Geri Dön

Assessment of childhood peripheral lymphadenopathies

Çocuklarda periferik lenfoadenopatilerin değerlendirilmesi

PDF İndir

  1. Tez No: 347953
  2. Yazar: MUNİRE GART
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. REFİK EMRE ÇEÇEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Children, peripheral lymphadenopathy, benign, malign
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı Bölümü
  12. Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Giriş ve Amaç Çocukluk çağında periferik lenfadenopati sık rastlanan bir bulgudur. Genellikle kendini sınırlayıcı, benign bir durum olabilmesine karşın altta yatan ciddi sistemik bir hastalığın veya malignitenin ipucuda olabilir. Bu çalışmanın amacı lenfadenopati tanımı, bölgesel ve yaygın lenfadenopatinin ayırıcı tanısı, lenfadenopatili hastanın değerlendirilmesinde sistematik yaklaşım, epidemiyolojik özellikleri, etiyolojik dağılımı, klinik ve laboratuvar bulguları, biyopsi yapılması gereken durumlar kısacası tanı, tetkik ve izlem süreçlerinin değerlendirilmesidir. Hastalar ve Yöntem Çalışmaya Ocak 2008 ile Aralık 2011 tarihleri arasında ADÜ Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Onkoloji polikliniğine periferik lenfadenopati yakınması ile başvuran olgular incelendi. Olguların epidemiyolojik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları dosyalarından retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel değerlerdime SPSS- 17.0 programı kullanılarak yapıldı. Toplam 151 olgunun epidemiyolojik ve klinik verileri gözden geçirildi. 14 olguda (%9) yapılan incelemeler sonucunda lenfadenopati dışı kitle saptandı ve değerlendirme dışında tutuldu. Kalan 137 olgunun 91?i (%66) erkek, 46?sı (%34) kız ve yaş ortalaması 6,6 yıl idi. Hastaların 130?u (%) benign, 7?si (%) malign lenfadenopati tanısı aldı. Malign hastalık tanısı alan olgularda yaşları 6 ile 12 yıl arası ve lenfadenopati çapı 3 cm?den büyük idi. Benign hastalık tanısı alan olgularda yaş ortalaması 6,49 ± 4,30 yıl ve %78?inin lenfadenopati çapı 1- 3 cm olarak saptandı. Lenfadenopatinin yaygınlığı açısından değerlendirildiğinde olguların 116?sında (%85) bölgesel, 21?inde (%15) yaygın lenfadenopati vardı. Olguların 47?sinde (%34) semptom süreleri kronik, 90?ında (%66) akut olduğu ve malignite tanısı alan olguların kronik lenfadenopati olma olasılığı benign lenfadenopati tanısı alan olgulara göre daha yüksek orana sahip olmakla birlikte istatistiksel farklılık saptanmadı. Malign olguların %71?i fiske, %86?sı sert ve lastik kıvamında, benign olguların %97?si hareketli, %57?si yumuşak kıvamda olduğu malignite tanısı alan olguların fiske, sert ve lastik kıvamda olma olasılığı benign lenfadenopatisi tanısı alan olgulara göre daha yüksek orana sahip olup istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Akciğer grafisinde mediastinal genişleme saptanan 4 olguda malign lenfadenopati saptanmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Olguların 14?üne eksizyonel biyopsi yapıldı. Bunların 7?sinde (%50) malign nedenler saptandı. Benign grupta en sık neden reaktif lenf nodu hiperplazisi (%50 ), malign grupta en sık neden Hodgkin lenfoma (%86) ve 1 olguda da nazofarenks kanseri (%14) saptandı. Çocukluk çağında periferik lenfadenopati sık karşılaşılan yakınma veya fizik inceleme bulgusudur. Sıklıkla benign nedenlere bağlı gelişmekle birlikte nadiren altta yatan malign hastalığın bulgusu olabilir. Boyutları 4 haftadan uzun süredir devam eden, 3 cm?den büyük boyutta, sert, fiske lenfadenopatilerde ve lenfadenopati ile birlikte göğüs grafisinde patoloji saptanan olgularda malignite olasılığı yüksektir. Bu özelliklere sahip olan lenfadenopatilerde eksizyonel biyopsi planlanmalıdır. Anahtar kelimeler Çocukluk çağı, periferal LAP, benign, malign

Özet (Çeviri)

Peripheral lymphadenopathy is a common finding in childhood. Although it is usually a benign, self-limiting condition, it may be clue for a serious underlying disease or malignancy. The purpose of this study is to evaluate the definiton of lymphadenopathy, the differential diagnosis of regional and generalized lymphadenopathy, the systematic approach to the assessment of a patient with lymphadenopathy, epidemiological characteristics, etiological distribution, clinical and laboratory findings, conditions that require biopsy; briefly, the diagnosis, examination and follow-up processes. Patients and Methods The cases that presented to ADÜ Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology with the complaint of peripheral lymphadenopathy between January 2008 and December 2011 were examined in the study. The epidemiological characteristics, clinical and laboratory findings of the cases were evaluated retrospectively from their files. Statistical analysis was made using the SPSS ? 17.0 program. Findings Epidemiological and clinical data of 151 cases in total were reviewed. As a result of the examinations, masses that were not lymphadenopathies were detected in 14 cases (9%) which were excluded from the study. Of the remaining 137 cases, 91 (66%) were male, 46 (34%) were female and the mean age was 6,6 years. 130 (%) of the patients were diagnosed with benign whereas 7 (%) of them were diagnosed with malignant lymphadenopathy. The cases that were diagnosed as having malignant disease were between 6 and 12 years old and the diameter of the lymphadenopathy was bigger than 3 cm. The mean age of the cases that were diagnosed as having benign disease was 6,49 ± 4,30 years and the diameter of the lymphadenopathy was between 1-3 cm in 78%. When evaluated in terms of generality of the lymphadenopathy, 116 (85%) of the cases had regional lymphadenopathy whereas 21 (15%) of the cases had generalized lymphadenopathy. The duration of the symptoms were chronic , in 47 (34%) of the cases and acute in 90 (66%) of the cases and although the possibility of having chronic lymphadenopaty was higher in malignant cases compared to the benign ones, there were no statistically significant differences. The consistency in 71% of the malignant cases were fixated and 86% were rigid and elastic whereas 97% of the benign cases were moving and 57% were soft and the possibility of the consistency as being fixed, rigid and elastic was higher in the cases that were diagnosed as malignant compared to the benign ones and it was statistically significant. Malignant lymphadenopathy was detected in the 4 cases that had mediastinal enlargement in their chest X-rays and it was statistically significant. Excisional biopsy was performed in 14 cases. Malignant causes were detected in 7 (50%) of these cases. The most common cause was reactive lymph node hyperplasia (50%) in the benign group and Hodgkin lymphoma (86%) and nasopharynx cancer (1 case, 14%) in the malignant group. Conclusion eripheral lymphadenopathy is the most common complaint and physical examination finding in childhood. It usually develops due to benign causes whereas rarely it may be the finding of an underlying malignant disease. Malignancy is more likely in lymphadenopathies that are ongoing more than 4 weeks, bigger than 3 cm, rigid and fixed and in the cases that have pathology in the chest X-ray. Excisional biopsy should be planned in the lymphadenopathies with these characteristics.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247042

    Çocukluk çağı lenfadenopatilerinin değerlendirilmesi

    Assessment of childhood peripheral lymphadenopathies

    METİN ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ KÖKSAL

  2. Tez No

    236397

    Çocuklarda effüzyonlu Otitis Media'nın vestibüler sistemin üzerindeki etkisinin posturografi ile araştırılması

    The investigation of the effects of otitis media with effusion on vestibular system in children by using posturography

    AYMAN ASİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kulak Burun ve BoğazHacettepe Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT GÜRSEL

  3. Tez No

    411782

    Ergenlerde (13-18 yaş) cinsel istismar sonrası immün sistem değişikliklerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the immüne system changes after sexual abuse in adolescents(13-18 year old)

    HAMZA AYAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ABALI

  4. Tez No

    837452

    Diabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesanlarda elektrofizyolojik incelemeler: polinöropatiyi gösterebilecek elektrofizyolojik belirteçlerin saptanması

    Electrophysiological assessments in children and adolescents with diabetes mellitus: identification of electrophysiological indicators of polyneuropathy

    MELTEM İNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF KOCASOY ORHAN

  5. Tez No

    510343

    B12 eksikliği olan çocuklarda oksidan ve antioksidan parametrelerin değerlendirilmesi

    Evaluation of oxidant and antioxidant parameters in children with B12 deficiency

    RABİA MERAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT ALİOĞLU

Geri Dön