ALI ve ARDS hastalarında, yüzüstü ve yarıoturur pozisyonlarının intraabdominal basınç, hemodinami ve alveoler oksijenasyon üzerine etkileri
The effects of prone and semirecumbent position on intraabdominal pressure,hemodynami̇cs and alveolar oxygenation in patients with ALI and ARDS
- Tez No: 411912
- Danışmanlar: UZMAN ASU ÖZGÜLTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
Çalışmamız 01.01.2006-01-06-2006 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon servisinde toplam 15 olgu üzerinde yapılmıştır. Yoğun bakımda karşılaşılan, morbidite ve mortalite hızı yüksek olan ALI ve ARDS hastalarında yüzüstü ve yarıoturur pozisyonları oksijenesyonu iyileştirmek için kullanılan tedavi protokollerinden birini oluşturmaktadır. Ancak pozisyon sırasındaki İAB artışı diğer sistemleri de etkilemekte, hastanın hemodinamik ve pulmoner fonksiyonlarının yakından takip edilmesi gerekmektedir. Çalışmamızda amaç ALI ARDS hastalarında yüzüstü ve yarı oturur pozisyonlarının İAB artışı ile hastanın hemodinami, ventilatör ve kan gazı değerlerine etkilerini belirlemek idi. Amerikan-Avrupa konsensus komitesi kriterlerine göre ALI-ARDS tanısı konulan, 16-60 yaş arasındaki hastalar, ilk 24 saatte çalışmaya alındılar. Tüm hastalara santral venöz, femoral arter kateteri takılarak hemodinamik monitörizasyon uygulandı. İdrar kateteri takılarak İAB ölçümü yapıldı. Tüm hastalar entübe, ventilatöre bağlı, aynı solunum destek modunda, sedasyon ve beslenme protokolleri aynı idi. Kan gazına göre ayarlanan uygun PEEP ve solunum frekansı ile diğer solunum parametreleri çalışma boyunca değiştirilmedi. Gerekirse vasoaktive ilaçlar OAB >60 mmHg olacak şekilde titre edilerek verildi. Hasta vasoaktif ilaç alıyor ise çalışma boyunca dozu değiştirilmedi. Pulsion PiCCO cihazı ile hemodinamik ölçümler yapıldı. Tüm hastalarda SOFA, LIS, APACHE II skorları değerlendirildi. CVP, İAB, Ppeak, Pmean, VTe, Cdyn, KAH, OAB, CI, EVLWI, pH, PaCO2, PaO2/FiO2 parametreleri ölçüldü, Ölçümler her hastaya 5 ayrı zamanda uygulandı; 1.ölçümler sırtüstü pozisyonda yapıldı. Bu bazal ölçüm alarak alındı. 2.ölçümler hasta yüzüstü pozisyona çevrildikten sonra 60. dk da yapıldı. 3.ölçümler yine yüzüstü pozisyonunda 120.dk da yapıldı. Hasta sırtüstü pozisyona alındı, 60 dakikalık stabilizasyon sağlandıktan sonra hasta yarıoturur pozisyona çevrildi. 4. ölçümler yarıoturur pozisyonunda 60.dk da yapıldı. 5. ölçümler yine yarıoturur pozisyonunda 120. dk da yapıldı. Sırtüstü ölçüm bazal ölçüm olarak alınarak, yüzüstü pozisyonunda 1. ve 2. ölçümler ve yarıoturur pozisyonda 1. ve 2. ölçümler ile karşılaştırıldı, yine pozisyonların 1. ve 2. ölçümleri kendi aralarında istatiksel olarak karşılaştırıldı. Elde edilen parametrelerin istatistiksel analizi yapıldı. Anlamlılık p
Özet (Çeviri)
Effects of Prone and semirecumbent position on intraabdominal pressure, hemodynamics and alveolar oxygenation in ALI and ARDS patients Our study was conducted on total of 15 cases between 01.01.2006-01.06-2006 in Haydarpasa Numune Training and Research Hospital - Anesthesiology and Reanimation Service. Encountered in intensive care, with high morbidity and mortality rate in ALI and ARDS patients, prone position and semirecumbent position constitute one of the treatment protocols used to improve the oxygenation. However increase in Intra abdominal pressure (IAP) during position affects other systems, it is necessary to closely monitor the patient's hemodynamic and pulmonary function. Our aim was to determine the effects of increased IAP on the patient's hemodynamics, ventilation and blood gas values in patients with ALI and ARDS. ALI-ARDS patients diagnosed by according to the American-European consensus committee, between 16-60 years, were enrolled the study in the first 24 hours of admission to Intensive Care Unit (ICU). The central venous and femoral artery catheter were inserted to all patients and hemodynamic monitoring was performed. IAP was measured by inserting urinary catheters. All patients were intubated, ventilator dependent and supported by the same respiratory mode, receiwing identical sedation and feeding protocols. The respiratory parameters and appropriate PEEP and respiratory frequency set by the blood gases were not changed during the study. If necessary, vasoactive drugs was titrated to be mean arterial pressure (MAP) > 60 mmHg. If the patient is receiving vasoactive drug dose was not changed during the study. Hemodynamic measurements were performed with Pulsion PiCCO device. SOFA, LIS, APACHE II scores were evaluated in all patients. Measured parameters were central venous pressure (CVP), IAP, Ppeak, Pmean, expiratory tidal volume (VTe), dynamic compliance (Cdyn), heart rate (HR), MAP, cardiac index (CI), extra vascular lung water index (EVLWI), arterial pH, arterial PaCO2, PaO2/FiO2. Five separate measurements were done for each patient; First measurements were performed in the supine position. This was taken as a baseline measurement. Second and third measurement was made at the 60 and 120 minute after patient being converted to prone position respectively. The patient was brought back to the supine position. After allowing 60 minutes stabilization patient turned into semi-recumbent position. Fourth and fifth measurement was made at the 60 and 120 minute after patient being turned to semi-recumbent position respectively. The statistical analysis of the obtained parameters were done. The significance was assessed p value of
Benzer Tezler
- ALI ve ARDS hastalarında recruitment manevralarının ölü boşluk üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AYLA ESİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YALIM DİKMEN
- COVİD-19 ARDS hastalarının 24 saat üstü ve altında pron uygulamasının gaz değişimi üzerine etkisi
Effect of pron application on gas exchange in COVID-19 ARDS patients over and under 24 hours
ALİ ATLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
- Akut akciğer hasarı nedeniyle yoğun bakımda mekanik ventilatör ihtiyacı olan hastalarda farklı enteral ürünlerle beslenmenin oksijenizasyon ve oksidatif stres üzerine etkileri
The effects of nutrition with different enteral products on oxygenization and oxidative stress in patients requesting a mechanical ventilator in intensive care due to acute lung damage
ADEM YALÇINKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE YAĞMURDUR
- Akut akciğer hasarı olan yoğun bakım hastalarında volüm(SIMV) ve basınç esaslı (BIPAP) ventilasyon modlarının karşılaştırılması
To compare pressure and volume control ventilation modes in patients with acute lung injury(ALI)
BAHAR ATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- 2018-2021 yılları arasında hastanemiz yoğun bakım ünitelerinden gönderilen kan kültürü ve alt solunum yolu örneklerinden izole edilen gram negatif bakterilerin antibiyotik duyarlılık verileri ve direnç profiline COVİD-19 pandemisinin etkisi
The effect of the COVİD-19 pandemic on the antibiotic susceptibility data and resistance profile of gram-negative bacteria isolated from blood cultures and lower respiratory tract samples sent from the intensive care units of OUR hospital between 2018-2021
DİDEM ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
MikrobiyolojiSağlık BakanlığıTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYFER BAKIR