Extranodal tutulumlu diffüz büyük b hücreli lenfomalarda bcl-2/myc birlikteliğinin tedavi yanıtı ve prognoza etkisi
The effects of bcl-2/myc combination on treatment response and prognosis in patients with extranodal diffuse large b-cell lymphoma
- Tez No: 379229
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET SÖNMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
Amaç: NHL'nin en yaygın alt tipini oluşturan DBBHL, hastalığın seyrini etkileyen immünfenotipik, sitogenetik ve morfolojik farklılıklar göstermektedir. DBBHL köken aldığı hücrelerin gen ekspresyonlarına göre GMBH, GMBH -dışı ve tip 3 olmak üzere üç farklı histopatolojik alt gruba ayrılmaktadır. Hastalığın histopatolojik alt tipleri hastaların prognozunu etkilemekle birlikte, DHL olarak adlandırılan myc ve bcl-2 gen ekspresyon birlikteliği kötü prognozla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada, ekstranodal DBBHL'lı hastalarda immünhistokimyasal ve moleküler yöntemlerle saptanan DHL'nin genel ve progresyonsuz sağkalıma etkisinin araştırılması planlandı. Materyal Metod: Çalışmaya Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim dalında 2008-2013 yılları arasında ekstranodal DBBHL tanısı alan 31 hasta dahil edildi. Düşük dereceli B hücreli lenfoma'dan transforme olan ve HIV pozitif olan olgular çalışmaya alınmadı. Hasta bilgileri retrospektif olarak incelendi ve hastaların tanı yaşı, cinsiyeti, ekstranodal tutulum alanları, hastalık evresi, risk grubu, histopatolojik tanısı, IPI skoru, tanı anındaki LDH düzeyi, kemik iliği tutulumu ve B semptomları varlığı, almış oldukları tedaviler değerlendirilerek progresyonsuz ve genel sağkalım süreleri tanımlandı. Tüm hastaların patolojik dokularında, immünhistokimyasal boyamayla bcl-6, bcl-2, myc, CD10, Mum-1 ve moleküler olarak PCR yöntemi ile bcl-2 ve myc ekspresyonları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 31 ekstranodal DBBHL hastasının 17'si kadın, 14'ü erkek olup ortalama yaş 57 idi. İmmunhistokimyasal yöntemle bcl-2 ve myc birlikteliğinin olduğu 1 DHL saptanırken, moleküler analiz ile 6 hastada DHL izlendi. PCR'nin bcl-2 ekspresyonunu saptanmadaki sensitivitesi %33.3, spesifisitesi %80, myc ekspresyonu saptamadaki sensitivitesi %95, spesifisitesi %90.9 olup, myc ve bcl-2 titrelerindeki yükseklik arasında da korelasyon mevcuttu. DHL'li hastalarının 3 ve 6 aylık genel sağkalım oranları sırasıyla %50- %16 iken, DHL olmayan hastalarda sırasıyla %88-%76 bulundu. 3 ve 6 aylık progresyonsuz sağkalım sürelerine bakıldığında DHL'li hastalarda sırasıyla %50.6-%33, DHL olmayan hastalarda ise sırasıyla %88-%76 olarak saptandı. DHL'li hastalarda genel ve progresyonsuz sağkalım GMBH, GMBH -dışı histopatolojik tiplerden bağımsız olarak kısa bulundu (p
Özet (Çeviri)
Objective: DLBCL is the most common subtype of NHL and has been divided into three different hystopathological subtypes according to the gene expression of its precursor cells: GMBH, non-GMBH and type 3. The combined expression of myc and bcl-2, known as DHL, has been associated with poor prognosis. We aimed to investigate the effects of immunohistochemical and molecular presence of DHL (combined expression of myc and bcl-2) on overall and progression-free survival rates of patients with extranodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Material & Methods: A total of 31 patients (17 female, 14 male; mean age 57 years) with diagnosis of extranodal DLBCL were included into the study (patients in the 2008-2013 period, Karadeniz Teknik University Medical School). Patients transforming from low grade B cell lymphoma, and patients with HIV positivity were not included. In a retrospective manner, patient characteristics were noted (age at diagnosis, sex, sites of extranodal involvement, stage, high-risk group, histopathological diagnosis, IPI score, LDH level at diagnosis, bone marrow involvement, and treatment modalities). Histopathological specimens underwent immunohistochemical (bcl-6, bcl-2, myc, CD10, Mum-1) and molecular (bcl-2 and myc, by means of PCR) analysis. Findings: DHL was observed immunohistochemically in only one patient, while molecular studies found 6 cases. Three-month overall survival rates were 50% and 88% in DHL positive and negative groups, respectively. Six-month overall survival rates were 16% and 76% in DHL positive and negative groups, respectively. Progression-free 3-month survival rates were 51% and 88% in DHL positive and negative groups, respectively. Progression-free 6-month survival rates were 33% and 76% in DHL positive and negative groups, respectively. No relations with histopathological type of the disease were noted. We conclude that DHL presence in patients with extranodal DLBCL was an independent factor leading to shortened overall or progression-free survival.
Benzer Tezler
- Non hodgkin lenfoma hastalarında BCL-2, BCL-6 ve MYC proteinlerinin immünohistokimyasal değerlendirmesinin prognoza etkisi
The effects of the immunohistochemical evaluations of BCL-2, BCL-6 and MYC proteins on prognosis of non hodgkin lymphoma patients
ELMAS GİZEM GÜLERYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY BİLGİR
- Diffüz büyük B hücreli lenfomada PUMA, P53 ve BCL2'nin prognostik öneminin değerlendirilmesi
Evalution of prognostic importance of PUMA, P53 and BCL-2 in diffused large B cell lymphoma
NARGIZ ABDALOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEN BALTA
- Gastrik diffüz büyük B hücreli lenfoma'da imunohistokimyasal risk faktörlerinin prognoz üzerine etkisi
Effect of immunohistochemical risk factors on prognosis in gastric diffuse large B-cell lymphoma
GÖZDE LAYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
HematolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT TÖBÜ
- Primer diffüz büyük b hücreli lenfoma olgularında PD-1/ PD-l1 ekspresyonunun, tümör mikroçevresinin ve prognostik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of PD-1/ PD-l1 expression, tumor microenvironment and prognostic properties in diffuse large b cell lymphoma
GÜLDİDAR BASMACI