Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının [18F]florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi ile değerlendirilmesi
Evalution of right ventricular functions with [18F]fluorodeoksiglucose positron emission tomography in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension
- Tez No: 409424
- Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT MUTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 90
Özet
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH), pulmoner tromboembolinin (PTE) pulmoner vasküler yatağı tıkayarak ilerleyici pulmoner hipertansiyon (PH) gelişmesidir. Zamanla pulmoner vasküler dirençte (PVR) ve pulmoner arter basıncında (PAB) artışa neden olur. PVR´nin artması, sağ ventrikülde (RV) adaptif ve maladaptif değişikliklere neden olur. Hastalığın temel kliniğinden sorumlu olan RV´de gerçekleşen bu yeniden şekillenmedir. RV´de gerçekleşen yeniden şekillenme, zamanla RV fonksiyonlarında düşmeye ve sağ kalp yetmezliğine (sağKY) neden olur. Çalışmamızda, KTEPH hastalarında RV fonksiyonlarının belirlenmesinde yeni bir tanı modalitesi olan 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG) positron emisyon tomografisi (PET) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya KTEPH tanısı konulmuş, kardiyak PET tetkiği açısından kontraendike durumu olmayan, PEA işlemi planlanan 53 hasta alındı. Her hastaya operasyondan 1 hafta önce transtorasik ekokardiyografi, kardiyak PET, 6DYT ve SKK yapıldı. Hastaların tanı aşamasında çekilen pulmoner BT anjiyografi ve kan tetkiklerine ulaşıldı. Hasta populasyonu sağ ventrikül/sol ventrikül (RV-LV) FDG-PET tutulum oranına göre iki gruba ayrıldı. RV´nin LV´den daha az tutulduğu (RV/LV≤ 1) ve RV´nin LV´ye eşit ve daha fazla tutulduğu (RV/LV>1) iki grup olarak ayırıldı. 27 hastanın RV/LV≤ 1, 26 hastanın RV/LV>1 bulundu. Gruplar arasında 6DYT, Qanadli skoru, Pro-BNP, EKO parametreleri, SKK bulguları, karşılaştırdı. 6DYT, RV/LV≤1 olan grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.005). Pro-BNP RV/LV>1 olan grupta RV/LV≤1 olan gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.041). Hastaların klinik bulguları ile RV/LV FDG-PET tutulum oranları arasındaki korelasyon analizinde, Qanadli skorundaki artış ile RV/LV FDG-PET tutulum oranı arasında pozitif korelasyon izlendi (p=0.023). D-dimer ile Pro-BNP ile RV/LV FDG-PET tutulum oranı arasında pozitif korelasyon saptadı. Ekokardiyografik parametrelerden TAPSE, MPI, RVS ile RV/LV FDG-PET tutulum oranı arasında ilişki bulunamadı ancak sağ atriyum(RA) alanı ve sistolik pulmoner arteriyel basıncı (sPAB) arasında anlamlı ilişki gözlendi. SKK parametrelerinden dPAB, DPG ve PVR ile FDG PET tutulum oranı arasında anlamlı ilişki saptandı. Bu bulgular ışığında, RV FDG-PET tutulum oranının KTEPH hastalarının tanı, tedavi stratejisi ve takibinde kullanılabilecek invaziv olmayan yeni bir yöntem olabileceği gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a progressive disease of pulmonary hypertension (PH) as a consequence obstructive major vessel of pulmonary artery with thromboembolism. Augmented pulmonary vascular resistance (PVR) and pulmonary artery pressure (PAP) can ultimately lead to the right ventricular (RV) dysfunction which lead to adaptive and maladaptive changes. RV remodeling can cause clinically deterioration and RV failure. We aimed evalution of RV functions with a new diagnostic modality 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG) positron emission tomography (PET) in patients with CTEPH We included 53 patients with diagnosed CTEPH who planned PEA and did not have any contraindication for cardiac PET/CT. We performed transthoracic ECHO, cardiac PET/CT, 6MWT, right heart catheterization before 1 week PEA surgery. The patients divided into two group according to RV/LV FDG-PET uptake ratio, RV/LV≤1 and RV/LV>1. 6MWT is increased significantly in RV/LV≤1 group (p=0.005). Pro-BNP is increased significantly in RV/LV>1 group (p=0.041). RV/LV FDG-PET uptake ratio is significantly correlated with Qanadli score, ProBNP, D-dimer, RA area, sPAB (ECHO parameters), dPAB, DPG and PVR but not with TAPSE, MPI, RVS. We concluded that our study shows RV/LV FDG-PET uptake ratio could be used a new non-invasive diagnostic method in diagnose, treatment strategy and clinical follow-up in patient with CTEPH.
Benzer Tezler
- Pulmoner tromboembolide eritrosit dağılım genişliği'nin prognostik rolü
Prognostic value of red cell distribution width in patients with pulmonary embolism
MEHTAP PEHLİVANLAR KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA ÖZTUNA
- Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında balon pulmoner anjiyoplasti işleminin elektrokardiyografik parametreler üzerine etkileri
Effects of balloon pulmonary angioplasty procedure on electrocardiographic parameters in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension
AYHAN KOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiMarmara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER KEPEZ
- Warfarin kullanan hastalarda sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of right ventriculer functions of patients on warfarin theraphy
MUSTAFA KARANFİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KURTULUŞ ÖZDEMİR
- Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında uyku ilişkili solunum bozuklukları prevalansı
Prevelance of sleep disoredered breathing diseases in chronic thromboembolic patients
CANER ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞEHNAZ OLGUN YILDIZELİ
- Pulmoner hipertansiyon hastalarında plazma tenascın-c (tnc) düzeyinin klinik önemi
Başlık çevirisi yok
ÖZCAN VURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADİR HAKAN KÜLTÜRSAY