first analgesic requirement and defecation time was significantly shorter in EA group (p?0.05). We concluded that as general anesthesia has negative maternal and neonatal effects and hemodynamic instability during spinal anestesia may cause increased morbidity, epidural anesthesia can be preferred during elective cesarean section.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    249005

    Elektif sezaryen ameliyatlarında epidural yoldan uygulanan levobupivakain ve bupivakainin anne hemodinamisi, yenidoğan APGAR skoru ve kord kan gazı parametreleri üzerine etkisi

    The effects of levobupivakain and bupivakain administered epidurally on maternal hemodynamics APGAR scoring of newborns and on cord blood gas parameteres.

    BÜLENT ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜSUN EROĞLU

  2. Tez No

    902145

    Sezaryen ameliyatlarında uygulanan eras ( enhanced recovery after surgery ) protokolünün anne ve yenidoğan üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    MİRAY GÖZDE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DUDU BERRİN GÜNAYDIN

  3. Tez No

    156740

    Elektif sezaryen ameliyatlarında desfluran ve sevofluranın anne ve yenidoğanda etkisinin karşılaştırılması

    Effect of desflurane and sevoflurane on mothers and newborns after elective cesarean sections

    GÖZDE BUMİN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FEHMİ COŞKUN

  4. Tez No

    156760

    Sezaryen ameliyatlarında desfluran ve sevofluran'ın anne ve yenidoğan üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    To compare the maternal and neonatal effects of desflurane and sevoflurane in elective cesarean operations

    SEVDANUR CABA YAKICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SELMİN ÖKESLİ

  5. Tez No

    455135

    Genel anestezi ve spinal anestezi altında yapılan elektif sezaryen ameliyatlarında annenin hemodinamisi ve yenidoğanın iyilik halinin karşılaştırılması

    The comparism of mother's hemodynamic and newborn's wellbeing at elective caesarean section operations under general anesthesia and spinal anesthesia

    MEHMET MERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LALE YÜCEYAR

Geri Dön