Geri Dön

Kalıcı kalp pili, implante edilebilen kardiyoverter-defibrilatör ve kardiyak resenkronizasyon tedavisinin triküspit kapak ve sağ boşluklar üzerinde etkisinin 2-boyutlu transtorasik ekokardiyografi yöntemi ile değerlendirilmesi

An evaluation of the effect of transvenous permanent pacemaker, implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronization therapy leads placement on tricuspid valve and right sided heart function by 2- dimensional echocardiography,

PDF İndir

  1. Tez No: 360116
  2. Yazar: PEYMAN ARABİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NECLA ÖZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Defibrinasyon, Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Kalp pili-yapay, Kardiyovasküler sistem, Triküspid yetmezliği, Ventriküler fonksiyon-sağ, İmplantasyon, Defibrination, Echocardiography, Heart function tests, Pacemaker-artificial, Cardiovascular system, Tricuspid valve insufficiency, Ventricular function-right, Implantation
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Endokardiyal elektroda bağlı gelişen triküspit yetmezliği klinik veya ekokardiyografik olarak yeterince bilinmemektedir ve önlenebilir iatrojenik bir hastalıktır. Ciddi vakalarda sağ ventrkül yetmezliği gelişebilmekte ve triküspit kapak cerrahisi gerekmektedir. Bu komplikasyonun, yaşlı popülasyonda artış olması ve bu cihazların yeteneklerinin genişlemesi nedeniyle kalıcı kalp pil ve ICD implantasyonunda artış nedeniyle gelecekte daha da önemli olması beklenmektedir. Elektrodla ilişkili sekonder gelişen TY'de, mekanizma kapakçıkların mekanik perforasyonu veya laserasyonu, kapakçıklarda skar oluşumu ve buna bağlı kapakçık hareketlerinde kıstlılık olması ya da sağ ventrikülün asenkron olarak aktif olması olabilir. PM ilişkili TY ciddi sağ kalp yetmezliğine neden olabilir fakat mortalite ile ilgili veriler eksiktir. Bu çalışmanın amacı, PPM, ICD ve KRT elektrodlarının triküspit kapak ve sağ kalp üzerindeki etkisini iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirmektir. Bu amaçla DDD-PM, ICD ve KRT ihtiyacı olan hastalar çalışmaya alınmıştır. İlk ekokardiyografik değerlendirme PM/ICD ve KRT implantasyonu öncesi yapılmış ve implantasyon sonrası takip 1., 6., 12. aylarda yapılmıştır. Toplamda 41 hasta (31 erkek, 10 kadın; ortalama yaşları:63.6±12.2) çalışmaya dahil edilmiş ve hastalar ortalama 9 ay takip edilmiştir. Bazalde hastaların 8'inde (%19.5) minimal (0), 23'ünde (%56.1) hafif derecede ve 10'unda (%24,4) orta derecede TY bulunmaktadır. Bazalde TY olmayan hastalarda implantasyon sonrası %9.8 hastada hafif, %9.8 hastada orta derecede TY gelişmiştir. Hafif TY olan hastaların %41.5'inde orta, %7.3'ünde ciddi TY ve orta derece TY olan hastaların %19.5'inde ciddi TY gelişmiştir. Hastaların %70.8'inde TY'de 1 derece, %17.1'inde 2 derece artış görülmüştür. Elektrod implantasyonu sonrası bazalde hafif veya daha az TY olan hastaların %68.3'ünde hafif ve %7.3'ünde ciddi TY gelişmiştir. TY artışı açısından kalıcı PM/ICD ve KRT grupları arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir(p>0.05). Triküspit yetersizliğinde akut dönemde artış olmazken, birinci ay kontroldan sonra artış görülmektedir. Sağ boşluklarda fonksiyon bozukluğu meydana gelmiştir fakat elektroda bağlı sağ kalp yetmezlik tablosu izlenmemiştir. Ayrıca sol ventrikül fonksiyon bozukluğu ve mitral yetersizliğinde artış izlenmiştir.

Özet (Çeviri)

Endocardial lead–induced tricuspid regurgitation has not been well recognized, either clinically or echocardiographically, and yet it is likely a preventable iatrogenic disease. In severe cases, it can lead to right ventricular failure and require tricuspid valve surgery. This complication will become increasingly important, because the numbers of permanent pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators are expected to increase due to the aging population and the expanding capabilities of these devices. The mechanism may be mechanical perforation or laceration of leaflets, scarring and restriction of leaflets, or asynchronized activation of the right ventricle. Pacemaker-related TR might cause severe heart failure on the right side, but data regarding associated with mortality is lacking. The aim of this study was to assess the effect of trans-tricuspid placement of permanent pacemaker (PPM), implantable cardioverter defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization therapy (CRT) leads on tricuspid valve and right sided heart function by two-dimensional echocardiography. Patients who required dual-chamber pacemakers, ICD and CRT were enrolled in the study. Initial echocardiography was performed before PPM/ICD and CRT implantation and re-evaluation by echocardiography was performed in 1'th ,6'th and 12'th month after implant. A total of 41 patients (31 male,10 female; mean age: 63.6 ±12.2 years) were included in the study, and patients were followed up for an average of 9 months. Echocardiography results demonstrated an absent of tricuspid regurgitation (TR) in 8 (19.5%), mild in 23 (56.1%) and moderate in 10 (24.4%) patients before PPM/ICD and CRT implantation. Patients with baseline absent TR of 8 (19.5% ) developed abnormal TR (9.8% mild , 9.8% moderate) after implant. Patients with baseline mild TR of 23 (56.1%) developed abnormal TR ( 41.5% moderate, 7.3% severe) after implant. Patients with baseline moderate TR of 10 (24.4%) developed abnormal TR (19.5% severe) after implant. TR worsened by 1 grade in 70.8% and 2 grade in 17.1% after implant. After lead implantation, abnormal TR developed in 68.3% and severe TR developed in 7.3% of patients with baseline mild TR or less. In overall, there is no significant difference in the TR worsening between PPMs/ICDs and CRTs groups (P˃0.05). Our results show that implantation of permanent transvenous right ventricular electrodes is not in general associated with an acute worsening of TR. The presence of new significant TR shortly after electrode implantation have not been observed in our patients; However, worsening of TR is observed following first month. The dysfunction the right side of the heart was considered but none of the patients developed symptoms of right ventricular failure related to pacing effect on the tricuspid valves. Transvenous right ventricular electrodes are associated with left ventricular dysfunction and mitral regurgitation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1014592

    Kardiyak implante edilebilir elektronik cihazı olan hastaların pilkontrol polikliniğindeki takip verilerinin incelenmesi

    Analysis of follow-up data from the device follow-up clinic in patients with cardiac implantable electronic devices

    ŞUARA İREM AL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER ULUS

  2. Tez No

    960917

    İmplante edilebilir kardiyak elektronik cihaz (İEKEC) implante edilmiş hastalarda triküspit yetmezliği gelişiminin ekokardiyografik olarak incelenmesi

    Echocardiographic evaluation of tricuspid regurgitation development in patients implanted with implantable cardiac electronic device

    AHMET CAN URGANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ ÖZERKAN ÇAKAN

    DOÇ. DR. EVRİM ŞİMŞEK

  3. Tez No

    760894

    Kalıcı kalp pili takılan hastalarda aksiller venöz çadırlaşma tekniği uygulanarak yapılan ponksiyonların erken ve geç dönem komplikasyonlara etkisinin incelenmesi

    Evaluation of the effect of punctures performed with axillary venous tenting technique on EARLY and late complications in cardiac implantable electronic devices implantation

    EMRE MELİK FAİDECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN SEVGİ ÖZCAN

  4. Tez No

    329943

    İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör uygulanmış hastalarda MADIT -ICD skoru ile uzun dönem istenmeyen kardiyovasküler olayların ilişkisi

    The relationship between MADIT -ICD score and long term adverse events in patients whose have ICD

    ABDULKADİR USLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. SERDAR SEVİMLİ

  5. Tez No

    1010278

    Transvenöz yolla takılan kalp ritim düzenleyici cihazları bulunan çocuk kalp hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of pediatric cardiac patients with transvenous cardiac rhythm management devices

    GÜLENDAM GEZİCİ SUNGU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERHAT KOCA

Geri Dön