Geri Dön

Talasemi major hastalarındaki tromboz eğiliminin trombin jenerasyonu, prokoagulan fosfolipid aktivitesi ve endotelyal mikropartikül düzeyleri ile değerlendirilmesi

Evaluation of the thrombosis tendency in thalassemia major patients with thrombin generation test, procoagulant phospholipid activity and endothelial microparticles levels

PDF İndir

  1. Tez No: 391036
  2. Yazar: İBRAHİM EKER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EMİN KÜREKÇİ
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Onkoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematology, Oncology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Thalassemia Major, Procoagulant Activity, Endothelial
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Talasemi Major Hastalarındaki Tromboz Eğiliminin Trombin Jenerasyonu, Prokoagulan Fosfolipid Aktivitesi ve Endotelyal Mikropartikül Düzeyleri İle Değerlendirilmesi Talasemi gibi kronik hemolitik anemiyle seyreden hastalıklarda pıhtılaşma eğilimi olduğuna dair kanıtlar giderek artmaktadır. Bu eğilimde birçok etiyolojik faktör rol oynamakla birlikte, bu hastalardaki kronik oksidatif stres zemininde ortaya çıkan vasküler endotel aktivasyonunun en çok katkısı olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda talasemi major hastalarında, vasküler endotel aktivasyonuna bağlı olarak oluşan endotelyal mikropartiküllerin (EMP) prokoagulan aktivitelerini, prokoagulan fosfolipid aktivitesi ile ve fonksiyonel ve in vivo hemostazın değerlendirilmesine en uygun test olan trombin jenerasyon testi ile değerlendirerek, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmayı amaçladık. Düzenli transfüzyon ve şelasyon alan, öz ve soygeçmişinde tromboz hikayesi bulunmayan, antikoagulan ve/veya antiagregan bir ilaç kullanmamış olan, son bir ay içerisinde pıhtılaşmayı etkileyen bir ilaç almayan, splenektomi yapılmamış 31 talasemi major hastası ile aynı kriterleri taşıyan 50 sağlıklı çocuk çalışmaya dahil edildi. Talasemi major hastalarının EMP seviyeleri (191,7 ± 108,9 x 106/mL) kontrol grubuna göre (86,6 ± 8,2 x 106/mL) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p=0.0001) ve talasemi major hastalarının ferritin düzeyleri ile EMP seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir korelasyon mevcuttu (r= 0.357, p= 0.048). Talasemi major hastalarının prokoagulan fosfolipid aktivitesi (65.6 ± 12.3 sn), kontrol grubuna göre (59.5 ± 15.2 sn) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzundu (p=0.049). Talasemi major hastalarının endojen trombin potansiyeli (1129,8 ± 187,4 nM thrombin.min) kontrol grubuna göre (1260,1 ± 267,7 nM thrombin.min) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü (p= 0,012). Ayrıca talasemi major grubunda aPTT ölçümleri (34,8 ± 7,8 sn) ve PT ölçümleri (15,4 ± 2,8 sn), kontrol grubu aPTT ölçümleri (31,1 ± 5,7 sn) ve PT ölçümlerine (13,2 ± 0,8 sn) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun saptanırken (sırasıyla p= 0,016; p=0,0001), fibrinojen ve trombosit düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Yine talasemi major hastalarının ferritin düzeyleri ile aPTT ölçümleri ve INR ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir korelasyon mevcuttu (sırasıyla r= 0.417, p= 0.019; r= 0.466, p= 0.009). Yakın zamanda yapılan çalışmalarda, EMP?lerin sadece bilinen klasik prokoagulan fenotiplerinin aksine hem prokoagulan, hem antikoagulan, hem de fibrinolitik özelliklerinin olduğu ve çok daha kompleks mekanizmalar aracılığıyla hemostazda rol oynadıkları gösterilmiştir. Sonuç olarak, düzenli transfüzyon ve şelasyon alan, splenektomi yapılmamış talasemi major hastalarında elde ettiğimiz bu bulgular, hastalığın doğasında bulunan pıhtılaşma eğilimi artışının, EMP aracılı antikoagulan ve belkide fibrinolitik mekanizmalar ile kompanze edilmeye çalışılıyor olabileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler : Talasemi major, prokoagulan aktivite, endotelyal mikropartikül, trombin jenerasyonu

Özet (Çeviri)

Evaluation of the Thrombosis Tendency in Thalassemia Major Patients with Thrombin Generation Test, Procoagulant Phospholipid Activity and Endothelial Microparticles Levels There are increasing evidences that there is a thrombosis tendency in thalassemia like diseases going on with chronic hemolysis. Although a lot of etiological factors have a role in this tendency, it is thought that the vascular endothelial activation under the effect of chronic oxidative stress existing in these patients has the most effect on this tendency. Our aim was to evaluate in thalassemia major (TM) patients the procoagulant activity of endothelial microparticles (EMP), which are generated by the vascular endothelial activation. Subjects of 31 TM patients who were regularly transfused and chelated, had known not to having in his/her and/or family history hemorrhagic/thrombotic diseases or other conditions known to alter the hemostatic balance, had not used ever any oral anticoagulants or other antithrombotic drugs or oral contraceptives, had not used any drug that interferences with hemostasis during the last month of transfusion and had not had a splenectomy were included to our study with 50 healthy controls who sustained the same criterias. Procoagulant phospholipid activity tests and thrombin generation tests were used, which are the most advisable tests for the evaluation of the in vivo hemostasis, and then results are compared with the results of the healthy controls. Endothelial microparticle levels of the TM patients (191,7 ± 108,9 x 106/mL) were statistically significantly higher than the healthy controls (86,6 ± 8,2 x 106/mL) (p=0.0001) and there were statistically significant positive correlation between ferritin and EMP levels (r= 0.357, p= 0.048). Procoagulant phospholipid activity of TM patients (65.6 ± 12.3 sn) were statistically significantly longer than the healthy controls (59.5 ± 15.2 sn) (p=0.049). Endogenous thrombin potentials of TM patients (1129,8 ± 187,4 nM thrombin.min) were statistically significantly lower than the healthy controls (1260,1 ± 267,7 nM thrombin.min) (p= 0,012). In addition, aPTT (34,8 ± 7,8 sn) and PT levels (15,4 ± 2,8 sn) of the TM patients were statistically significantly longer than aPTT (31,1 ± 5,7 sn) and PT levels (13,2 ± 0,8 sn) of the healthy controls (p= 0,016; p=0,0001, respectively), but there were not difference in terms of platelet and fibrinogen levels between groups. Again there were statistically significant positive correlation between ferritin and aPTT and INR levels (r= 0.417, p= 0.019; r= 0.466, p= 0.009, respectively). In recent years, the existence of a EMP dependent anticoagulant and profibrinolytic compensatory mechanisms has been demonstrated. This compensatory mechanisms may counterbalance their classical known procoagulant phenotype In conclusion, these results of non-splenectomized, regularly transfused and chelated children with TM in our research have shown that, the thrombosis tendency in the nature of this illness may be compensated via EMP dependent anticoagulant and maybe also via profibrinolytic compensatory mechanisms. K

Benzer Tezler

  1. Tez No

    242182

    ß-Talasemi majör ve ß-Talasemi intermedia olgularında hemostatik ve trombotik profilin tromboelastografi ile değerlendirilmesi

    Evalution of hemostatic and trombotic profile in ß-thalassemia major and ß-thalassemia intermedia by using thromboelastography

    PINAR KURT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    BiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. AKİF YEŞİLİPEK

  2. Tez No

    508805

    Talasemi majör tanılı hastalarda transfüzyon öncesi ve sonrası kanama zamanının platelet fonksiyon analizi-200 testi ile değerlendirilmesi

    Assessment of bleeding time with platelet function analysis-200 tests before and after transfusion in children with thalassemia major

    ZEHRA DENİZ ÇELİK KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAMUK YAŞAR ÖZBEK

  3. Tez No

    282030

    K2 vitamininin talasemi major hastalarındaki kemik mineral yoğunluğunun azalması üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect vitamin k2 on reduced bone mineral density in patients with thalassemia major

    KENAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AKİF ÖZDEMİR

  4. Tez No

    454048

    Talasemi major hastalarında kardiyak etkilenmenin gösterilmesinde copeptin'in rolü

    The role of copeptin for diagnose cardiac deterioration in thalassemia major patients

    MESUT SAKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ALPHAN KÜPESİZ

  5. Tez No

    794189

    Beta talasemi major hastalarında ghrelin ve demir metabolizması arasındaki ilişki

    The relationship between ghrelin and iron metabolism in beta thassemia major patients

    NİHAN CANSEL SARKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyokimyaSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞEGÜL UĞUR KURTOĞLU

Geri Dön