Geri Dön

Mikoplazma ve/veya klamidya seropozitif akciğer infeksiyonu olan 1-6 yaş arası çocuklarda klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların retrospektif incelenmesi

Retrospective evaluation of clinical, laboratory and radiological findings in mycoplasma and/or chlamydia seropositive 1-6 years old children with pulmonary infection

PDF İndir

  1. Tez No: 360319
  2. Yazar: MEHMET EMRE SELVİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZDEN ANAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Mycoplasma, chlamydia, pneumonia, child
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

AMAÇ: Mikoplazma ve/veya klamidya seropozitif akciğer infeksiyonu olan 1-6yaş arası çocuklarda klinik, laboratuar ve radyolojik sonuçların geriye dönük incelenmesi. YÖNTEM: Çalışmaya mayıs 2009-eylül 2013 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk İmmunolojisi ve Allerji hastalıkları, Hasta Çocuk ve Çocuk Acil polikliniklerine akciğer infeksiyonu yakınmaları ile başvuran 1-6 yaş arası çocuklar alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru yakınmaları, fizik muayene ve aldıkları tedaviler dosya taraması ile; akciğer grafileri, hemogram ve CRP değerleri hastane PROBEL sisteminden elde edilerek retrospektif bir araştırma yapıldı. Hastaların akciğer grafileri görevli radyoloji uzmanı tarafından tekrar yorumlandı. BULGULAR: Çalışmaya dahil olan hasta sayısı 142 olup, 136 hastada Mycoplasma pneumoniae İgM, 3 hastada C.trachomatisİgM, 2 hastada C.pneumoniae İgM pozitif olup 1hastada C.pneumoniae İgG yüksek (1/512) titrede pozitif idi. Hastaların %54.2'si erkek, %45.8'i kız olup ve 1-6 yaş grubundaydı. Altı yaşındaki çocuklar tüm hastaların %52.1'ini oluşturmakta olup, yaşla birlikte Mycoplasma pneumoniae pnömonisi sıklığının arttığı görüldü. İzmir'de yapılmış olan bu çalışmada Mycoplasma pneumoniae pnömonisine daha çok kış sonu ve ilkbahar aylarında rastlandığı görüldü. Ailelerin hastaneye başvurmalarındaki en önemli neden, çocuklarında en az 1 haftadır devam eden inatçı, kuru öksürük yakınması oldu. Ateş yüksekliği olan çocuklarda (%38.7) maksimum vücut sıcaklığı 38.5 derece olup, bu çocukların CRP değerlerinin daha yüksek, hemoglobin değerlerinin daha düşük olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Çalışmadaki 8 hastada orta-ağır pnömoni kliniği olup, bunlardan 3 tanesi çocuk yoğun bakım ünitesinde, 5'i çocuk servisinde takip ve tedavi edildi. Hastaların akciğer grafilerinde en sık bulgunun her iki akciğerde yaygın peribronşiyal kalınlaşmalar olduğu görüldü. Konsolidasyonlar sıklıkla sağ akciğer ve alt loblarda idi. Akciğer grafisinde konsolidasyonu olan hastaların kan CRP değerleri daha yüksek, hemoglobin değerleri daha düşüktü. Bu yaş gurubunda daha sık olan viral alt solunum yolu infeksiyonlarında görülen hava hapsi ve subsegmental atelektazi bu çalışmadaki hastaların akciğer grafilerinde saptanmadı. Kan parametrelerinden lökosit sayısı ve CRP düzeyleri benzer çalışmalarla karşılaştırıldığında, sonuçların bunlarla uyum gösterdiği; Mycoplasma pneumoniae pnömonisi olan çocuklarda genellikle lökosit ve CRP değerlerinin normal veya normalden biraz fazla olduğu görüldü. Bir hasta hariç tüm hastaların makrolid grubu bir antibiyotik ile tedavi edildiği, bazı hastalara kombine antibiyotik tedavisi uygulandığı görüldü. Özellikle seftriakson ile kombine tedavi alan hastaların çoğunluğunda tipik(bakteriyel) pnömoni kliniğinin olmaması, laboratuar ve akciğer grafi bulgularının atipik bakteriyel pnömonilerin bulgularıyla uyumlu olması, gereksiz antibiyotik kullanımını düşündürdü. Çalışmadaki 142 hastadan sadece 20 (%14)'si radyolojik olarak değerlendirme kriterlerini taşırken kalan 122 (%86) hastada endikasyon dışı akciğer grafisi istendiği görüldü. SONUÇ: Küçük çocuklukta atipik etkenlere bağlı pnömonisi olan hastaların önemli bir bölümü 5-6 yaş gurubunda, iyi görünümlü olup, klinik, laboratuar ve radyolojik olarak tipik(bakteriyel) pnömonilere göre daha hafif bulguları nedeniyle ayaktan tedavi edilen çocuklardır. Atipik pnömoniler, altta yatan akciğer hastalığı olmayan küçük çocuklarda diğer bakteriyel pnömoniler kadar ağır seyretmediğinden bu hastalarda tanıyı doğrulamak amacıyla radyolojik yöntemlerin sık kullanılmaması ve hastanede yatış gerektiren başlıca bakteriyel pnömonilerdeki antibiyotik tercihlerinden kaçınılması önemlidir. ANAHTAR KELİMELER: Mikoplazma, klamidya, pnömoni, çocuk

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Retrospective evaluation of clinical , laboratory and radiological features of lower respiratory infection in 1-6 years old children with mycoplasma and/or chlamydia seropositivity. METHODS: Children, 1-6 years of age, who had presented with lower respiratory infection to pediatric immunology-allergy, outpatient and emergency clinics between May 2009 and September 2013, and was found seropositive for mycoplasma and/or chlamydia ,and had chest radiograms taken , were recruited for study. Their demographic, clinical and laboratory characteristics were reviewed. All chest radiograms were re-evaluated by a radiology specialist. RESULTS: Among the retrospectively evaluated 142 patients, 136 were IgM positive for M. pneumoniae, 3 were IgM positive for C. trachomatis, 2 wereIgM positive for C. pneumoniae. One patient was IgG positive in high titer (1/512) for C. pneumoniae. While 54.2% of the patients were boys and 45.8% were girls, more than half of the patients (52.1 % ) were six- year-old children. M. pneumonia infection was more frequent in older age group and during spring months. The major presenting complaint was persistent dry cough. High fever not exceeding 38.5 °Celcius was found in 38.7% of patients. Children wih high fever had statistically significantly high serum CRP and low blood hemoglobin values. Eight (6%) of the children had to be admitted to the clinic and 3 of these were treated in intensive care unit. In chest radiograms, bilateral peribronchial thickening was the most common finding. Alveolar densities were mostly in the right lung and in the lower lobes. The patients with alveolar consolidations had higher CRP and lower hemoglobin values. Air trapping and subsegmental atelectatic changes typical to viral lower respiratory infections that are more frequent in this age group was not observed in the radiograms. White blood cell counts and serum CRP values were slightly elevated in patients with M. pneumoniae infection. Except one, all of the patients received macrolide antibiotics. Among those who received combined antimicrobial treatments, absence of clinical findings of bacterial pneumonia, and laboratory and radiological findings suggesting atypical pneumonia indicated that administration of antibiotics ,especially parenteral ceftriaxone was unnecessary. In the study, only 20(14%) patients had indication for radiological evaluation; in the remaining 122(86%) children a chest radiogram did not seem necessary according to the clinical presentation. CONCLUSION: In small children, atypical pneumonia is more frequently encountered in age groups of 5 and 6 years. The appearance of the patient , and clinical and laboratory findings are usually better or less toxic than those in bacterial pneumonia. These children are usually treated on an outpatient basis if there is no underlying disease state. A careful clinical assessment at presentation would prevent unnecessary radiological procedures and combined antimicrobial treatments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115266

    Çocukluk çağı pnömonilerinde bakteriyel etiyoloji ve interlökin-6 (İL-6) ve interlökin-8 (İL-8) seviyeleri

    Causative bacterial agents and serum interleukin-6 and interleukin-8 concentrations in children with pneumonia

    GÖKHAN TÜMGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. EMRE ALHAN

  2. Tez No

    487719

    Yüksek performans sıvı kromatografi kullanılarak tetrasiklin antibiyotiklerinin ve epimerlerinin analizi için metodun geliştirilmesi ve validasyonu

    Development and validation of amethod for the analysis of tetracycline antibiotics and their epimers using high performance liquid chromatography

    İLKAY KONÇE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ÇUBUK DEMİRALAY

  3. Tez No

    742739

    Üriner sistem enfeksiyonlarında mycoplasma ve üreaplasma sıklığı

    Frequency of mycoplasma and ureaplasma in urinary system infections

    EREN GÖL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    MikrobiyolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE ÖZKAÇMAZ

  4. Tez No

    878682

    Hücre kültürü hatlarında çapraz ve mikoplazma kontaminasyonunun yeni bir str fragman analiz yöntemi ile belirlenmesi

    A novel determination method for cross and mycoplasma contamination in cell cultures with fragment analysis

    ADEM ALEMDAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyoteknolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    Translasyonel Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEHİME GÜLSÜN TEMEL

  5. Tez No

    59837

    Koryoamnionitin erken doğumun oluşumundaki rolü

    The Role of chorioamnionitis in the outcome of preterm delivery

    NESLİHAN PAKKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERİDUN AKSU

Geri Dön