Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni olan toplum ve hastane kaynaklı staphylococcus aureus izolatlarının antimikrobiyal duyarlılık durumlarının ve panton valentıne leukocıdın toksini sıklığının araştırılması
Investigation of panton valentine leukocidin toxin frequency and antimicrobial susceptibilities of community and hospital acquired staphylococcus aureus isolates related with skin and soft tissue infections
- Tez No: 411944
- Danışmanlar: DR. NİLAY ÇÖPLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Refik Saydam Hıfsısıhha Merkezi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Bu çalışmada S.aureus izolatlarında PCR yöntemi ile PVL geni varlığı ve metisilin direncinin tespitinde kullanılan fenotipik yöntemler ile mecA geni analizi sonuçları karşılaştırıldı. Bu amaçla çeşitli kliniklere ayaktan başvuran ve yatan hastaların deri/yumuşak doku örnekleri çalışmaya dahil edildi. Hastaneye ayaktan başvuran poliklinik hastalar toplum kaynaklı, hastanede yatmakta iken örnek alınan hastalar ise hastane kaynaklı grup olarak sınıflandırıldı. Örneklerin 242'sinde S.aureus saptandı. PCR yöntemi ile 242 S.aureus suşundan 77'sinde (% 31.8) mecA geni varlığı belirlendi. mecA geni taşıyan 77 izolatın tümü oksasilin-tuz agarı tarama testi ile, 76'sı oksasilin 1 μg disk difüzyon testi ve sefoksitin 30 μg disk difüzyon testi ile metisiline dirençli olarak saptandı. mecA taşımayan beş izolat oksasilin disk difüzyon testi ve oksasilin-tuz agarı tarama testi ile, dört izolat sefoksitin disk difüzyon testi ile metisiline dirençli olarak saptandı. mecA gen analizi sonuçlarına göre oksasilin disk difüzyon testi, sefoksitin disk difüzyon testi ve oksasilin-tuz agarı tarama testinin duyarlılıkları sırasıyla; % 98.7, % 98.7, % 100 ve özgüllükleri ise sırasıyla; % 96.9,% 97.5, % 96.9 olarak belirlendi. Metisilin direncinden sorumlu birden çok mekanizma varlığı ve alınan uyumsuz sonuçlar nedeniyle metisilin direncinin tespitinde birden fazla yöntemin birlikte değerlendirilmesi ya da güvenilir bir konvansiyonel yöntem ile moleküler yöntem kombinasyonun kullanılmasının gerekliliği sonucuna varıldı. mecA geni toplum kaynaklı izolatların % 12'sinde, hastane kaynaklı izolatların ise % 44'ünde saptandı. Hastane kaynaklı suşların mecA geni taşıma riskleri toplum kaynaklı suşlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. MRSA izolatlarında PCR ile PVL geni tespit edilemedi. Ondört (% 15.2) toplum kaynaklı, sekiz (% 5.3) hastane kaynaklı olmak üzere toplam 22 MSSA izolatında PVL toksini gösterildi. Çalışmamızda; PVL geni genç hasta grubunda, fronkül ve karbonkülü olanlarda, ailede benzer lezyonu olanlarda, ailede hastanede kalma öyküsü olanlarda ve refakatçi olarak kalanlarda yüzdesel olarak daha yüksek bulundu. PVL toksini taşıma yönünden toplum kaynaklı izolatların hastane kaynaklı izolatlara göre daha riskli olduğu belirlendi. 66 Toplum kaynaklı hasta grubunda MRSA enfeksiyonu için daha önceden tanımlanan risk faktörlerinin değerlendirilmesi ile; son bir yıl içinde hastanede yatma, cerrahi müdahale geçirme, aile fertlerinde hastanede kalma, refakatçi olma ve tekrarlayan deri enfeksiyonu varlığının MRSA enfeksiyonu gelişimini yüzdesel olarak artırdığı, ancak sadece refakatçi kalma durumunun istatistiksel olarak ilişkili bulunduğu belirlendi (p=0.037). Hasta grubunun örneklerinden saptanan 11 (% 4.5) MRSA izolatının sadece beşinin gerçek TK-MRSA tanımı ile uyumlu olduğu saptandı. Toplum kaynaklı izolatlar mupirosin ve fusidik asit dışındaki tüm antibiyotiklere hastane kaynaklı izolatlardan daha duyarlı olarak izlendi. Vankomisin ve teikoplanine her iki hasta grubunda da direnç izlenmedi. Üç toplum kaynaklı, iki hastane kaynaklı izolatta yüksek düzey mupirosin direnci tespit edildi. PVL taşıyan izolatlar eritromisin, rifampisin ve gentamisine PVL geni taşımayan izolatlardan daha duyarlı bulundu. İstatistiksel olarak anlamlı bulunmamakla birlikte; PVL taşıyan izolatlarda trimetoprim-sulfametoksazol ve fusidik asit direnci sırasıyla; % 4.5, % 4.5 olarak belirlendi ve bu oranların PVL taşımayan izolatlardan daha yüksek olduğu tespit edildi. Çalışmamızda PVL üretimi saptanan MSSA izolatlarının moleküler tiplendirilmesi yapılamadığı için genetik olarak MRSA tipleri ile ilişkisi belirlenememiştir. Hastane kaynaklı ve toplum kaynaklı izolatların klonal ilişkilerinin moleküler tiplendirme yöntemleri ile belirlenmesinin bu konuya açıklık kazandıracağını düşünmekteyiz. Hastanelerin de hasta populasyonu, MRSA izolasyon sıklığı, metisilin direnci ve PVL toksini taramasında kullanılacak yöntemlerde maliyet-zarar etkinliğini değerlendirerek kendi politikasını geliştirmesinin, tüm dünya genelinde dramatik bir artış gösteren PVL üreten MSSA ve MRSA nedenli enfeksiyon ve salgınların kontrolünde etkin bir yöntem olabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Toplum ve hastane kökenli deri ve yumuşak doku infeksiyonlarında mevcut olan risk faktörlerinin sıklığı, etkenler ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması
The evaluation of frequency of present risk factors, etiyologies and antibiotic sensitivity in community and hospital acquired skin and soft tissue infections
GÜNEŞ ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUZAN MUTLU SAÇAR
- Yaşlılarda toplum kaynaklı enfeksiyonların irdelenmesi
Examination of community-acquired infections in the elderly summary
TUĞBA ÇELİKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıTrakya ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜYE FİGEN KULOĞLU
- Toplum kökenli ve nozokomiyal sepsislerde etkenler ve direnç sorunu
Pathogens and resistance problems in communi̇ty-acqui̇red and nosocomial sepsis
MELTEM KARSLIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN DEVECİ
- Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde deri ve yumuşak doku enfeksiyonu tanısıyla yatarak tedavi görmüş olan hastaların incelenmesi: On yıllık retrospektif değerlendirme
Investigation of patients which were installed with the diagnosis of skin and soft tissue infection in the Children's Infectious Diseases Clinic: A ten-year retrospective assessment
BEGÜM ÖZGÜRBÜZ DURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KEMAL HACIMUSTAFAOĞLU
- Febril nötropenik hastalarda ateş nedenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
M. SERVET ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA ÇALANGU