Koroner arter baypas greftleme cerrahisi uygulanan hastalarda, diyabetes mellitusun insidansı, perioperatif morbidite ve mortalite üzerine etkisi
The incidence of diabetes mellitus and its effects on perioperative morbidity and mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery
- Tez No: 365881
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 1 Eylül 2011 – 1 Eylül 2013 tarihleri arasında elektif koroner arter baypas greftleme cerrahisi uygulanan 18 yaş üzeri erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Off-pump cerrahi geçiren, majör organ yetmezliği olan (ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliği / hemodiyaliz bağımlı hastalar), acil cerrahi geçiren ve 18 yaşından küçük hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosya bilgilerinden tarandı. Hastaların cinsiyeti, yaşı, vücut kitle indeksi, anstabil anjina, geçirilmiş miyokard enfarktüsü, akut miyokard enfarktüsü (< 3 hafta), düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF1,4mg/dl veya tanı konmuş renal yetmezlik)], alkol ve sigara alışkanlığı, oral antidiyabetik veya insülin kullanımı gibi preoperatif belirleyiciler kaydedildi. Operasyon tipi, KPB süresi (dk), aortik kros-klempleme süresi (dk), anastomoz edilen greft sayısı gibi intraopoeratif belirleyiciler kaydedildi. Operasyon sonrası miyokard infarktüsü, atriyal veya ventriküler aritmiler, ikiden fazla inotropik ajan gereksinimi, mekanik dolaşım desteği (intra-aortik balon pompası, ventriküler destek cihazı) gereksinimi, serebrovasküler olay, renal disfonksiyon (bazal değere göre kreatininde 0.5 mg/dl artış veya hesaplanan kreatinin klirens oranında %50 azalma veya renal replasman tedavisi / diyaliz gereksinimi), gastrointestinal komplikasyon, sepsis, multiorgan yetmezliği, sternum infeksiyonu ve kanama nedeni ile reoperasyon kaydedildi. Bunların yanı sıra, mekanik ventilasyon, yoğun bakım ve hastane yatış süreleri, hastane içi mortalite gibi postoperatif belirleyiciler retrospektif olarak kaydedildi. Hastaların dosya taraması sonucunda DM'un insidansı belirlendi. Hastalar diyabetik ve diyabetik olmayan olarak 2 gruba ayrıldı ve diyabetin preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyiciler ile ilişkisi kaydedildi. Elektif koroner arter baypas greftleme cerrahisi uygulanan erişkin 539 olgu çalışma kapsamına alındı. Bu 539 hastanın 396' sı (%74,9) erkek , 133' ü (%25,1) kadındı. Hataların ortalama yaşı 61,8 ± 9,5 , boyları 170 ± 0,1 , kiloları 78,3 ± 11,6 , ortalama BMI 27,5 ±3,9 olarak bulundu. Hastalardan 309' u (%58,4) sigara , 13' ü (%2,5) ise alkol kullanmaktaydı. 41 hastada (%7,8) geçirilmiş MI , 92 hastada (%17,4) ise akut MI öyküsü vardı. Hastaların 23' ünde (%4,3) düşük ejeksiyon fraksiyounu(%35'in altı), 418' inde (%79) ise 3 damar hastalığı mevcuttu. Ortalama EuroScore değeri ise 3,1 ± 2,2 olarak bulundu. Hastalar ek hastalık açısından değerlendirildiğinde, 225 hastada (%41,7) DM, 380 hastada (%71,8) hipertansiyon, 294 hastada (%55,6) hiperlipidemi, 23 hastada (%4,3) periferik arter hastalığı, 19 hastada (%3,6) serebrovasküler hastalık, 62 hastada (%11,7) KOAH, 40 hastada ise (%7,6) renal disfonksiyon olduğu bulundu. Diabetes Mellitus tanısı almış 90 hasta (%17) oral antidiyabetik, 125 hasta ise (%23,6) insülin kullanmakta idi. Diabetes Mellitus'lu hastalarda ortalama KPB süresi (dk) 85,6 ± 24,5, DM olmayan hastalarda ise 82 ± 28,7 olarak bulundu. Aortik kross klemp süresi (dk), DM olan hastalarda ortalama 57,2 ± 19, DM olmayan hastalarda ise ortalama 53,9 ± 20,3 olarak bulundu. İki grup arasındaki anastomoz edilen greft sayısı karşılaştırıldığında, DM olan hastalarda ortalama 3,2 ± 0,7, DM olmayan hastalarda ise 3,0 ± 0,9 olarak bulundu. Diabetes Mellitus olan ve olmayan hasta grupları arasında KPB süresi anlamlı (p ˃ 0,05) farklılık göstermedi. Diabetes Mellitus'lu hasta grubunda, diyabetik olmayan hasta grubuna oranla kros klemp süresi ve greft sayısı anlamlı olarak yüksek bulundu (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Preoperatif dönemde beta bloker kullanan koroner arter hastalarında postoperatif dönemde atriyal fibrilasyon sıklığı
The effect of preoprative beta blocker drug use on atrial fibrillationin the patients who underwent coronary artery bypass graft surgery
HALİL BERKAN ÖZPAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. ÖMER TETİK
- Miyokardiyal koruma açısından eşzamanlı antegrad/ven greft kardiyoplejisinin antegrad kardiyopleji yöntemi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA SAÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÖKHAN ÖNEM
- Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda kan transfüzyonunun erken dönem solunumsal morbidite ve mortalite üzerine etkisi
Blood transfusion effect of early respiratory morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery
DENİZ ŞANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR
- Pompalı koroner arter bypass greftleme ve pompasız çalışan kalpte koroner arter bypass greftleme cerrahi tekniklerinin böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerine etkilerinin karşılaştırılması
On-pump coronary artery bypass grafting and off-pump on beating heart coronary artery bypass grafting surgical techniques' effects of the comparisons of kidney and liver function tests
DEMET KARTAL AKYOL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiPerfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN HÜDAİ ÇATALYÜREK
- Koroner bypass cerrahi operasyonu sonrasıatriyal fibrilasyonun öngörücüleri
After coronary bypass surgerypredictives of atrial fibrillation
ÖMER TAŞBULAK