Geri Dön

İki santimetreden küçük böbrek taşlarında ekstrakorporal şok dalga litotripsi (ESWL), retrograt intrarenal cerrahi (RİRC) ve mikro perkütan nefrolitotomi (mPCNL) tedavilerinin değerlendirilmesi

The evaluation of extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL), retrograde intrarenal surgery (RIRS) and micro percutaneous nephrolithotomy (mPCNL) treatments in kidney stones smaller than two centimeters

PDF İndir

  1. Tez No: 386702
  2. Yazar: HÜSEYİN SAYGIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN GÖKÇE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 45

Özet

2013 yılında yayınlanan Avrupa Üroloji Derneği kılavuzuna göre 2 cm'den büyük böbrek taşlarının tedavisinde ilk tercih standart PCNL, 2 cm'den küçük böbrek taşlarının tedavisinde ise ilk seçenek ESWL ve diğer endoürolojik yaklaşımlar olarak bildirilmiştir. 10-20 mm arası alt kaliks taşlarında ESWL ye elverişli faktörler yoksa ilk tercih olarak endoürolojik girişimler önerilmektedir. Çalışmamızda 2 cm'den küçük renal taşlı hastalara uyguladığımız RİRC, mikro PCNL ve ESWL girişimlerini, hastanede yatış süresi, taşsızlık oranı, işlem esnasında maruz kaldıkları X-ray ve genel anestezi alma sürelerini, Visual Analog Skala değeri üzerine etkileri ve operasyon sonrası gelişen komplikasyonları Modifiye Clavien Komplikasyon Skalası açısından değerlendirdik. Kliniğimize ürolitiazis semptomları ile başvuran hastaların taş büyüklüğü ve lokalizasyonu abdominal bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi. İki santimetreden küçük renal taşlı 90 hasta, taşın büyüklüğü ve lokalizasyonuna göre hasta onamı alınarak 1:1:1 olacak şekilde RIRC, ESWL, Mikro PCNL grubu olarak randomize edildi. RIRC ve mPCNL işlemi aynı cerrah tarafından yapıldı. Lokalizasyona göre taşsızlık oranlarımız birinci ayın sonunda, alt kaliks taşlarında ESWL'de %33,3, RİRC'da %83,3, mPCNL'de ise %90,9 idi. ESWL' nin alt kaliks taşlarında başarısının düşük olduğu görüldü. Renal pelvis, orta ve üst kaliks lokalizasyonlu taşlardaki başarı oranımız; ESWL'de %85,7, RİRC'da %94,4 ve mPCNL'de ise %94,7'dir. ESWL yapılan hastalarda hastanede yatış ihtiyacı olmamıştır. RİRC ve mPCNL yapılan hastalar arasında hastanede yatış süresi yönünden fark bulunamamıştır. Çalışmamızda işlem süresi, ESWL'nin diğer yöntemlere göre daha uzun olduğu görülmektedir. Hastaların ESWL tedavisinde anestezik madde almamalarından dolayı anesteziye bağlı komplikasyonlar görülmemektedir. VAS skorları ESWL grubunda daha yüksek olup, ağrılı bir işlem olduğu görülmektedir. Skopi süresine bakıldığında gruplar arasında anlamlı bir farklılık belirlenmedi. İşlem öncesi ve işlem sonrası hemoglobin değerlerinde düşüş mPCNL grubunda önemli bulundu (p0,05), mPCNL yapılan 2 hastada grup 3B komplikasyon gelişti. Sonuç olarak, 2 cm'den küçük renal taşlı hastalarda taşsızlık oranları açısından karşılaştırıldığında RİRC ve mPCNL, ESWL ye oranla daha etkin yöntemlerdir. Yeni bir yöntem olan mPCNL'nin güvenirlilik ve başarının daha sağlıklı değerlendirilebilmesi için geniş serilerle yapılmış çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

In 2013 European Association of Urology guidelines first choice of treatment for kidney stones larger than 2 cm reported as standard PCNL and ESWL or other endourologic approaches for the stones smaller than 2 cm. If there is no suitability for ESWL for 10-20 mm lower calyx stones endourologic initiatives are recommended as the first choice. We evaluated hospitalization times, stone-free rates, X-ray duration that patients were exposed during the processes, general anesthesia time, Visual Analogue Scale values, Modified Calavien Complication Scale scores after RIRS, mPCNL and ESWL on renal stones smaller than 2 cm. Stone size and localization were assessed by abdominal computed tomography for patients who admitted to our clinic with symptoms of urolithiasis. 90 patients with renal stones smaller than two centimeters were randomized equally to RIRC, ESWL and mPCNL groups according to the size and location of the stones after taking patient consent. RIRC and mPCNL operations were performed by the same surgeon. At the end of the first month stone-free rate for the lower calyx stones was 33.3% in ESWL, 83.3% in RIRS and 90.9% in mPCNL. ESWL's success in the lower calyx stones was found to be low. Our success rates for the stones in renal pelvis, middle and upper calyx were %85,7 in ESWL, %94,4 in RIRC and %94,7 in mPCNL. In patients who underwent ESWL, hospitalization was not needed. No difference was observed in duration of hospitalization among patients who underwent RIRS and mPCNL. In our study processing times of ESWL are seen to be longer than other methods. There were no complications related to anesthesia in patients who were underwent ESWL due to not been administered anesthetic agent during the treatment. VAS scores in ESWL group were higher than other groups therefore it is seen to be a painful procedure. There were no significant differences for fluoroscopy time between the groups. Decrease in hemoglobin values before and after the procedure were found to be significant in the mPCNL group (p 0.05), 2 patients in mPCNL group had complications in group 3B. As a result, when we compared patients with renal stones less than 2 cm in terms of stone-free rates, mPCNL and RIRS methods were found to be more effective than ESWL. Further studies with larger series are needed for healthier evaluation of the new method mPCNL's reliability and success.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452902

    İki santimetreden küçük, beden dışı şok dalgalarına dirençli böbrek taşları tedavisinde minimal invaziv Mikro-Perkütan Nefrolitotominin etkinliği ve güvenilirliği

    Efficiency and safety of minimal invasive Micro Percutaneous Nephrolithotomy in renal stones which is resistant to extracorporeal shock wave lithotripsy and less than two centimeter

    CEVPER ERSÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    ÜrolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULLAH ARMAĞAN

  2. Tez No

    384801

    Realistic microwave breast models through T1-weighted 3-D MRI data

    T1-ağırlıklı 3-boyutlu MRI datası kullanılarak gerçekçi mikrodalga meme modelleri geliştirilmesi

    AHMET HAKAN TUNÇAY

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2013

    Bilim ve Teknolojiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Elektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM AKDUMAN

  3. Tez No

    141649

    Prenatal sonografide saptanan plasenta patolojilerinde obstetrik ve perinatal sonuçlar

    Prenatal ultrasound diagnosis and obstetric and perinatal outcome of placental pathology

    MAHMUT TUNCAY ÖZGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATIL YÜKSEL

  4. Tez No

    48367

    Seröz epitelyal ovaryum kanserlerinde DNA akım sitometrisinin prognostik değeri

    Prognostic value of DNA Akımcytometry in serous epithelial ovarian cancer

    ALİ BENİAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. DERİN KÖSEBAY

  5. Tez No

    143111

    Analysis of the crustal deformation caused by the 1999 Izmıt Düzce earthquakes using synthetic alperture radar interferomentry

    1999 İzmit ve Düzce depremlerinin neden olduğu kabuk deformasyonunun sentetikaçıklık radar interferometrisi ile incelenmesi

    ZİYADİN ÇAKIR

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2003

    Jeoloji Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Jeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR AKYÜZ

Geri Dön