Rekürren glial tümörlerde fraksiyone stereotaktik radyoterapi/radyocerrahi ile ikinci seri ışınlama sonuçlarımız
Treatment outcomes of recurrent glial tumor patients reirradiated with fractionated stereotactic radiotherapy and radiosurgery
- Tez No: 383144
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH FARUK ZORLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 109
Özet
Glial tümörler en sık tanı konulan primer beyin tümörleridir ve definitif primer tedaviye rağmen nüks kaçınılmazdır. Nükslerin çoğunun primer bölgede radyoterapi alanı içinde olması 2.seri ışınlamayı zorlaştırmaktadır. Bu prospektif çalışmada 31 rekürren glial tümör hastasının görüntüleme kılavuzluğunda stereotaktik radyoterapi/radyocerrahi (SRC/fSRC) yöntemi ile tedavi sonuçlarını değerlendirdik. İlk radyoterapi ve 2. seri ışınlama arasında geçen süre ortanca 26 aydır (4-232 ay). İlk radyoterapi sonrası 27 (%87) hastada nüks primer radyoterapi bölgesinde gelişmiştir. İkinci seri ışınlamada CyberKnife® ile (Accuray Incorporated, Sunnyvale, CA, USA) ortanca 5 fraksiyonda (1-5 fraksiyon) ortanca 30 Gy (18-40 Gy) uygulanmıştır. Ortanca tümör hacmi 13 ml'dir (6-100 ml). İkinci seri ışınlama sonrası genel sağkalım tüm grupta 15 aydır (6-33 ay). İkinci seri ışınlama sonrası genel sağkalım glioblastom hastalarında 11 ay, grad 3 tümörlü hastalarda 30 aydır (p:0.04). Çok değişkenli analizler sonunda tümör hacmi (≥15 ml'e karşılık
Özet (Çeviri)
Glial tumors are the most frequently diagnosed primary brain tumors and reccurence is inevitable despite definive primary treatment. Recurrence mostly occurs in the primary high dose radiotherapy area which makes reirradiation a challenge. In this prospective study we evaulated treatment outcomes of 31 recurrent glial tumor patients who were reirradiated with an image-guided stereotactic radiotherapy/ radiosurgery (SRC/fSRC) technique between December of 2012 and December of 2013. The median time between primary radiotherapy and reirradiation was 26 months ( 4-232 months). After the first radiation treatment 27 (%87) patients relapsed in the primary radiotherapy region. A median total dose of 30 Gy (18-40 Gy) was delivered in median fractions of 5 (1-5 fraction) with CyberKnife® (Accuray Incorporated, Sunnyvale, CA, USA). Median tumor volume was 13 cc (6-100 cc). The median overall survival after reirradiation was 15 months ( 6-33 months). Median survival after reirradiation was 11 months for patients with glioblastom, 30 months for patients with grade 3 tumors (p:0.04). At the end of multi-variate analysis only tumor volume (≥15 ml vs < 15 ml) was significant in influencing survival after reirradiation (p:0.015). Median follow up was 12 months (6-37 months). According to the radiologic findings at last examination 3 patients had regression, 6 patients had stable disease; 17 patients had progressive disease and 4 patients had grad 4 radionecrosis. The distinction between radionecrosis and progression was not clear in 1 patient who died 12 months after fSRC treatment following sudden deterioration in his general condition. This patient was considered to develop radionecrosis based on radiologic and clinical findings. Among patients who developed progression; 8 had in-field, 3 had in/out field, 3 had in-field progression and potential radionecrosis, 2 had leptomeningeal metastasis and 1 developed gliomatosis cerebri like disease. All the patients who developed grade 4 radionecrosis had tumor volumes greater than 25 cc. Large irradiation volumes increase radionecrosis risk and decrease tumor control probability. Stereotactic radiotherapy/radiosurgery is a safe and may be an effective treatment option for selected recurrent high-grade glioma patients with focal small tumor volumes.
Benzer Tezler
- Glial tümörlerde malignite derecelendirilmesi ve prognoz belirlenmesinde Talyum-201 Spect'in yeri ve önemi
Role and significance of Thallium-201 Spect in grading Glial tumors and determining prognosis
GÖNÜL GÜVENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
NöroşirürjiSağlık BakanlığıNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOÇ.DR.ŞEVKET TEKTAŞ
- Oligodendrogliomlarda CIC ve p16 proteinlerinin immünhistokimyasal ifadesinin tümör derecesi, rekürrens ve prognoz ile ilişkisi
Association of immunohistochemical expression of CIC and p16 proteins with tumor grade, recurrence and prognosis in oligodendrogliomas
ELİF DOĞAN KABADAYI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
PatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERVET GÜREŞCİ
- Yeni tanı almış glioblastomlu hastalarda cerrahi rezeksiyon miktarının sağkalım üzerine etkisi
The effect of surgical resection to the survival of newly diagnosed glioblastoma patients
CUMHUR KAAN YALTIRIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NöroşirürjiYeditepe ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UĞUR TÜRE
- Yeni immunohistokimyasal belirteçler ve değişen 2016 WHO histopatolojik sınıflaması ışığında yüksek dereceli glial tümörlerin klinik prognozunun değerlendirilmesi
Analysis of prognosis of high grade gliomas in the view of new immunohistochemistry markers and 2016 WHO classification
DUYGU DÖLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Nöroşirürjiİstanbul ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALTAY SENCER
- Pediatrik onkoloji bilim dalında merkezi sinir sistemi tümörü tanısı ile izlenen olguların sağ kalımını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of patients with pediatric primary central nerve system tumor patients in gazi university of medicine
HACER YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. F. GÜÇLÜ PINARLI