Açık kalp cerrahisinde kan transfüzyonu için hedefe yönelik tedavinin etkinliği
The effectiveness of targeted therapy for blood transfusion in open heart surgery
- Tez No: 347854
- Danışmanlar: PROF. DR. ZELİHA ÖZER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kalp cerrahisi, kan transfüzyonu, hedefe yönelik tedavi, Cardiac surgery, blood transfusion, goal directed therapy
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
Cerrahi girişimler sırasında kan transfüzyonları çoğunlukla hemoglobin (Hb) değerleri dikkate alınarak yapılmaktadır. Çalışmamızın amacı, standart uygulama yerine, doku oksijen gereksiniminin rehber olarak kullanıldığı bir yöntemin transfüzyon pratiğinde değişiklik yapıp yapmayacağının araştırılmasıdır. Çalışmamıza açık kalp cerrahisi yapılan 58 hasta dahil edildi. Acil vakalar, 18 yaş altı ve 75 yaş üstü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Anestezi indüksiyonunda 0,3-0,4 mg/kg etomidat, 5-6 mikrogram/kg fentanil, 0,1 mg/kg vekuronyum kullanıldı. Anestezi idamesi fentanil infüzyonu (50 µg/h) ve sevofluran (%1,5-2) ile sağlandı. Ekstrakorporeal dolaşım sırasında anestezinin devamı için fentanil infüzyonu 1 µg/kg/dk ve midazolam 2 mg IV uygulandı. Operasyon süresince standart monitorizasyonun yanısıra, radyal arter aracılığı (Edwards Life Sciences Vigileo) ile kardiyak output, kardiyak indeks ve venöz oksijen satürasyonları değerlendirildi. Çalışma grubuna alınan hastalarda geriye dönük olarak, kan transfüzyonu yapılan (Grup1) ve kan transfüzyonu yapılmayan (Grup2) hastalar belirlendi. Transfüzyon yapılan hasta grubunda, transfüzyon sonrası elde edilen Hb değerleri ile oksijen sunumu (DO2), tüketimi (VO2) ve doku oksijen alımı (O2ER) arasındaki korelasyon araştırıldı. Demografik bulgular tüm hastalarda benzerdi. Kan verilen grupta tranfüzyon öncesi ve sonrası Hb değerleri arasında anlamlı fark olmasına karşın; VO2 ve O2ER değerleri arasında istatistiksel fark olmadığı belirlendi. Çalışmamız sonucunda, transfüzyon kararı veririrken, Hb değerinin yanısıra oksijenasyon parametreleri ve diğer risk faktörlerinin de birlikte değerlendirilmesi gerektiği düşünüldü.
Özet (Çeviri)
During surgical procedures blood transfusions are usually performed according to haemoglobin concentration values. The aim of our study is to search if using a method of tissue oxygen requirement guidence will make a change in transfusion practice instead of using standard applications. In our study 58 patients who had open heart surgery were included. The emergent patients, patients under 18 years old and upper than 75 years old were excluded from the study. In anesthesia induction 0,3-0,4 mg/kg etomidate, 5-6 microgram/kg fentanyl, 0,1 mg/kg vecuronium were used. Anesthesia maintenance was provided by fentanyl infusion (50 µg/h) and sevoflurane (%1,5-2). During extracorporeal circulation, for anesthesia attendance fentanyl infusion 1 µg/kg/min and midazolam 2 mg IV were used. During the operation, in addition to standart monitoring cardiac output by radial arterial canulation (Edwards Life Sciences Vigileo), cardiac index and venous oxygen saturations were determined. In patients included to study group, the red blood cell transfused patients (Group 1) and the nontransfused patients (Group 2) were determined. In transfused patient group, the correlation between Hb values after transfusion and oxygen delivery (DO2) , oxygen consumption (VO2) and tissue oxygen uptake (O2ER) were investigated. Demographic findings were similar in all patients. In transfused patient group altough Hb values were significantly different before and after transfusion it was determined that there were no statistically difference between DO2, VO2 ve O2ER values . As a result of our study it is tought that when deciding to transfuse, in addition to the Hb values oxygenation parameters and the other risk factors have to be evaluated .
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisinde düşük ve yüksek ACT gruplarının postoperatif drenaj ve kan transfüzyonu acısından karşılaştırılması
Comparison of short and prolonged ACT groups during cardiopulmonary bypass about postoperative drainage and blood transfusion
BERKE ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZTEKİN OTO
- Kalp cerrahisinde kan transfüzyonu için belirleyici olabilecek preoperatif değişkenler
Preoperative determining variables for blood transfusion in cardiac surgery
ÖZNUR MART BAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELİHA ÖZER
- Pulmoner endarterektomi ameliyatlarında ototransfüzyon sisteminin homolog kan ve kan ürünleri kullanımı üzerine etkisi
Pulmoner endarterectomy surgey i̇n blood autotransfusi̇on system and i̇ts i̇mpact on the use of homologous blood products
ŞEFİKA KILIÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEM ERİNÇ SİLİSTRELİ
- Açık kalp cerrahisinde otolog kan transfüzyonunun yeri
Başlık çevirisi yok
ASLI DÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of early period results of homologous versus autologous blood use in open heart surgery
SERCHAT CHOUSEİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiTrakya ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURAN EGE