Kronik hepatit b ve kronik hepatit c hastalarında plazma A ,D, E vitamin düzeyleri ile karaciğer histopatolojisi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between liver histopathology and plasma A,D,E vitamin levels in patients with chronic b hepatitis and chronic c hepatitis
- Tez No: 376759
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 99
Özet
Giriş ve Amaç: Kronik hepatit B ve kronik hepatit C enfeksiyonu dünyada önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Karaciğer A, D ve E vitaminlerinin metabolizmasında ve depolanmasında çok önemli bir organdır. Son dönemde dünyada karaciğer hastalıklarında; vitamin yetmezliği sebep sonuç çerçevesinde araştırılmaya başlanmış hatta vitaminlerin antiviral özelliğinden bahsedilmiştir. Bu çalışmada KHB ve KHC enfeksiyonu bulunan hastalarda plazma vitamin A, D, E seviyelerini araştırmak, karaciğer fibrozisi ve inflamasyonu ile bu vitaminlerin düzeyleri arasında ilişki olup olmadığını tespit etmek, eğer ilişki varsa karaciğer biyopsisi yapılamayan hastalarda vitamin düzeylerinin tetkiki ile karaciğer histopatolojisinin tahmin edilip edilemeyeceğini ortaya koymak ve belki de en önemlisi hastalarımızın vitamin replasmanı ihtiyacının farkında olunmasını hedefledik. Yöntem: NEÜ Meram Tıp Fakultesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde Ocak 2013 – Ocak 2014 arasında karaciğer biyopsisi yapılan, naiv veya tedavi bitiminden sonra en az 1 yıl geçmiş ve HBV DNA, HCV RNA negatifleşmemiş olan 97 kronik hepatit B ve C hastası çalışmaya alındı. Çalışma sonunda plazma vitamin A, D, E düzeyleri çalışıldı. Hastaların demografik verileri, karaciğer histopatoloji sonucu, viral yük düzeyi vitamin sonuçları açısından değerlendirildi. Bulgular: KHB ve KHC enfeksiyonu bulunan hastalarda Vitamin D3 eksikliği %83, Vitamin A eksikliği %33 oranındaydı, vitamin E eksikliği sadece bir hastada tespit edildi. KHC'de vitamin A ve D3 ortalaması, KHB'den anlamlı olarak düşük saptandı. Şiddetli karaciğer fibrozisi ve inflamasyonunda vitamin A ve vitamin D3 seviyesi belirgin düşük bulundu. Vitamin D3 düzeyi ile HCV RNA, vitamin A düzeyi ile HBV DNA arasında korelasyon saptandı. Kadınlarda vitamin A düzeyi ve D3 düzeyi erkeklere göre daha düşük bulundu. Vitamin D3 düzeyi kış mevsiminde, vitamin A düzeyi yaz mevsiminde daha düşüktü. Bu hastalarda vitamin E eksikliği belirgin değildi. Vitamin E seviyesinin sadece şiddetli hepatik inflamasyon ile ilişkili olarak anlamlı derecede düştüğü belirlendi. Sonuç: Vitamin sonuçları fibrozis evresi hakkında net bilgi vermese de KHB ve KHC enfeksiyonlarında özellikle şiddetli hepatik fibrozis ve inflamasyonu varlığında vitamin A ve vitamin D3 seviyesi belirgin derecede düşüktür. Hastalar vitamin A ve D eksikliği ve takviye gerekliliği açısından değerlendirilmelidir. Hangisinin sebep hangisinin sonuç olduğu, antiviral tedaviye vitamin eklenmesinin ne derecede faydalı olacağı konusunda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Chronic B hepatitis (CHB) and chronic C hepatitis (CHC) still continue to exist as an important health problem all over the world. Liver plays a significant role on the metabolism and storing of A, D, and E vitamins. Recently, vitamin deficiency has been studied as a part of cause and effect in liver disases and also it has even been mentioned that vitamins have some antiviral features. The aim of this study was to evaluate plazma vitamin A, D, E levels of patients infected with CHB and CHC and to determine the relationship between these vitamin levels and liver fibrosis or inflammation, and -if there is a relation- to present whether liver histopathology can be predicted or not by examination of vitamin levels on patiens for whom liver biopsy cannot be carried out, which will also make us aware of the patients' need for vitamin replacement therapy. Methods: This study was conducted in NEU Meram Faculty of Medicine Clinical Microbiology and Infectious Diseases Department during the period of January 2013 to January 2014, a total of 97 CHB and CHC patients who were naive or had not negative HBV DNA, HCV RNA over a year after the treatment and performed liver biopsy were included in the study. Plasma vitamin A, D, E levels were studied at the end of the study. Demographic profile data, liver histopathology and viral load degrees of the patients were evaluated in terms of vitamin level results. Results: Vitamin D3 deficiency was found in 83% and Vitamin A deficiency was found in 33% of the patients and only one patient had Vitamin E deficiency. The average value of vitamin A and D3 levels was significantly lower for CHC than for CHB. Vitamin A and D3 levels were distinctly low for patients with severe liver fibrosis and inflammation. A correlation was detected between vitamin D3 level and HCV RNA; vitamin A level and HBV DNA. Vitamin A and D3 levels were lower for women than for men. Vitamin D3 level was lower in winter/ spring seasons and vitamin A levels were lower in summer/ autumn seasons. Among the patients vitamin E deficiency was not explicit. It is determined that vitamin E level is meaningfully lower only when associated with severe hepatic inflammation. Conclusion: Although vitamin levels do not give clear information about fibrosis phase, significantly decreased vitamin A and D3 levels occur in CHB and CHC infections particularly in incidence with severe hepatic fibrosis and inflammation. Patients should be assessed in terms of vitamin A and D deficiency and replacement. Further studies should be done to determine whether vitamin deficiency is a cause or effect, and the effectiveness of including vitamins in antiviral treatment.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit-c hastalarında plazma prohepcidin ve demir parametreleri arasındaki ilişki
The relationship between iron parameters and plasma prohepcidin levels in patients with chronic hepatitis c
ÖMER FATİH ÖLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM GÜREL
- Hepatoselüler karsinoma hastalığının tanısında ve izlenmesinde kullanılabilecek biyo-belirteç taranması
Screening of bio-markers for diagnosis and monitoring of Hepatocellular carcinoma
BURHANETTİN YALÇINKAYA
- Türk toplumunda hepatit b ve hepatit c enfeksiyonunda ıl-28b polimorfizminin ve viral yük ile ilişkisinin belirlenmesi
Determination of il-28b polymorphism and relationship between viral load in hepatitis b and c infections in turkish population
ZEYNEP KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GenetikGazi ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL FİDAN
- The effect of HLA DPB1 alleles on the immune response in chronic Hepatitis B
Kronik Hepatit B hastalığında HLA DPB1 allelerin hastalığın immun yanıta etkisi
NİLAY GURBET KARATAŞ
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
Tıbbi Biyolojiİstanbul Teknik ÜniversitesiMoleküler Biyoloji-Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. GİZEM DİNLER DOĞANAY
- Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ve kronik hepatit C 'li olgularda adiponektinin ve insülin direncinin değerlendirilmesi
Evaluation of adinopectin and insulin resistance in chronic hepatitis C and non alcoholic fatty liver disease
ZEYNEP AYŞEN AKIN