Geri Dön

Sjögren sendromu ve sistemik lupus eritematozus hastalarında subklinik sinir sistemi tutuluşunun motor uyarılmış potansiyeller, sinir iletim çalışmaları ve nöropsikolojik testler ile araştırılması

Subclinical neurological involvement in Sjögren syndrome and systemic lupus erythematosus patients: A research with motor evoked potentials, nerve conduction study and neuropsychological tests

PDF İndir

  1. Tez No: 360289
  2. Yazar: RASİM TUNÇEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FİKRET BADEMKIRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Giriş: Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) ve primer Sjögren sendromu (pSS) sık görülen romatolojik hastalıklardır. SLE organ doku ve hücrelerin, dokuya bağlanan otoantikorlar ve immün kompleksler aracılığıyla hasara uğratıldığı otoimmün bir hastalıktır. SLE'de nöropsikiyatrik tutuluş oldukça yaygındır ve çeşitli çalışmalarda %14 ile %90 arasında belirtilen oranlar bulunmaktadır. SLE'nin santral sinir sistemi (SSS) tutuluşunun nöropatolojik çalışmalardan anlaşılabilen temel mekanizması küçük damar infarktlarıdır. Sjögren sendromu, kuru göz (keratokonjunktivitis sikka) ve kuru ağız (kserostomi) ile seyreden tükrük bezleri ve lakrimal bezlerin otoimmün infiltrasyonu ile karakterize kronik, yavaş seyirli, progresif bir hastalıktır. Sjögren sendromunun nörolojik tutuluşu en çok periferik sinir sistemini etkilese de beyin, spinal kord ve kraniyal sinirleri de etkileyebilir. Diffüz santral sinir sistemi tutuluşu ise psikiyatrik ve kognitif bulgularla seyreder. Primer Sjögren Sendromunda santral sinir sistemi tutuluşundaki temel patofizyoloji SLE'deki ile aynıdır. Küçük damar tutuluşuna bağlı tutuluş en sık patolojik bulgudur ve geniş infarktlar nadir görülen alışılmadık bulgulardır. pSS hastalarında periferik sinir sistemi tutuluşu %5-20 arasında gözükmektedir. Amaç: Bu çalışmanın birincil amacı nörolojik açıdan asemptomatik pSS ve SLE hastalarında subklinik nörolojik tutuluşun elektrofizyolojik yöntemlerle araştırılmasıdır. Çalışmanın ikincil amacı eğer saptanabilirse subklinik tutuluşların nelerden oluştuğunu, pSS ve SLE hastalarının rutin pratikte hangi test ile taranmasının faydalı olabileceğini göstermektir. Yöntem: Çalışmada hasta gruplarını, nörolojik tutuluş öyküsü olmayan ve buna yönelik şikayeti ve muayene bulgusu olmayan 30 SLE hastası ve 31 pSS hastası oluşturmaktadır. pSS grubunda hiç erkek olmaması nedeniyle pSS için kontrol grubunu yaş ortalaması benzer 15 kadın oluşturmaktadır. SLE için kontrol grubunu yaş ortalaması benzer 15 kadın ve 2 erkek oluşturmaktadır. Katılımcılara sinir iletim çalışmaları, motor uyarılmış potansiyeller (MEP) ve standardize mini mental test uygulanmıştır. Bulgular: SLE hastaları ile normal kontrollerin sinir iletim hızlarının karşılaştırılmasında sural sinir iletim hızı ortalaması SLE grubunda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0,041). Diğer sinir iletim çalışmaları parametreleri açısından SLE ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. pSS hastaları ile normal kontrollerin sinir iletim hızlarının karşılaştırılmasında posterior tibial motor sinir iletim hızı ortalaması pSS grubunda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0,006). Tüm hastalar içerisinde iki pSS hastası polinöropati olarak değerlendirilmiştir (%6,4). Yapılan MEP çalışmalarında motor iletim zamanı (MİZ) ve santral motor iletim zamanı (SMİZ) değerleri açısından hiçbir ekstremitede SLE ve pSS gruplarıyla normal kontroller arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır. Standardize mini mental test total skorunun karşılaştırılmasında hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır. Sadece bir SLE hastasında kognitif tutuluş saptanmıştır (%3,3). Sonuç: Asemptomatik pSS hastalarında %6,4 oranında rutin sinir iletim çalışmaları ile saptanabilen periferik sinir sistemi tutuluşu saptanmıştır. SLE hastalarında ise rutin sinir iletim çalışmalarıyla periferik sinir sistemi tutuluşu saptanmamıştır. MEP ile pSS ve SLE gruplarında santral sinir sistemi tutuluşu saptanmamıştır. Mini mental test ile SLE grubunda %3,3 oranında kognitif tutuluş (non-fokal santral sinir sistemi tutuluşu) saptanmıştır. Motor uyarılmış potansiyeller ve minimental test ortalamalarının karşılaştırılmasında hasta ve normal kontrol grupları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Grupların karşılaştırmasında pSS grubunda anlamlı düşük olduğu saptanan posterior tibial motor hız ile SLE grubunda anlamlı düşük saptanan sural hız ve bunların klinik yararları konusunda kesin bir yorum yapılamamıştır. Bu konuda geniş örneklemli izlem çalışmalarına gerek olduğu düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

Introduction: Systemic lupus ertythematosus (SLE) and primary Sjögren syndrome (pSS) are common rheumatologic diseases. SLE is an autoimmune disease in which organ, tissue and cells are injured by antibodies and immune complexes. In SLE neuropsychological involvement is common and frequency varies from 14% up to 90%. The principal mechanism of SLE's cerebral involvement is infarction of the small vessels; that is understood from neuropathologic studies. Sjogren syndrome is a chronic, slowly progressive disease which is characterized by dry eye (keratoconjunctivitis sicca), dry mouth (xerostomia) and autoimmune infiltration of lacrimal and salivary glands. Although Sjögren syndrome mostly affects the peripheral nervous system; neurological involvement can act on brain, spinal cord and cranial nerves. Diffuse central nervous system involvement has a course with psychiatric and cognitive signs. Principal pathophysiology of cerebral involvement of primary Sjögren syndrome is the same with SLE. Involvement of small vessels is the most prevalent pathologic sign. Large infarcts are rare and unusual signs. Peripheral nervous system involvement has a prevalence of 5-20% in pSS patients. Objective: The primary aim of this study is to investigate subclinical neurologic involvement in asymptomatic pSS and SLE patients with electrophysiological modalities. Secondary aim is to show the components of subclinical neurologic involvement. It was also aimed to find out a screening test which will be useful in routine practice. Method: Patient groups consisted of 30 SLE and 31 pSS patients who do not have a history, complain or a sign of neurologic involvement. As there was no men in pSS group, control group of pSS was consisted of 15 female who have a similar mean age. Control group of SLE was consisted of 15 female and 2 male who have similar mean age. Participants were assessed with conventional motor and sensory nerve conduction study, motor evoked potentials and standardized mini mental test. Results: Mean value for sural nerve conduction velocity was significantly lower in SLE group comparing to control group (p=0.041). There was no other statistically significant difference for other nerve conduction study parameters when we compared the SLE group with control group. When we compared the pSS patients with its control group, the mean value for posterior tibial nerve conduction velocity was significantly lower than the control group (p=0.006). Among all of the patients, two pSS patients were diagnosed with polineuropathy (6.4%). In motor evoked potential studies, there was no statistically significant difference in none of the extremities for motor conduction times and central motor conduction times between the patient groups and their control groups. There was no statistically significant difference for the total score of standardized mini mental test between the patient groups and their control groups. Only in one SLE patient cognitive involvement was detected (3.3%). Conclusion: Peripheral nervous system involvement which can be identified by conventional nerve conduction studies was detected in 6.4% of asymptomatic pSS patients. Peripheral nervous system involvement was not detected in SLE patients by conventional nerve conduction studies. Central nervous system involvement could not be detected in SLE and pSS patients by motor evoked potential studies. Cognitive involvement (non-focal central nervous system involvement) was determined to be in 3.3% of SLE group. There was no statistically significant difference for the mean values of motor evoked potentials and mini mental test scores between the patient groups and their control groups. We cannot make a clear interpretation for the low posterior tibial nerve conduction velocity in pSS group and low sural nerve velocity in SLE group. Further, large sampled studies about this topic are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    818362

    Aksiyel spondiloartrit ve primer sjögren sendromu hastalarında ıl-33 ve soluble ST2'nin klinik önemi

    Clinical significance of il-33 and soluble ST2 in patients with axial spondyloarthritis and primary sjögren's syndrome

    İREM ALKAN TEKEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AŞKIN ATEŞ

  2. Tez No

    281185

    Romatolojik hastalıklarda avasküler kemik nekrozu oluşumunda risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Risc factors for avascular bone necrosis in patients with rheumatologic diaeses

    RÜSTEM AVAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    RomatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SAYARLIOĞLU

  3. Tez No

    641139

    Behçet hastalarında serum follistatin-like protein 1 düzeyi ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between serum follistatin-like protein 1 level and disease activity in behçet patients

    MESUT DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM BATMAZ

  4. Tez No

    493392

    Sjögren sendromlu hastalarda serum semaporin 3a ile semaporin 7A düzeylerinin klinik ve laboratuar parametrelerle ilişkisinin araştırılması

    The investigation of the association between serum semaphorin 3a and 7A values with clinic and laboratory parametres of sjögren syndrome

    MUHAMMED EMRE URHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    RomatolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. FÜSUN GÜLTEKİN

  5. Tez No

    412584

    Ailesel Akdeniz ateşi hastalarında 'sımple measure of ımpact of ıllness ın youngsters' (smıly©-illness) ölçeğinin geçerlilik ve güvenilirlik çalışması

    The validity and reliabi̇li̇ty of 'simple measure of impact of illness in youngsters' (smily©-illness) measurement in familian mediterranian patients

    BUKET UYSAL ALADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    RomatolojiSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN PERU

Geri Dön